高瞻

睾丸炎分几种，有急性睾丸炎，细菌性睾丸炎，病毒性睾丸炎。急性细菌性睾丸炎一般都是附睾炎来引起睾丸炎，叫附睾睾丸炎，多半都是由于尿道感染而逆行感染到附睾，从而引起附睾睾丸炎。对于这类感染，大多数致病微生物是大肠埃希菌，所以因此应用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素是比较好的选择。此外还有一种睾丸炎是病毒性睾丸炎，即所谓的腮腺炎后睾丸炎，这在过去非常常见，目前由于在婴幼儿时期的计划免疫的规范推广，现在目前发生腮腺炎的患者急剧减少，出现腮腺炎后睾丸炎也非常少，腮腺炎后睾丸炎属于一种病毒性睾丸炎，没有相应的药物，主要运用中药来治疗，能够很好的缓解症状，减少并发症。

部分患者服用B族维生素后会出现尿黄。患者出现尿黄并不说明体内不缺B族维生素，尿黄是B族维生素染色的结果。正常人出现尿黄的生理性原因包括饮水少、食用含有黄色素的食物、服用非那西汀药物等。因此，患者服用B族维生素后出现尿黄尿不能够说明体内不缺乏B类维生素。患者具体是否缺乏B族维生素，需要由营养科的医生进行判断。

隐睾对身体是有伤害。隐睾是睾丸在异常的位置，异常的睾丸多位于腹股沟管或腹腔内，温度相对阴囊较高，局部的相对高温对睾丸有一定伤害。隐睾对身体的伤害具体如下： 1、可能引起睾丸恶变：特别对于婴幼儿时未及时发现隐睾，成年后隐睾癌变的几率非常高，且出现癌变后常已失去根治机会； 2、影响睾丸的生精功能：导致生育功能异常，也是不育症非常重要的原因之一。 因此对于隐睾的患者，需要早期治疗和早期手术，让睾丸及时回归正常的位置，以保护患者生育能力和预防睾丸癌变。

讲解医师：高瞻  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院泌尿外科
男性尿道炎与前列腺炎是两种不同的疾病，感染的部位不一样，尿道炎感染的是尿道的黏膜上皮，而前列腺炎则主要是前列腺体的感染。表现症状上，尿道炎一般有尿频、尿急、尿痛，甚至个别有发烧的情况，而且尿道口有分泌物，在做尿液分析的时候会在尿液中发现大量的白细胞。而前列腺炎跟尿道炎的症状不完全相同，前列腺炎除有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等等症状之外，还会有会阴、小腹、腹股沟、腰骶、大腿内侧的不舒服。而且前列腺炎是分慢性和急性的。前列腺炎的尿液检查是没有问题的，而是在前列腺液中会发现大量的白细胞。\r\n

有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿的原因，因为产生蛋白尿的原因有很多种，有肾内科的疾病，也有泌尿科的疾病。在肾内科的疾病中，比如出现肾小管的病变、肾小球的肾炎，都可能会引起蛋白尿。当患者出现血尿，如果血尿较多的时候做检查，也会出现蛋白尿。所以需要追寻蛋白尿的原因，根据不同的病因进行规范的治疗，才能很好的解决蛋白尿问题。

尿结石的症状最常见的症状是血尿和疼痛，主要原因是尿结石停留在尿道内引起黏膜损伤，黏膜破溃从而引起出血，此外结石停留在输尿管内，引起输尿管或肾盂的痉挛引起的肾绞痛，这种疼痛有时非常剧烈且难以忍受。此外还与结石停留的时间和结石引起的并发症有关，如果结石停留的时间过长，可能会引起尿路感染，患者就会出现尿路感染的症状，如发热、恶寒，甚至出现休克和引起生命危险。如果是双侧结石梗阻或孤立肾的肾结石完全的梗阻就可能会引起严重的肾功能不全，甚至引起尿毒症，从而出现尿毒症等一系列症状。

体外碎石是治疗泌尿系结石非常好的方法，创伤比较小，恢复也比较快，在门诊随碎随走，应用范围比较广，由于体外碎石之后，患者结石区域会出现充血水肿，这种充血水肿的消散大概是在7天以上。因此一般会让患者休息到第一周以后的时间再回来复诊，如果需要再次碎石，即复诊，一般是安排在第一次碎石之后的10-14天左右。患者需要休息几天要看患者的情况，如果患者的结石比较简单，经过碎石之后当时就能排石，其实第2天就可以上班。

隐睾的手术之前，需要做常规的检查，比如血常规、血型、肝功能、肾功能、血糖等生化检查，还有传染疾病筛查。同时要明确患者的心脏状况，通过超声心动、心电图、胸片检查，对心肺功能进行评估。特别重要的是影像学检查，对于隐睾的患者，B超是初筛，因为B超相对无创，可以反复检查，诊断率较高。做完B超后，通常还要做CT和MRI检查，诊断率要比B超稍高，但是CT是有创的检查，需要谨慎选择。MRI也是相对比较好的选择，可以寻找异位的睾丸。此外，对于影像学检查没有发现睾丸，但是强烈怀疑患者有隐睾，诊断的金标准是腹腔镜，可通过腹腔镜去寻找隐睾，做相应的处理。

男人结扎是节育的比较好的方法，在过去在计划生育这个时代做的还比较多，这个方法相对来说比较安全，没有特别多的并发症，远期也比较安全。可能会产生的问题是因为输精管被结扎了，会导致精子从附睾中成熟以后往外输送这个管道受阻，会潴留在输精管的近端和附睾里面，会引起附睾肿大，可能会稍有不舒服，但是也没有严重后果，也不会导致男性生殖器官的癌变，总体来说比较安全，但是的新的问题是如果以后需要再生育时可能需要做输精管再通，再通术的几率并不是很高，手术也有一定困难，所以做结扎还是要慎重。此外结扎术在很长一段时期，在中国大陆是比较倡导的一种手术，现在是做的比较少了，用工具避孕也是比较好的选择。

患者进行包皮环切术的手术指征具体如下： 1、包茎，即包皮比较长裹住了阴茎头完全不能翻上来，这种情况下需要进行包皮环切术； 2、包皮过长，虽然能够翻上来，但是包皮比较长，阴茎头能够被裹住，这种情况需要进行包皮环切术。 包皮环切术有以下几种好处： 1、可以治疗包皮龟头炎，因为包皮过长或包茎，包皮腔内留存着包皮垢和导致感染的物质，容易发生炎症，因此割除包皮之后可以预防治疗包皮龟头炎，同时对性生活也有一定好处； 2、部分患者进行包皮环切术之后，射精时间较过去有所延长，但是需要记住不是所有患者； 3、进行包皮环切术非常重要的好处是可以预防阴茎癌，有部分患者的阴茎癌是由于包茎，长期的包茎导致炎性物质刺激引起了阴茎癌。因此割包皮好处比较多。