高血压

血脂高与血脂稠不同。血脂高为脂代谢异常所导致，具体表现为总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L。高脂血症可引起动脉粥样硬化、心血管疾病、脑血管疾病、高血压等，且并无明显的临床症状。而血脂稠可称为高粘滞血症，多发生于中老年患者，可通过血液流变学检查确诊。高粘滞血症与血浆、血糖、血脂等因素相关，同时高粘滞血症也为血栓形成的重要危险因素，可引起深静脉血栓、肺栓塞等疾病。 血脂高与血脂稠彼此具有关联性，血脂高可导致患者血液粘稠，而患者长时间血液粘稠也可导致自身血脂升高。患者可通过清淡饮食或辅助药物对自身症状加以调节。

成人的正常心率是窦性心律，窦性心律是在60-100次/min之间是正常的，＜60次/min称之为窦性心动过缓，当心跳＞100次/min称之为窦性心动过速，只有心跳在60-100次/min之间的窦性心律才是正常心率。 但这是一个范围，并不是指任何情况。比如白天一个正常人静息状态下时，心率在90-100次/min甚至80次/min以上，都称之为是静息心跳过快，尤其是针对病人，比如有高血压、糖尿病、器质性心脏病的患者，心率在80-100次/min之间，提示心跳增快，提示交感神经兴奋，需要给予一定的治疗。

女性镜下血尿，提示出血量并不多，只是代表有少量血尿。一般镜下血尿，主要是指每高倍镜视野>3个白细胞，肉眼观并不能发现血尿，镜下血尿常有较轻泌尿感染，或有结石摩擦输尿管黏膜。应及时做B超检查或泌尿系统CT检查，主要是排除是否有泌尿道肿瘤等。镜下血尿可能有肾炎，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾病、IgA肾病，全身性疾病，如多发性骨髓瘤、血小板减少等。血尿发生后应多饮水、多排尿，早期使用广谱抗生素，可预防感染加重，应找到原发病针对性治疗。

脾虚痰湿型肥胖可以从字面上解释，脾虚即脾的运化功能出现问题，痰湿即可能由內湿和外湿组成。 从症状上进行分析，脾虚痰湿型体质的主要症状有身体肥胖、腹部饱满柔软、眼泡轻微浮肿、四肢倦怠、身体乏力、舌体胖大、头面部多油多汗等，患者大便每天一次或几天一次，质地黏腻，易沾染马桶。 脾虚痰湿的患者多性情温和，易隐忍，比较稳重，此类患者易患高血压、糖尿病、高脂血症及代谢类综合征，这也是此类患者急于减轻自身体重的重要原因。

口水易呛首先可以考虑假性球麻痹，一般是脑部疾病使控制咽喉部的神经受到损伤导致。临床出现此种症状，特别是老年人或者是有高血压、动脉硬化等基础病的患者，出现此情况及时到医院进行头颅核磁共振检查，明确是否有脑血管疾病，如脑出血。脑占位性病变、脑梗塞后遗症也会出现口水易呛的症状。对于老年人，由于吞咽功能和咽喉部肌肉功能的异常，往往也会出现口水易呛的症状。另外，耳鼻喉疾病如咽喉炎，也会刺激咽喉部肌肉，出现此种症状。临床另外一个原因就是胃食管反流，主要是由于胃酸反流到咽喉部，会刺激咽喉部的肌肉和神经出现上述症状。

讲解医师：李秀珍  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
高血压脑病是指在高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压升高，脑功能丧失，从而出现一系列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。高血压脑病主要表现为剧烈头疼、意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性。严重者可出现昏迷、一过性偏瘫等症状。应及时去医院就诊，给予降压治疗，平时应坚持服药，定期监测血压，预防病情反复。

吃纳豆的禁忌人群如下：1、高血压患者：纳豆当中富含有一定量的盐分，包含有丰富的钠元素。钠元素进入体内引起钠水潴留，造成血压的增高。因此对于血压已经增高的高血压患者，如果不加节制地再大量吃纳豆，就会使得纳豆当中的钠元素超标进入到体内，进一步造成钠水潴留，引起血压增高，不利于高血压病情的控制；2、肾脏疾病患者：比如肾炎 、肾病综合征的患者，不适合过多地吃纳豆。因为纳豆当中盐分里面的钠元素，会经过肾脏排出体外。如果有肾脏炎症、肾病综合征等疾病，导致肾脏排出功能下降，会使得纳豆当中的钠元素加重肾脏负担，进而引起排尿量减少，过多的液体淤积在体内，造成全身浮肿发生风险增加。

刚睡醒血压高或低，不同人群表现不同，多数血压正常人群，刚睡醒时血压应该偏低。因刚睡醒时血压延续睡眠时状态，而夜间血压是血压的低谷期，起床后应适应白天生活及工作需求，血压相应升高。对于高血压患者，刚睡醒时血压升高，如清晨血压高，是高血压的一种类型表现，尤其老年人，易出现清晨血压升高现象，而且年岁越大，血压升高现象越普遍。肥胖、夜间打鼾或夜间入睡时间较晚、熬夜人群，以及反复起夜，影响整体睡眠质量的人群，也会出现清晨血压升高现象。部分人群中午睡后血压也会升高，即使在睡觉之前血压正常，睡醒觉后仍会血压出现升高。但老年人睡醒后血压升高较常见，此时需调整服药时间。如清晨睡醒后血压升高，可以将降压药物调整到睡前服用。如中午睡后血压升高，可以将服药时间调到中午饭后服用。

本月13日，我国颁布了《中国 高血压 临床实践指南》，因为下调了高血压的诊断标准，两天来引起了非常广泛的关注。 大家知道，多年以来国内外诊断高血压的标准一直是血压140/90

代谢综合征的诊断标准有以下几个方面： 1、腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm； 2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，或已明确糖尿病并接受治疗； 3、高血压：血压超过130/85mmHg或已明确高血压且接受治疗； 4、血脂异常：空腹甘油三酯水平≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白水平低于1.04mmol/L。 明确代谢综合征的诊断，应测量患者腰围，并检查患者血糖、血脂及测量血压。符合三项或更多项的患者，便可诊断为代谢综合征。