髋关节置换术

髋关节置换术后康复时，首先需要注意髋关节的生理功能，尽量少向内侧跷二郎腿，保持外展外旋位。其次需要进行踝泵训练，即维持腿下肢肌肉的容积，避免出现肌肉萎缩。此外需

人工髋关节置换术后的护理方法如下： 1、注意患肢血运的肿胀情况：及时发现血栓形成迹象，防止下肢静脉血栓形成。如果肿胀持续甚至加重，早晨尚未减轻，需要引起重视； 2、注意伤口护理：保持伤口周围清洁和干燥，如果伤口有渗液或者持续疼痛，应当告知医生； 3、保持正确体位：防止外旋、内收，禁止跷二郎腿、盘腿、深蹲，避免股骨头脱出； 4、加强营养：建议尽量给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡肉、鱼、牛肉类提高机体抵抗力。对于咀嚼不便的老年人，可以提供流质、半流质饮食，适当给予蔬菜类高纤维食物促进通便。食物的口味应该尽量符合患者的饮食习惯，但是以清淡为主，避免过于刺激。对于胃口不好的患者，可以增加开胃小菜和汤品，而对营养状况差，而且不能通过胃肠道满足必要营养的患者，也可以静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸进行补充； 5、尽早活动：如果病情允许，可以尽早坐起来，或者在医生和护士的指导下，下地活动，可以更好地预防卧床带来的肺炎、血栓、褥疮并发症，从而更好促进恢复。

髋关节置换术术后出现感染是严重并发症，不论对病人还是对大夫，都是灾难性后果。因为感染以后病人要做多次手术。即一旦出现感染后再做二次手术时候，一定要做充分术前讨论，充分对病情进行分析、预判，做出详尽的二次手术方案，在无准备情况下不要轻易进行二次手术。比如病人发高烧39℃以上，需要立刻进行手术，此时患者可能出现生命危险。若未出现上面情况，此时医生应考虑假体如何取出，能否取出，取出后怎么处理生物组织问题。 一定要全身性地应用敏感性抗生素，比如切口感染以后切口有分泌物要选用敏感性抗生素。术中一定要做彻底清创。清创完以后，进行大量碘伏、盐水、双氧水即消毒药水，轮番冲洗。这些工作做完后，大夫、器械护士，包括病人铺单，再重新铺一遍，重新刷手、消毒，然后再进行下一步。下一步如感染比较轻，细菌毒力不是很强，可做I期性翻修。若细菌毒力比较强，加上病人全身条件不耐受情况下，建议做Ⅱ期性翻修。

全髋关节置换是临床应用比较广泛的手术，可以解决临床骨关节炎、股骨颈骨折、髋关节疼痛、髋关节功能障碍等问题，是比较成熟的手术。手术时间，每个患者均不相同，与患者基础疾病时间的长短，如先天性髋关节不良、畸形的患者，从小髋关节不好。或老年人慢性骨关节炎，急性股骨颈骨折，髋关节的具体情况不一样，造成手术操作时间不一样。其它包括人工关节的种类，全髋关节置换是用生物型还是非生物型假体，手术切口选择前侧、外侧，或者后外侧，手术医生的熟练程度等均有关。

目前人工关节置换术其实已经是非常成熟的技术，基本上术后第2天可以正常饮食。目前普通的人工全髋关节置换术以后基本不需要进行输血，患者可以与术前有相似的正常饮食，没有任何忌口。另外，基本第2天患者可以扶拐杖在旁人的保护下正常走路。 关于人工关节术后脱位的问题，比如术后6周之内的早期需要限制病人进行屈曲、内收、内旋的动作，从而防止脱位。但是6周以后等到关节囊自行修复以后，则不需要限制任何的活动，不必再担心脱位的问题。人工半髋关节置换术后没有特别需要注意的地方，患者可以正常饮食、正常活动。

一般髋关节置换术后3个月下蹲相对比较安全。理论上做完手术可以下蹲，但是髋关节置换术后愈合最快的，是肉眼所能看到的皮肤，手术后2周左右就可以愈合好，可以拆线。但实际上做手术要切开皮下深筋膜、肌肉、关节囊才能到关节，因此皮肤下面的肌肉软组织结构愈合比较慢，需要至少4-6周。 刚手术之后髋关节后短外旋的肌群肌力相对比较差，如果早开始进行下蹲，一方面髋关节周围的肌肉起不到保护作用，容易脱位；另一方面这部分肌肉软组织结构也没有正常愈合，会加重损伤。因此建议等到髋关节短外旋肌群肌力接近正常，肌肉软组结构愈合好之后，3个月左右再下地相对比较安全。