高晓玲

反复慢性咳嗽会是肺癌吗，这个问题其实很多就诊的患者都会问。第一句话冲上来就会问，疾病是不是很严重，是不是肺癌。这个问题的本身其实并不完全正确，要分两种情况来分析： 1、反复慢性咳嗽不是肺癌，不是肺癌的这种情况见于以下患者，长期咳嗽大于8周的，咳嗽的原因没有诊断清楚，没有足够重视，有拖延没有及时用药引起的反复慢性咳嗽，这种患者绝对和肺癌是没有关系的，可能是包括咳嗽变异性哮喘、心因性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等等其中之一的类型；所以主要的问题是要明确诊断，根据不同的病因、不同的病种来针对性治疗； 2、反复慢性咳嗽患者见于老年患者长期抽烟，咳嗽的性状发生改变，咳嗽痰中带血，咳嗽的声音由原来低沉变成金属声音，咳嗽反复拖延，多种药物治疗无效，这时候经过详细的体格检查和影像学的诊断，包括胸片、胸部CT，包括胸部增强CT等检查，甚至肺部支气管镜和活检来明确肺癌，这种病例也有见过；所以不同的病因、不同的患者诊断的方法和最后诊断的结果是会不同的，不要因为反复慢性咳嗽就会引起焦虑和恐慌，认为是肺癌的发生。但是，同时另一方面也不能因为认为是简单的咳嗽症状而不予管理和不予关注，引发难以控制或者到后面很严重的疾病。这时候如果早期诊断会更简单、更直接，早期收到效果，如果拖延、延误，会影响甚至威胁生命。

这个问题其实很多患者都非常关心。自己咳嗽这么长时间，服用这么多药物，到底有没有治疗的方法，到底能治好吗。这个问题听起来是非常绝望的口吻，不能保证所有慢性咳嗽都能治疗好，但是大部分慢性咳嗽能够根据明确的诊断之后，有的放矢针对性的治疗，效果是很明显的。如果慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘，即这种慢性咳嗽真实的原因是哮喘，根据哮喘的治疗原则进行慢性咳嗽的治疗，很快就会缓解。变应性咳嗽的患者，是由于在冷空气、油烟、香水这些刺激性的气味里马上就会发生咳嗽。对外界的刺激也非常敏感，这种变应性的咳嗽如果给予针对性的比如说表面激素的吸入以及抗过敏药物的使用，这种咳嗽也会马上好转。但是如果是支气管肺癌引起的慢性咳嗽，即便明确病因，咳嗽症状也会时好时重，或者随着病情的发展，发生各种情况的变化。因此不能断然肯定慢性咳嗽肯定能治好，但是如果在一般情况下明确病因，慢性咳嗽是没有问题，是能够治好的。这个信心大家应该树立起来。

慢性咳嗽的时间界定是8周以上，也就是长达2个月以上的咳嗽仍然没有好转，称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽这类患建议一定要及时就医，寻找咳嗽的原因。在临床中咳嗽的原因分为两大类： 1、有明确胸片异常的患者，包括有肺炎、支气管炎、结核、肺脓肿，甚至有支气管肺癌的发生，这种患者的胸片是异常的，这样就能够找到引起咳嗽的真正病因； 2、胸片检查没有异常情况出现，这种情况就要寻找慢性咳嗽真正的病因，包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等，这些都是胸片正常的，但是长达2个月之上的慢性咳嗽。只有根据不同的情况寻找到原因，才能根据病种及时治疗、及时诊断，给予患者带来更好的生命体验。综上所述，慢性咳嗽是不同病因、不同疾病所构成的，如果在临床过程中，遇到8周以上，也就是2个月以上的慢性咳嗽，建议及时就医，及时就医有利于及时发现疾病，能够有的放矢及时的诊断和治疗，减缓患者的痛苦，给他带来日益健康的体魄。

老年慢性咳嗽其实特别常见。门诊咳嗽就诊的百分比老年人是最多的。原因其实也有很多，建议咳嗽的种类、咳嗽的治疗还是根据不同的病因来解决。如果是单纯由于上呼吸道感染引起的咳嗽，这种老年性的慢性咳嗽，就可以使用抗病毒的药物，使用解除咽喉部干、痒、涩、化痰、解痉、平喘的药物，够缓解慢性咳嗽。如果是由于患者对于一些陈旧性的病变，包括肺结核、支气管扩张引起的慢性咳嗽，建议对于原发病有足够的重视和治疗。老年性的慢性咳嗽还有一点要注意，一定不要先到外面的药店随便买点药吃，甚至买1-2种，觉得效果不好很着急，最好到医院做个胸片，甚至做个CT检查。因为老年人有些情况没有经过体检，肺部的情况不够了解，因此有可能出现一些不好的病，包括支气管肺癌的出现也是有的，这种在临床中的病例也是见到过的。因此老年患者如果出现慢性咳嗽，尤其在咳嗽、痰中带血、咳嗽性状发生改变、咳嗽时间过于延长的情况下，建议到正规医院进行详细的检查，然后明确咳嗽的病因，这样才能有的放矢的进行治疗。

慢性咳嗽与支气管炎二者事实上是有很大的区别。支气管炎，尤其是和慢性支气管炎区别，它们二者都是时间界限不一样。慢性咳嗽主要有8周以上的咳嗽，也就是长达2个月的咳嗽症状得不到缓解。慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰的症状，往往1年要发作3个月以上，连续2年，这样一个症状称为慢性支气管炎。由这个概念可以明确的看出慢性支气管炎的咳嗽时间比慢性咳嗽更长，不仅在于每年要在3个月以上，而且连续2年发生，由此可见它们形成的原因是不一样的。慢性支气管炎患者往往是由于抽烟引起的，抽烟的患者慢支存在的可能性非常大，因此建议很多有咳嗽、咳痰症状的患者把烟戒掉。建立良好的生活环境，生活的习惯，这样利于气道的通畅。慢性咳嗽是8周以上的，2个月以上的咳嗽，慢性咳嗽的原因也很多，要到正规医院进行诊治，明确慢性咳嗽的原因，根据原因给予不同的治疗，能够利于症状的很快缓解。