高宛生

部分阴茎癌患者在较早期时，可能没有典型症状，可能没有任何不适，或仅出现阴茎头、包皮局部增厚、增生、肥厚，有点状丘疹、斑丘疹，以及红色充血、水肿等炎性样改变。通常上述症状不能引起患者重视，或患者认为是炎症，而忽略早期的诊断和治疗。随着病情或疾病进一步加重，到后期，在病变位置如龟头或包皮，出现糜烂、溃疡、局部增厚、质地坚硬，或出现菜花状隆起。可能伴有脓性分泌物，出现刺痛或灼烧样疼痛，同时多半伴有腹沟淋巴结肿大，可触及到大腿根部质硬的肿块。大部分患者在早期时，出现腹股沟淋巴结肿大，多半是由炎性反应形成的炎性肿块，并不是淋巴结转移。因此阴茎癌患者早期症状，部分类似于包皮炎、龟头炎，或阴茎表面皮肤的皮疹样改变。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
膀胱炎的治疗要根据膀胱炎的种类，感染的微生物、病原体的类别，以及可能引起膀胱炎的原发疾病，进行针对性治疗，常见以下几种情况：\n1、临床上常见以革兰氏阴性杆菌逆行感染为代表的急性膀胱炎，在女性比较常见，尤其是育龄期的青年女性。对于这种类型的膀胱炎，首选治疗方法是口服喹诺酮类的抗生素，治疗效果比较明显，同时注意局部卫生，还有大量饮水，促进尿路冲刷，预防感染。\n2、老年男性由于前列腺增生，导致尿潴留引起的膀胱炎，需要治疗前列腺原发疾病，改善患者排尿障碍、减少残余尿量，达到治疗的效果。\n3、对于合并有糖尿病等疾病的患者，要积极控制血糖、尿糖。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
治疗早泄的方法有很多种，主要考虑以下几种治疗方法：\n1、手术治疗：仍属于探索阶段，选择要慎重。\n2、药物治疗：常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、局部麻醉剂，还有其他药物治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂为代表药物临床常用达泊西汀，可以按需服用或每日服用。5型磷酸二酯酶抑制剂以西地那非为代表，可以在治疗勃起功能障碍的同时改善早泄，还可以通过阴茎头局部涂抹利多卡因、奥布卡因等局部麻醉剂，降低阴茎头敏感性，延长射精时间。\n3、心理治疗：分析早泄患者的心理因素，对患者进行心理疏导和心理治疗，消除紧张、焦虑情绪。\n4、行为治疗：常用方法有挤压法和停顿法，通过后期的行为锻炼、行为治疗，达到循序渐进的目的，延长阴茎在阴道内射精的潜伏时间，增强自信心、自尊心。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上早泄需要看泌尿外科或者男科，一部分医院男科从泌尿外科分出来，故可以直接看男科。如果男科没有分出来，可以直接就诊泌尿外科，泌尿外科或者男科均是看早泄的相关科室。\n早泄是临床上比较常见的男性射精障碍性相关疾病，临床上对于早泄的定义目前尚有争议，一般指男性性交时不能对射精进行有效的控制，在阴茎插入阴道之前或刚刚插入阴道即发生射精。临床上很多早泄患者均属于精神心理性因素，并非属于器质性疾病，通过后期注意性生活的锻炼，或者药物治疗都可以很好的改善。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
早泄的治疗方法有很多种，需要明确早泄的病因，根据其发病原因选择合适的治疗手段，具体治疗如下：\n1、集中训练法：临床上常见的早泄都属于精神心理因素导致的早泄，可以采用性感集中训练法，如通过拥抱、抚触等触觉因素享受性的快感，克服对性行为的恐惧，建立和恢复性的自然反应，集中训练包括非生殖器官集中训练和生殖器官集中训练、阴茎插入训练。\n2、药物治疗：可以口服舍曲林、盐酸氯米帕明等药物，但上述药物均可以引起一些不良反应，故在选择药物时要合理选择。\n3、其它方法：比如性交过程中，当男性感到高度兴奋，快要射精时将阴茎抽出女性阴道，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，用力挤压阴茎15-20秒。如此反复可以延长射精时间，降低过敏，还可以通过龟头局部涂抹麻醉药物降低局部的敏感度，达到延迟射精的目的。

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断，临床上是多种条件综合后进行诊断，符合条件越多，嗜铬细胞瘤诊断的符合率便越高，主要有以下几种条件：1、高血压：通常患者比较年轻，没有家族史或存在家族史，但患者高血压出现较早，属于顽固性高血压，比如血压骤然特别高或存在高血压疾病，但这种高血压容易出现阵发性加剧，即持续性高血压基础上出现阵发性的急剧升高，且一般的降压药物并不能够使高血压得到控制；2、影像学检查：通过影像学检查可以发现常见的肾上腺嗜铬细胞瘤，肾上腺区域强化比较明显，有3cm左右的肿瘤或占位存在，再结合于患者的高血压症状，很大程度上便可能符合肾上腺的嗜铬细胞瘤；3、生化指标：如观察患者血液内肾上腺嗜铬细胞瘤代谢产物，比如儿茶酚胺以及儿茶酚胺的代谢产物，尿液内的儿茶酚胺代谢产物，比如香草扁桃酸、肾上腺素以及去甲肾上腺素的水平，会显著高于正常标准，因此结合血液内的生化指标，最大可能提高肾上腺嗜铬细胞瘤诊断的准确性。

前端和末端血尿的区别，医学上或者规范定义应该是初始血尿和终末血尿的区别。具体区别如下：1、尿液取材方法：初始血尿是取排尿时最初5-10mL的部分尿液，终末血尿是取排尿最后10mL的部分尿液；2、病因：初始血尿常见的原因是尿道或膀胱颈病变，终末血尿提示的病变位置可能位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道。临床上出现尿血时，如果血尿出现在前端，而终末血尿正常，分析病变位置可能来自尿道或于膀胱颈。如果初始尿液颜色正常，排到最后时尿液变红，此时考虑病变可能来自膀胱三角区、膀胱颈或者后尿道。

女性抽血化验尿酸的含量为200μmol/L属于正常情况。正常的成年女性指非绝经期女性，比如没有绝经期的正常女性，卵巢功能正常，体内雌激素的水平也正常，月经期规律正常，次类女性正常情况下血尿酸的含量一般为150-350μmol/L。而绝经以后的女性，比如子宫切除或者有卵巢功能衰退，老年的女性没有雌激素，或者雌激素水平明显下降，没有月经的女性的血尿酸水平，基本上等同于男性，为210-420μmol/L。女性的尿酸或者血尿酸水平在绝经期<420μmol/L，非绝经期<350μmol/L，都属于正常的水平。但是如果女性血尿酸水平含量在绝经期>420μmol/L，或者非绝经期的女性>350μmol/L，此时该女性的尿酸水平高于正常。

高密度肾囊肿通常是在影像学检查下表现为高密度影，如CT检查中通过射线判断物质密度高低。若为高密度通常是指出现某种实质性成分或含有钙离子，此时密度较高，高密度肾囊肿的分析具体如下：1、肾囊液中密度较高：肾囊肿内有囊性液体，在正常情况下处于低密度状态，因为是液体或囊液，所以CT检查会看到密度比较低，通常接近于0。若在CT上看到肾囊肿内密度较高，囊液密度不单一、不均匀，此时肾囊肿内囊液可能会有感染或出血；2、肾囊肿囊壁密度较高：若有慢性炎症导致囊壁产生钙化，出现CT下高密度肾囊肿。

肾囊肿是肾脏较常见先天性良性疾病，患者是否可以练拳，需要根据囊肿大小和活动剧烈程度而定，常见于以下几种情况：1、可以练拳：若患者肾囊肿较小，且位于肾脏中央地带或内部，直径＜4cm，不突出于肾脏表面外周，而且患者练拳的运动程度并不剧烈，此时并无相应相应影响，可以进行打拳等活动；2、不可以练拳：如果患者囊肿较大，直径＞4cm，甚至直径＞6cm，并且位于肾脏表面或周围，突出较明显，而且患者练拳的动作较剧烈，甚至在此过程中可能会出现双方互相碰撞情况，此时需要加以重视。双方在互相打拳时，剧烈运动或动作幅度过大，可能会使得患者的肾囊肿破裂。