高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
垂体瘤根据肿瘤的来源以及发生的部位不同，可以有不同的临床表现。如果肿瘤发生在颅内，因为颅内体积是有限的，随着肿瘤的生长，可能会出现压迫周围组织的表现，比如患者可以出现颅压增高的持续性头痛表现。如果压迫到视神经、视交叉，患者还可以出现视力减退、视野缺损的表现。如果肿瘤是以分泌生长激素增多的，患者可以出现眉弓高耸、舌体增大、有齿痕、说话不清楚、手的指节变粗、脚的鞋号会不断增大，因为它是生长激素分泌，身高变高的比较怪异的肢端肥大表现。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
产妇发生低血糖，一般跟分泌乳汁、照顾孩子等能量消耗增多，但是摄入不足有关系。如果是因为摄入不足引起的低血糖，加强产妇的营养，低血糖的情况可以避免发生。如果患者经过营养支持以后，低血糖仍有发作，需要考虑会不会存在病理的情况，比如糖尿病或者是糖尿病的前期。要想明确这个情况，需要监测血糖，或者做标准的口服糖耐量试验，明确患者血糖的情况。如果确诊，需要给予相应的治疗。另外会不会存在胰岛素瘤的可能性，胰岛素的不适当分泌，也可以导致患者频繁出现低血糖的症状，根据患者具体的病因进行一定的治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由各种原因所导致的甲状腺炎性疾病，经常是在上呼吸道感染之后发生，一般认为和病毒感染是有关系的，可能是由于病毒直接攻击甲状腺，或者病毒感染触发导致的甲状腺组织反应，从而导致破坏出现的一种疾病。因为病毒感染有关的，患者可以出现不同程度的肌肉酸痛、疲倦、嗓子疼、发热等等表现。亚甲炎还有比较特征的表现，就是甲状腺区域的疼痛，可以突然出现，因为患者转头或者做吞咽动作而加重，也可以向同侧耳部、咽喉等放射。是一种自限性疾病，如果患者疼痛不是很明显，不用特殊处理，一般在一周到两周左右可以逐步恢复。患者如果有特别明显的甲状腺区疼痛，可以给予激素的对症治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，许多患者是在查体的时候无意中发现的。一般表现为甲功结果里边T3、T4、TSH都是正常的，但是有两个自身抗体，一个是TPOAb，另外是TgAb，是可以呈阳性的，这种情况就可以给予诊断，就是桥本甲状腺炎。如果患者甲功T3、T4、TSH示正常，是不需要特殊处理的，定期观察甲功就可以。还有一小部分桥本甲状腺炎，最终可以发展为甲减的状态，也就是TSH会升高，T3、T4会降低，这样的患者可以给予左甲状腺素的激素替代治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂高，首先要对他进行生活方式的干预，建议患者避免油炸类或者高卡路里食物的摄入，适量增加运动，减少过度的能量堆积。如果患者仍然不能控制血脂达标，需要启动药物治疗。首先要看患者血脂高是以哪一种血脂成分为主，如果以甘油三酯升高为主，优先选择贝特类的降脂药，帮助降甘油三酯。如果患者以胆固醇升高为主，优先选择他汀类的药物降脂，但是一般不会选用这两种药物联合治疗，因为会增加肝酶升高的风险，建议患者在用降脂药以后的2-4周监测肝酶，如果升高可能需要减量，甚至停用降脂药物。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
牛油果是近来比较热的一种进口水果，所含的热量比较高，而且每100g牛油果中含的脂肪近达15g，所以含脂量非常大。西方人经常把它当作黄油的替代品，抹在蛋糕上食用。从这个方面来说，脂含量非常高，所以患者如果血脂偏高，不太建议食用牛油果。另外，含糖量特别高的水果，比如甜瓜、荔枝、芒果、榴莲等，也不建议血脂高的患者过量服用。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖高，有糖尿病，首先要控制患者糖分的摄入，比如精制的饮食，蛋糕和油炸食品，或者含糖量比较高的水果，肯定都是不能吃的，因为要控制糖分的摄入，达到降糖的目的。饱和脂肪酸或者反式脂肪酸、胆固醇含量比较高的高脂食物，也要限制摄入，降低心血管疾病的风险。特别是男性，有抽烟喝、酒的生活习惯，要对患者进行一定的宣教，比如吸烟一定要戒烟，饮酒一定要限制，比如乙醇的摄入量，女性每天在一份以下，男性在两份以下，标准一份的量是285ml啤酒或者375ml的生啤、30ml的白酒，大概含10g左右的乙醇量，限制酒精的摄入。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高或者糖尿病的患者，建议多进食绿叶蔬菜，量是可以不用限制的，但是像根茎类的蔬菜，比如红薯、土豆或者北瓜、冬瓜等等这一类的食物，因为淀粉含量是比较多的，患者也可以食用，但是要换算成主食的量吃，患者如果这一顿饭吃了根茎类的食物比较多，就要相应减少主食的摄入量，还要注意食物烹调的方法，尽量采用蒸、煮的方法。如果是红薯，烤红薯的含糖量明显比较高，是不建议患者过多食用的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果有血糖高，但是并不管它，听之任之发展，时间长了糖尿病的并发症就会出现，比如糖尿病的大血管并发症、糖尿病的心脏病、心肌梗死，在脑血管可以出现缺血性的脑血管疾病、脑梗塞等等。在微血管出现糖尿病肾病，早期可以表现为蛋白尿，随疾病的进展，可以出现肌酐升高，甚至出现尿毒症，需要透析维持生命。患者糖尿病视网膜病变，可以表现为视物模糊，随着病变的进展，如果患者出现眼底出血，还可能影响患者的视力，出现失明。糖尿病下肢血管病变可以导致下肢的麻、凉、刺痛等等感觉的异常。足部如果有感觉异常，比如破溃没有及时发现，感染扩散是非常快的，严重的还可以导致截肢，这都是严重影响患者生活质量的。