高眼压症

关于少年儿童高眼压症，何为高眼压症，高眼压症是人多次测量眼压都高于正常范围，比如高于21mmHg，但是长期随访，视神经没有任何的损伤，视野没有任何的缺损，上述情况高眼压症。少年儿童高眼压症是怎么回事，门诊上经常可以看到家长领着孩子就诊眼睛，好多是看近视眼。常规测眼压发现眼压升高，高于21mmHg，这类情况不一定有问题，眼压偏高还要看眼底视神经是否有问题。如果孩子视神经确实发生异常，视野有缺损，就可能患有青光眼，小孩子也会患青光眼，需要及时治疗。 如果眼底视神经没有问题，不一定是高眼压症，首先排除假性高眼压症，假性高眼压症是指眼压机器测量时，误差导致假性的高眼压，产生这类情况有两个原因，生理因素和心理因素，具体如下： 1、生理因素是指现在的孩子优生优育，孩子长的都是大眼睛，长睫毛，长睫毛在用门诊上常用的非接触眼压计来测量眼压时会造成误差； 2、心理因素，非接触眼压计测量眼压时，气喷在角膜上出现眼压值，孩子就容易害怕，从而受到惊吓，往往不能配合，会导致眼压测量不准确。 以上情况属于假性的高眼压，一次眼压高不算有效，需要让家长多带孩子测量几次，如果确实是眼压高，还需要做两个检查，中央角膜厚度和眼底视神经的彩照。如果孩子角膜偏厚，其实可以稍微放心，因为比较厚的中央角膜，用眼压去测量的眼压值偏高，孩子的眼压实际并没有高。如果孩子角膜偏薄或者正常角膜厚度，要注意密切定期随访或者可以用部分药物干预降眼压，尽可能降低远期青光眼的发生率。当然还有部分孩子，在青少年时眼压可能测量偏高，成年后眼压可能下降，可能青少年时期的自主神经功能发育没有完全完善。以上内容是青少年得高眼压症的部分解释。

青光眼是由于多种原因所导致的眼压升高，同时伴有视神经损伤和视野缺损疾病。部分青光眼患者也可能眼压不高，又称为正常眼压性青光眼。正常眼压值为10-21mmHg，若高于21mmHg则为眼压升高，但并非所有眼压升高患者均属于青光眼范畴，10-21mmHg仅为统计值范围，约95%患者可能在10-21mmHg，而5%患者可能低于10mmHg或高于21mmHg，仅为单纯高眼压症。高眼压症可能与角膜过厚或其他因素有关，但不属于青光眼范畴。仅当患者由于眼压升高，而引起视神经损伤和视野缺损方可称为青光眼，造成的视神经损伤具有不可逆性。通常患者在青光眼早期并未察觉，随时间延长视野逐渐变窄，直至完全消失而导致失明。因此，青光眼属于致盲性眼病。

现有的药物治疗、激光治疗和手术治疗只要适合患者均为最佳治疗方法。青光眼的药物治疗常用于早期患者开角型青光眼的患者，目前的治疗原则主要如下： 1、青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，目前认为早期闭角型青光眼可以通过YAG的虹膜激光手术能够缓解前后房的阻滞，从而改善患者症状，即早期闭角型青光眼首选激光； 2、部分患者因为没有及时治疗从而导致青光眼急性发作，此时患者通常不能通过激光解决，需要通过手术治疗； 3、开角型青光眼、部分正常眼压性青光眼或高眼压症患者一般建议首选药物治疗，以目标眼压作为患者的治疗目的，从而达到控制视神经功能进一步恶化。如果达不到目标眼压则需要进行手术、小梁成形术或小梁滤过术等。 综上，控制眼压、保障视神经功能是治疗所有青光眼的最佳原则。

眼压过高可能会造成患者出现视神经损伤，导致视野缺损，并且这种伤害呈逐渐进展的状态，临床通常称为青光眼。青光眼如果不及早发现、及时治疗，会逐步进展，最终导致失明。由青光眼造成的失明属于不可逆的病变，即已经失明后不可能再恢复，所以需要患者加以重视。 如果患者出现轻度的眼压偏高，但是没有导致视神经损伤、视野缺损，这种情况在临床上称为高眼压症。经过最终观察，部分高眼压症的患者会发生青光眼损伤。所以，只要患者的眼压高于正常，就需要密切观察。

眼压高主要是因为房水循环系统发生异常，这种情况一般属于先天遗传，后天因素主要是受到外伤或其它因素导致循环被破坏。此时，房水能够正常产生，但是不能正常排出，失去平衡时就会出现眼压高，或因为其他原因导致房水过度分泌，从而引起眼压高。 眼压高如果造成患者出现视神经损伤，进而可导致患者出现视野缺损，从而确诊为青光眼。眼压偏高如果没有造成视神经损伤，此状态称作高眼压症，需要密切关注。

视网膜静脉阻塞发病因素多，如高血压、高血脂、糖尿病、血液异常、血栓。患者平均动脉压每升高10mmHg，发病风险增加1.4倍，高血压、高血脂均是独立危险因素，糖尿病和血栓形成倾向的患者是发病的高危人群。视网膜中央静脉阻塞与青光眼、高眼压症的发病有关，有报道指出青光眼患者发生视网膜静脉阻塞的风险度较常人高4-5倍，远视患者的眼轴偏短是发生静脉阻塞的高危因素。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。

高眼压症是眼压高于21mmHg临界值，但通常不超过30mmHg，没有达到青光眼的危险值，指临界值期间的患者。实际上目前观点认为，如果定期随访而且检查指标，如眼底和视野正常，目前不主张用药，随访时间是3-6个月，随访到一定年限，甚至于3-5年。 青光眼患者如果不能随访，处在高眼压带来的危险情况下，建议用药，选择比较普通、方便购买、不太贵的药物，起预防性作用，如噻吗洛尔、卡替洛尔，甚至布林佐胺或溴莫尼定。工作特别忙或有条件的患者可以选择前列腺素类，降眼压效果好，点药次数较少，不影响生活和工作。

高眼压症在眼科是比较特殊的现象，像正常人都会有血压一样，眼睛也有眼压。眼压正常是10-21mmHg，如果超过21mmHg叫高眼压。高眼压症目前涵盖的范围在21-30mmHg左右的临界值范围，而没有达到青光眼的程度。所以这群人可以称为高眼压症人群，甚至于在正常人群范围内，会广泛的涉及到很多人，而不是像得了病一样的少数人。 所以高眼压是眼压超过21mmHg临界值的人群，是介于正常人和青光眼人群之间界限的人群。当涉及到了高眼压症时，眼压超过了临界值21mmHg，一定要复查，如3-6个月到正规专科医院做排除性检查，确定高眼压症有没有问题。

眼压高在临床上叫做高眼压症。如果眼压高超过了一定程度损伤了视神经，则叫做青光眼。不是所有眼压高的患者都需要进行药物治疗和干预，要看其高到了多少。临床上＜28mmHg的眼压都可以进行观察，前提条件是患者的视野没有损伤，视神经纤维层没有损伤。如果患者眼压高超过了28mmHg，就要通过药物、激光的治疗，甚至手术的方式解决高眼压的状态。长时间的高眼压会对患者视神经视野造成不可逆的损伤，所以高眼压根据高的程度选择不同的治疗方式。