髋关节滑膜炎

儿童髋关节发生滑膜炎后可自愈，通常需1-2周时间。由于儿童天性好动，若活动过度后，关节囊会出现水肿从而造成滑膜炎，此时儿童需保持卧床休息、减少活动。由于髋关节位置较深，可以通过中医治疗，如推拿、针灸等促进滑膜炎自愈。当发生髋关节滑膜炎后，需到小儿骨科找专业医师进行判定，在判定过程当中需排除外伤史以及骨折可能性，可通过X片检查明确疾病。当明确疾病后儿童可口服激素、消炎类药物，缓解滑膜炎严重程度。

胯骨滑膜炎即髋关节滑膜炎，髋关节滑膜炎的症状包括大腿根部和臀部的酸、胀、痛，病情发展后会出现髋关节的外展和内收活动受限，严重时会出现走路时跛行等情况。髋关节在体表，就是大腿根部腹股沟区域的投影，而在臀部后侧，就是大腿根部与臀部的连接处，这两个部位是髋关节滑膜炎常出现症状的部位。髋关节滑膜炎最开始的症状，表现为大腿内侧的隐痛、胀痛、酸痛，尤其是在行走后加重，休息后缓解。如果滑膜炎症状进一步加重，就会表现为大腿前侧腹股沟区域，以及大腿后侧臀部出现酸、胀、痛。除这些症状外，如果滑膜炎进一步发展，导致髋关节积液进一步增加，这时就会限制髋关节活动度。常见的髋关节受限，包括髋关节内收，即大腿向内侧旋转时会引起髋关节疼痛加重，或大腿无法外展。正常情况下，内收可以达到20°，外展可以达到45°。通常可通过髋关节的B超和核磁共振，确认有无滑膜炎以及滑膜炎的严重程度，从而进一步确诊是否为滑膜炎引起的症状。

髋关节镜手术是近年来发展较为迅速的一种新式微创手术，由于创伤小、术后恢复快，所以得到广大患者接受。该手术主要应用于髋关节滑膜炎、髋关节游离体、盂唇损伤、髋关节撞击，术后具体康复时间需要根据具体手术方式，同时做到个体化指导，根据患者具体情况具体分析。方法为髋关节滑膜清理或游离体取出，等待麻醉清醒以后，疼痛缓解即可下地，但注意防止摔倒。盂唇修复理论上建议患者4周以后负重，拄双拐，注意保护患肢。 总之，该疾病术后康复需要遵循手术医生指导。髋关节镜术后康复需要按照手术指导完成，做到个体化，避免盲目功能锻炼。术后需要加强髋关节屈伸功能锻炼，同时建议加强髋关节肌肉力量训练，减轻肌肉萎缩。

髋关节滑膜炎患者首先从自我做起，除医生叮嘱口服药物外，还应采取综合措施做自我保健，具体如下： 1、生活习惯：做平步运动，尽量避免剧烈活动，跑步、弹跳、上坡、上楼梯等反复动作，对关节有一定影响； 2、控制饮食：减轻体重，减轻髋关节软骨负荷，增加髋臼软骨抗压能力； 3、康复锻炼：如游泳增加髋关节周围肌肉力量、增加关节稳定性，对髋关节周围做物理治疗、按摩； 4、定期复查：定时去门诊复查调整药物治疗。

病因明确的髋关节滑膜炎，经适当治疗后可以治愈。要消除易发因素，减少髋关节滑膜炎反复发作。髋关节滑膜炎得到合理治疗，未必是进展性，可以得到控制。一旦出现髋关节滑膜炎，患者也不必恐惧，结合现在医疗技术以及科普知识对髋关节进行综合性治疗，针对不同病因，采取不同治疗办法，可以得到控制。 采取药物治疗、物理治疗，结合科学运动方式、生活方式，如少做剧烈活动、减轻髋关节负荷、增强髋关节周围肌肉力量、增加关节稳定性来控制髋关节滑膜炎。只要引起足够重视、给予足够治疗，髋关节滑膜炎可以彻底治愈。

髋关节滑膜炎是对髋关节疾病的一类总称，只是一种临床表现，需首先明确病因。常见的引起髋关节滑膜炎的疾病包括髋关节撞击症、盂唇损伤、骨性关节炎、髋关节游离体等。首先应在明确诊断后有的放矢的进行治疗，包括保守治疗和手术治疗两类。对于保守治疗目前提倡个体化的保守治疗，根据病情严重程度和体特点进行针对性治疗。这种治疗包括以下几个方面： 1、需改变生活方式，有效的控制体重，控制活动量。如上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重滑膜炎症状的动作需尽可能的减少或不做； 2、应该进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药、营养软骨类的药以及松弛肌肉的药物，必要时也可以使用膏药和理疗等进行辅助进行治疗； 3、进行功能康复。通过功能康复来提高髋关节的稳定性，提高肌肉力量，进而使关节有更好的外部环境，有利于疾病的自我愈合。当保守治疗2-3个月无效时候需判断是否需要进行下一步治疗，即手术治疗。目前手术治疗分为关节镜微创手术和开放手术。早期的症状非常显著，主要局限在关节内的滑膜炎通过关节镜微创的方法，可达到很好的清除滑膜、缓解症状，有效治疗疾病的目的。如果髋关节滑膜炎非常严重，通过微创的方法不能彻底切除时，也可采用开放的手术进行治疗，彻底的清除滑膜，达到有效的治疗效果。

对于单纯滑膜和软组织病变，可以采用保守治疗治愈髋关节关节炎。如果因为骨关节炎、股骨头坏死或者髋关节发育不良、髋关节脱位等引起晚期髋关节关节炎，也可以通过手术置换方式达到治愈髋关节关节炎的目的。髋关节炎即髋关节的关节炎，分为两种： 1、髋关节软组织滑膜炎症即髋关节滑膜炎。通常有一定诱因，部分患者因为受凉、受寒，部分患者因为痛风或者类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等滑膜炎慢性炎症性疾病所引起，需治疗滑膜原发病； 2、如果是因为髋关节骨骼结构发生改变、软骨磨损或者因为股骨头坏死引起骨性关节炎，实际上是骨性结构和轴承装置出问题。对于这一类髋关节关节炎，通常需要更换局部零件，采用人工关节置换方式，才能够治愈髋关节关节炎。

髋关节镜手术要根据病人的情况，比如单纯的盂唇修补，如果手术中修复的比较可靠，这种病人基本是即刻恢复。髋关节撞击症无论是Cam撞击还是Pincer撞击，因为其都是骨性结构增生，把影响髋关节活动的骨赘跟撞击因素去掉以后，这种病人基本上都是即刻恢复。有些是髋关节滑膜炎跟游离体，如果滑膜炎同时控制炎性症状，这类手术如果做的比较好，基本上恢复都在1周以上。 建议手术病人2-3天以后开始慢慢的进行功能康复，但是有些病人是圆韧带损伤、有些是软骨损伤、有些是股骨头坏死做髓心减压，在髋关节镜下辅助减压等这些病人，甚至还有些病人在髋关节下进行植骨。这类病人都需要有愈合过程，软组织的愈合过程需要2-3周，骨性愈合过程往往需要3个月左右。所以根据每个不同的病人，下地开始活动的情况也是不一样的。

左侧大腿后面疼痛，主要原因有以下几种：1、腰椎间盘突出：为最常见原因，当腰椎间盘突出刺激、压迫左侧的坐骨神经，就会在左侧大腿后面、小腿外侧、足背、脚底等出现放射样的酸、胀、疼痛和麻木，有时还伴随腰部疼痛。此时需要进行腰椎的核磁共振检查以明确诊断；2、左侧髋关节疾病：常见于左侧股骨头坏死、左侧髋关节滑膜炎、左侧髋关节盂唇损伤、左侧髋关节骨性关节炎等，均可造成髋关节疼痛，而牵涉到左侧大腿后面的疼痛，通常还可能伴随髋关节在部分方向的活动受限。通过髋关节的核磁共振检查，可以找到引起左侧大腿后面疼痛的髋关节病因；3、其他原因：运动过程中造成左侧大腿后侧的肌肉拉伤，也可以引起左侧大腿后面疼痛。大腿肿瘤或坐骨神经受到卡压，也可以引起左侧大腿后面疼痛。

髋关节退行性改变伴有少量积液，不要过度担心，因为随着年龄的增长，人体各个器官都会慢慢老化，髋关节出现早期退变，同时伴有少量积液，此时要根据自己的情况决定。 如果没有任何症状，只是报告提示有关节退行改变和少量积液，可以通过休息观察。如果报告结果确实有明显关节肿胀、疼痛、活动受限，要根据医生建议，可能要适当口服非甾体类药物消炎止痛，同时休息、制动。对于更严重的患者，可能还需要进一步治疗。