山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师
反复慢性咳嗽会是肺癌吗，这个问题其实很多就诊的患者都会问。第一句话冲上来就会问，疾病是不是很严重，是不是肺癌。这个问题的本身其实并不完全正确，要分两种情况来分析：
1、反复慢性咳嗽不是肺癌，不是肺癌的这种情况见于以下患者，长期咳嗽大于8周的，咳嗽的原因没有诊断清楚，没有足够重视，有拖延没有及时用药引起的反复慢性咳嗽，这种患者绝对和肺癌是没有关系的，可能是包括咳嗽变异性哮喘、心因性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等等其中之一的类型；所以主要的问题是要明确诊断，根据不同的病因、不同的病种来针对性治疗；
2、反复慢性咳嗽患者见于老年患者长期抽烟，咳嗽的性状发生改变，咳嗽痰中带血，咳嗽的声音由原来低沉变成金属声音，咳嗽反复拖延，多种药物治疗无效，这时候经过详细的体格检查和影像学的诊断，包括胸片、胸部CT，包括胸部增强CT等检查，甚至肺部支气管镜和活检来明确肺癌，这种病例也有见过；所以不同的病因、不同的患者诊断的方法和最后诊断的结果是会不同的，不要因为反复慢性咳嗽就会引起焦虑和恐慌，认为是肺癌的发生。但是，同时另一方面也不能因为认为是简单的咳嗽症状而不予管理和不予关注，引发难以控制或者到后面很严重的疾病。这时候如果早期诊断会更简单、更直接，早期收到效果，如果拖延、延误，会影响甚至威胁生命。
