高眼压症

眼压26mmHg不代表患有青光眼。青光眼的定义为眼压升高，导致视神经损伤、视野缺损，影响视功能，若为单纯性眼压升高，则称之为高眼压症。眼压26mmHg仍需做青光眼排除检查，检查视野、视神经以及视网膜的节细胞，若情况均正常，26mmHg的眼压则属于单纯高眼压症。眼压升高时通常需要测量中央角膜厚度，检查是否因为角膜的中央厚度过厚而导致眼压高。若为此类情况，无需过于着急，因为角膜过厚所测得的眼压值比实际眼压值高。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

眼压偏高大部分是青光眼，但有小部分不是，即眼压偏高不一定全是青光眼。青光眼是眼压偏高、眼压升高，造成眼睛的视神经损害、视乳头损害。眼压升高会造成视神经或者视野、视盘病变，此时称为青光眼或者病理性眼压升高。生理性眼压升高，升高幅度较小，可能稍微超过眼压正常值，长期观察并没有引起视神经损害、视野损害。视盘或者视乳头病变称高眼压症，是正常生理过程，不是青光眼。高眼压症和青光眼需要进行鉴别诊断，如果在测眼压时出现眼压增高，而且眼压幅度在临界值附近，建议到医院进行长期观察，明确是否为视野损害、视神经损害。如果一次检查不能发现问题，可以追踪观察2-3年，在此期间高眼压症状没有造成视野损害时，不能诊断为青光眼。

眼压指眼球的内容物对球壁所施加的均衡的压力，正常的眼压值是10-21mmHg。眼压高于正常值，会损伤视神经，视神经受到损伤后，患者视野会不断缩小。眼科问题包括高眼压症及正常眼压青光眼，不是所有的高眼压都会造成视神经的损伤，正常眼压也会对视神经造成损伤。

正常人眼压是10-21mmHg。有的人眼压会高，眼压高分两种情况，一种是高眼压症，虽然检查出眼压高，经过长期随访，没有对视神经和视野、视功能造成损害，叫高眼压症。还有一种情况是青光眼，必须要治疗，因为青光眼直接损害视神经，受损后不可逆，即神经萎缩引起失明，病人不会重见光明。因此青光眼应早期发现、早期治疗，终身治疗非常有必要。 眼压高还有其他原因，如全身疾病引起眼压高叫继发性青光眼，如糖尿病，糖尿病可引起眼底新生血管，血管向前房生长，生长到房角后它影响房水排出，会引起继发性青光眼。其他原因如先天性青光眼，生下来后的孩子因为发育因素造成眼压升高，还有因外伤造成，外伤后破坏房角结构，引起眼压升高，导致外伤性青光眼。 不同原因引起的眼压高，治疗方法不同。原发性青光眼造成眼压高可以采用药物，也可以采取手术治疗。每个病人应采取何种方法进行治疗，应去正规医院看眼科医生，由眼科医生做决定。全身病引起的眼压高，如因糖尿病引起，要常规检查眼底，应进行综合治疗，一方面要治疗原发病，降低血糖，然后进行眼底病及青光眼的治疗。青光眼治疗分药物和手术治疗。先天性青光眼要早期治疗，这些孩子需要终生随诊，保证视觉质量，根据随诊情况调整药物或者手术治疗。

眼压过高的治疗主要根据病因决定。一般认为眼压低于21mmHg属于正常情况，而有部分患者眼压偏高，但并没有症状，称为高眼压症，无需治疗。但对于眼压过高的患者需要进行眼底检查、眼压监测，进行视野排查。 如果眼压过高由青光眼导致，需要应用眼药水进行治疗，因为长期高眼压会引起视神经损伤，而且是不可逆损伤。所以对于眼压过高的患者，如果发现眼睛发胀，而且在体检时发现眼压过高，应该到正规眼科进行检查。在排除各种病理性高眼压后，如果是高眼压症，则不一定需要治疗，长期监测观察有无变化即可。

高眼压症如果眼压高于临界限，确实对患者有一定隐患、危险，建议选择治疗。治疗以用药为主，如果用药能够控制在正常范围，是完全可以控制住的，不会造成青光眼，所以治疗是可行、安全的，不会达到青光眼患者失明的危险。 目前所观察这种患者国外最长有二十多年，国内十几年，到目前为止用了噻吗洛尔或溴莫尼定，依从性好、随访性也较好，患者都保持着1.0的视力，或者视神经萎缩几乎没有大损伤表现。所以高眼压症相对青光眼患者是比较乐观，也可以治疗。

很大一部分人到医院来就诊，可以自诉其眼压很高。一般的情况下，人是感觉不到自己眼压的。我们所说的需要治疗的情况，比如说像开角型青光眼这部分患者的眼压，它是比正常值高，但高的不是很多，这部分患者的自觉症状是没有的。也就是说如果怀疑自己是有青光眼，仅仅是怀疑的情况，是不会感觉到自己的眼压增高的。一旦到正规医院就诊，发现眼压增高，是需要进一步检查的。要先确认这个眼压高，是高眼压症还是能确诊的青光眼，如果说是确诊了青光眼以后，咱们再用一些控制眼压的药物来降眼压。如果不是那种急性闭角型青光眼，是不会有自觉症状，不会自觉自己眼压高的。还有一种情况就是急性闭角型青光眼，这种眼压高，患者是能感觉出来的，是有眼胀、头痛、恶心、呕吐的一些症状的。

眼压是眼球内容物作用在眼球壁的压力，正常眼压是10-21mmHg，很多人体检或者偶然发现眼压偏高，就诊时要观察眼压对视神经、视野有无损害。即稍高的眼压，长期随访，未对视功能造成损害、未引起视神经萎缩及视野缩小或视野缺损，这种眼压高叫高眼压症，不需要治疗。 如果在随访过程中，出现眼底损害、视神经及视野损害，这时候叫青光眼。在高眼压症随访过程中，发现有10%的病人可以发生青光眼，所以高眼压症虽然只是症状，但是必须进行随访，避免发展成后期青光眼，带来不可逆损害。

关于少年儿童高眼压症，何为高眼压症，高眼压症是人多次测量眼压都高于正常范围，比如高于21mmHg，但是长期随访，视神经没有任何的损伤，视野没有任何的缺损，上述情况高眼压症。少年儿童高眼压症是怎么回事，门诊上经常可以看到家长领着孩子就诊眼睛，好多是看近视眼。常规测眼压发现眼压升高，高于21mmHg，这类情况不一定有问题，眼压偏高还要看眼底视神经是否有问题。如果孩子视神经确实发生异常，视野有缺损，就可能患有青光眼，小孩子也会患青光眼，需要及时治疗。 如果眼底视神经没有问题，不一定是高眼压症，首先排除假性高眼压症，假性高眼压症是指眼压机器测量时，误差导致假性的高眼压，产生这类情况有两个原因，生理因素和心理因素，具体如下： 1、生理因素是指现在的孩子优生优育，孩子长的都是大眼睛，长睫毛，长睫毛在用门诊上常用的非接触眼压计来测量眼压时会造成误差； 2、心理因素，非接触眼压计测量眼压时，气喷在角膜上出现眼压值，孩子就容易害怕，从而受到惊吓，往往不能配合，会导致眼压测量不准确。 以上情况属于假性的高眼压，一次眼压高不算有效，需要让家长多带孩子测量几次，如果确实是眼压高，还需要做两个检查，中央角膜厚度和眼底视神经的彩照。如果孩子角膜偏厚，其实可以稍微放心，因为比较厚的中央角膜，用眼压去测量的眼压值偏高，孩子的眼压实际并没有高。如果孩子角膜偏薄或者正常角膜厚度，要注意密切定期随访或者可以用部分药物干预降眼压，尽可能降低远期青光眼的发生率。当然还有部分孩子，在青少年时眼压可能测量偏高，成年后眼压可能下降，可能青少年时期的自主神经功能发育没有完全完善。以上内容是青少年得高眼压症的部分解释。