高瞻

有蛋白尿通常指患者在体检或者其它不适去泌尿科就诊的时候，经检查发现尿中有蛋白。此时需追寻蛋白尿的原因，因为产生蛋白尿的原因有很多种，有肾内科的疾病，也有泌尿科的疾病。在肾内科的疾病中，比如出现肾小管的病变、肾小球的肾炎，都可能会引起蛋白尿。当患者出现血尿，如果血尿较多的时候做检查，也会出现蛋白尿。所以需要追寻蛋白尿的原因，根据不同的病因进行规范的治疗，才能很好的解决蛋白尿问题。

蛋白尿内科常见于肾小球和肾小管的疾病，比如肾小球肾炎、IgA肾病，还有肾小管的病变等，都可能会出现蛋白尿。通常情况下，蛋白尿的出现可能是慢性肾损害的早期表现，所以当出现蛋白尿的时候，患者需要高度重视，进一步检查，筛查出病因，谨慎对待，规范治疗。此外，当患者的尿液中出现血尿，做检查的时候也会出现蛋白尿，其实他只是因为有血尿而出现的蛋白尿。

前列腺是男性最大的附属性腺，它的功能主要是外分泌腺体，前列腺的上皮能够分泌前列腺液，通过前列腺的导管系统而排到尿道里去。 前列腺液是精液的重要的组成部分，对精子有营养和增强活力的作用，当前列腺出现炎症或其他病变时，有可能会影响到患者的生殖功能。 此外前列腺是作为男性尿道的一部分，尿道中有一部分就是前列腺尿道，会影响患者排尿，当出现前列腺增生，前列腺肿瘤可能会出现尿道延长和尿道狭窄，从而会引起排尿困难，甚至出现尿潴留。

部分患者服用B族维生素后会出现尿黄。患者出现尿黄并不说明体内不缺B族维生素，尿黄是B族维生素染色的结果。正常人出现尿黄的生理性原因包括饮水少、食用含有黄色素的食物、服用非那西汀药物等。因此，患者服用B族维生素后出现尿黄尿不能够说明体内不缺乏B类维生素。患者具体是否缺乏B族维生素，需要由营养科的医生进行判断。

正常尿的pH值是4.5-8.0，平均值是5.5-6.5。如果尿的pH值是4.5-5.5，认为相对偏酸，如果尿的pH值＞5.5，认为相对偏碱。尿pH值的临床意义在于医生可通过尿的pH值，判断体内的酸碱变化，对病情进行推断，在临床中对诊断感染类疾病非常有益。比如膀胱结核，尿的pH值一般相对偏酸，在尿液中可以找到抗酸杆菌，说明可能感染的结核。如果尿液相对偏碱，则可能为尿素的分解增多，可能引起帮助尿酸分解的细菌的感染，如奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌等。此外，医生在做结石原因的分析时，尿的pH值也能作为很好的指引，如尿酸结石时，尿的pH值相对偏酸。

膀胱结石分两类，具体如下： 1、上尿路结石，即肾结石或输尿管结石掉到膀胱里的这类结石。这类结石饮食宜忌就是要分它是哪一类，如是磷酸钙、草酸钙、尿酸结石、碳酸钙结石，还是胱氨酸结石来进行食饵疗法，因此，在此类的食饵中对于香蕉没有禁忌。同样其实对于任何一种食物，只要不有特别明显的偏食，不长期大量食用，不会有多大问题； 2、原发的膀胱结石，由于前列腺增生，膀胱出口梗阻，或神经源性膀胱导致尿潴留而引起的膀胱结石发生，跟机体的代谢没有多大关系，跟尿液的排出的障碍有关系，这类患者无论吃和不吃，任何食物对患者都没有多大影响，因此可以吃香蕉。

当患者出现慢性前列腺炎之后，到泌尿科就诊，泌尿科医生常会给患者做前列腺液的常规检查，一般会查尿中的红细胞、白细胞，还有前列腺液中的卵磷脂小体。前列腺卵磷脂小体的意义在于判断前列腺的功能。当卵磷脂小体在正常的数目，即“+++”或“++++”，一般定义患者的前列腺功能正常；当卵磷脂小体是“+”或“++”，则提示前列腺功能下降。前列腺功能下降可能影响患者性功能。因此当前列腺液中的卵磷脂小体减少的时候，需要做进一步的诊疗。当慢性前列腺炎经过治疗之后，随着患者的各种情况好转、功能恢复，卵磷脂小体的数目也会恢复到正常状况。因此，卵磷脂小体可以作为临床诊断的标准，也可以作为评估临床疗效的一项指标。

正常尿的颜色是无色或者淡黄色，尿的颜色与尿中的有形成分有关，主要与饮食有联系。尿色是判断患者是否罹患泌尿系疾病的非常好的物理性状。当患者出现红色尿液，则可能为血尿，可能为肿瘤等疾病所致。 当患者出现黄色尿液，则可能肝肾系统出问题。因此，尿液的颜色出现异常时，需要进行比较详细的筛查。但大多数尿色的异常都是由于饮食导致，比如患者食用火龙果后尿色变红；食用靛胭脂后尿色改变；食用含亚甲蓝色素的食物后出现蓝色尿液。

正常的尿液是无色或者淡黄色，清澈透明。临床上最常见的尿绿色有两种原因，食物的色染和药物的色染。食物的色染常因为患者食用含有绿色色素的食物，经过胃肠道吸收，通过血液循环到达肾脏，经过肾脏的代谢，通过尿道排泄出去，呈绿色的尿液。药物的色染常因为患者应用了有颜色的药物，比如亚甲蓝或者靛胭脂等，含有颜色的药物经过代谢后，到尿液中呈现绿色。尿液呈绿色通常都不是病理性的原因，生理情况居多。患者出现尿绿色之后，下一步要做的检查就是到医院做尿的有形成分分析，该检查会提示患者尿绿色的原因。

膀胱结石引起的疼痛主要是结石在膀胱三角地方，刺激膀胱引起的尿频、尿急及尿痛，还有是膀胱结石梗阻在尿道中。所谓不通则痛，这种情况最根本的解决之道是要把结石给清除出去，如果在膀胱中暂时清除不出去，止疼方法有以下几种，应用α受体阻滞剂或者M受体阻滞剂来抑制膀胱收缩，扩张尿道，从而缓解疼痛。还有可以用非甾体类的解热镇痛药来缓解患者疼痛。最后的方法是通过尿道镜把堵在膀胱颈口的结石推送回去，或通过尿道镜把结石打碎清除，从而能够完全的缓解膀胱结石引起的疼痛。