骶管囊肿

  • 骶管囊肿多大才要做手术(视频)

    骶管囊肿多大才要做手术
    1.5cm以上的骶管囊肿需要手术。骶管囊肿是骶管里的脑脊液漏,正常骶管是骨性管道,与胸椎、颈椎、腰椎的椎管相通,骶管直径为1.5cm左右,<1.5cm的骶管囊肿一般无症状,多在体检时发现,对马尾神经没有明显压迫,也没有明显骨质侵袭,不需要手术处理。 超过1.5cm的骶管囊肿比正常骨性管道大,对周围骨质有一定侵袭,而且对马尾神经存在一定压迫,如果症状明显,则建议手术。骶管囊肿通过膨胀性生长侵袭周围骨质,可超过3cm,此时没有明显症状,对神经的损害也会持续存在,也建议手术治疗。
    2023-08-03
  • 骶管囊肿严重会瘫痪吗(视频)

    骶管囊肿严重会瘫痪吗
    骶管囊肿即使非常严重,一般也不会导致瘫痪,因为骶管内已经没有积水存在,同时支配下肢活动的神经早已从脊髓腰段穿出,骶管只有马尾神经和骶神经,并不支配肢体运动,只是对大小便或者鞍区感觉有一些支配。所以即使囊肿严重,也不至于导致瘫痪症状。 如果骶管囊肿比较严重,可以影响骶神经,导致会阴区麻木感以及大小便异常,表现为尿失禁、尿潴留或者大便困难、大便干结。 骶管囊肿手术方式比较多,随着显微镜的进一步应用,在显微镜下进行手术,通过仔细认真剥离囊肿壁和神经根粘连,切除囊肿壁,严密缝合囊肿与蛛网膜下腔,很少造成下肢瘫痪。但如果复发性骶管囊肿,特别是以前的传统方式,比如采取骶管内囊肿的抽吸、注入药物或者生物蛋白胶方法,或者其它创伤比较大的手术治疗,造成解剖结构紊乱,有可能导致术后肢体无力乃至瘫痪可能。随着显微技术进一步发展,目前采取骶管囊肿沟通术,也就是骶管和椎管建立正常脑脊液循环,同时在显微镜下松解粘连神经和紧张终丝,可以起到治疗骶管囊肿的效果。
    2023-08-03
  • 骶管囊肿看什么科室(视频)

    骶管囊肿看什么科室
    很多骶管囊肿的患者,在症状出现时就诊于骨科,怀疑自身为椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛。实际骶管囊肿应该就诊于神经外科,需要在神经外科进行显微镜下的手术将囊肿切除,将囊肿漏口进行有效封堵,再进行神经袖套重建,才能更好的治疗此类囊肿。手术操作过程中,如果处理不当有可能会造成囊肿复发、脑脊液漏,以及其他一系列并发症和后遗症。囊肿周边有很多骶神经根,任何神经受到影响,都有可能会影响患者大小便功能、性功能,以及下肢感觉,甚至运动功能障碍。骶管囊肿是脊椎管内的囊性病变,薄薄的囊壁内充满脑脊液,对底神经会形成压迫和刺激。患者常出现臀部、会阴部,以及下肢疼痛、麻木或肌肉抽动、肢体活动不灵活等症状。还有的患者会出现尿频、尿急、会阴部胀痛,男性可能会出现性功能低下,女性可能会出现比较特殊的症状,如长期处于性兴奋的状态,可能1天会发作很多次严重影响患者的生活。在骶管囊肿诊断明确后,特别是有症状的骶管囊肿,应该及时到神经外科就诊,由经验比较丰富的医生实施手术。很多患者觉得只是囊肿并不是肿瘤,实际上这类手术如果处理不当,后续患者可能会出现一系列问题。因此在诊断明确之后,要及时到神经外科,找专业医生帮助治疗,才是最佳选择。
    2023-08-03
  • 骶管囊肿手术后出现脑脊液是什么(视频)

    骶管囊肿手术后出现脑脊液是什么
    骶管囊肿手术后出现脑脊液,并不是非常准确的说法,正确的表达为骶管囊肿手术之后出现脑脊液漏。这种情况是骶管囊肿手术之后比较常见的一种并发症,主要是由于患者骶尾部的皮肤、皮下软组织、肌肉,这些软组织的成分比较薄弱。如果在手术的过程中没有进行很好的骶管囊肿的漏口修补,没能进行完善的神经袖套重建,没有进行骶管的填塞和骶管后壁的重建,或者手术之后没有采取俯卧位促进伤口愈合。这几个环节中的任何一个环节出现疏漏,都有可能使手术之后出现局部的脑脊液渗漏。如果在这几方面都能够加以控制,术后发生脑脊液漏的风险非常低。由此可见,骶管囊肿的手术最好能由富有经验的神经外科医生帮助处理,否则术后容易出现脑脊液漏,甚至骶神经损伤等一系列并发症和后遗症。
    2023-08-03
  • 骶管囊肿会自动消失吗(视频)

    骶管囊肿会自动消失吗
    通常骶管囊肿不会自动消失,骶管囊肿的发病原因目前尚未明确,大致推测可能与骶管附近的炎症、外伤或者运动不当等相关。骶管囊肿包括和脑脊液相通的类型,以及和脑脊液不相同的类型,但无论是否相通,骶管囊肿自动消失的可能性都比较小。因为相通时脑脊液可以自动流入到囊内,而且囊肿自身分泌的囊液也会存在,所以绝大多数骶管囊肿不能自行消退。当患者产生临床症状时,可以通过介入或者外科手术进行治疗,从而缓解相关症状。
    2023-08-03
  • 如何预防骶管囊肿(视频)

    如何预防骶管囊肿
    骶管囊肿发生原因不明,只能通过推测的原因进行预防,主要的预防措施如下:1、提高抵抗力:炎症可能会导致骶管囊肿的发生,因此患者需要寻求适合的锻炼身体方法,增加自身抵抗力,减少炎性反应的产生,从而减少囊肿的囊液分泌;2、避免剧烈运动以及外伤:部分囊肿与脑脊液相通,随着腹压增高或者剧烈运动,可使人体的脑脊液挤压到囊肿中,暴力外伤、车祸都会产生突然的蛛网膜下腔脑脊液的压力增高,可导致囊肿的发生,因此应注意避免。
    2023-08-03
  • 骶管囊肿手术后半年反而更严重怎么办(音频)

    骶管囊肿手术后半年反而更严重怎么办
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶管囊肿手术半年后症状反而加重,很大程度上与患者所采取的治疗方式有关。特别是那些接受所谓的“微创”治疗,也就是骶管囊肿穿刺抽吸,并向囊肿内注射生物蛋白胶的方法进行治疗的患者,常会有症状的反复或加重。一般患者在治疗之后的半年内,症状会有明显缓解,半年之后症状加重、囊肿复发。所以,对于这种患者应该考虑复查腰骶椎磁共振,并在神经外科接受正规的手术治疗。通过切除囊肿、阻断硬脊膜囊与囊肿内交通,必要时进行神经袖套重建以及骶管内脂肪、肌肉填塞的方法进行治疗,方能得到有效控制。
  • s2水平骶管囊肿会自己消失吗(音频)

    s2水平骶管囊肿会自己消失吗
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶2水平的骶管囊肿通常不会自行消失。这主要是因为骶管囊肿是由于硬脊膜囊末端的缺损或者缺如,使蛛网膜在脑脊液静水压的作用下,在硬膜缺损部位向外突出形成的。这些囊肿一旦形成,在病情发展过程中,通常会逐步增大,并且张力增高,从而对周围的骶神经根乃至骶管的骨质形成压迫,引起一些症状。所以骶2水平骶管囊肿通常很难自行消失,而且会随着病情的进展,出现一系列进行性加重的神经系统症状。如症状明显的患者,还需要进行神经外科的手术治疗。
  • 骶管囊肿手术痛苦吗(音频)

    骶管囊肿手术痛苦吗
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶管囊肿通常是由神经外科医生在全麻下,通过手术显微镜切除囊壁,严密缝合囊肿与蛛网膜下腔的通道来进行的一种微创手术。由于这种手术是在全麻下完成,所以患者在手术过程中并无感知,也不会有任何痛苦。在手术之后,患者一般需要进行3-5天的俯卧位,此时部分患者会略感不适,但是多能够耐受。我们一般不推荐采取局麻下骶管内注药,注射生物蛋白胶等方法来进行治疗。这种治疗常会造成患者神经根与瘢痕广泛粘连,出现术后的下肢疼痛、麻木,甚至瘫痪、大小便失禁等严重并发症,造成一系列痛苦。
  • 骶管囊肿的位置(音频)

    骶管囊肿的位置
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶管囊肿是骶管内比较常见的一类疾病,常见位置是在骶1至骶3的水平,尤其以骶1、骶2水平常见,偶尔是骶2、骶3水平。比较大的囊肿可以充满整个骶管,有的是骶1到骶3,甚至有的骶1一直到骶4或者骶5,同时造成骶管扩大、骶管周围骨质吸收。还有一部分骶管囊肿为典型的神经袖套囊肿,会沿着骶神经根走行的方向分布,所以这类骶管囊肿可以由骶管内孔经过骶孔向外蔓延,还有一部分少见的骶管囊肿可以长到骶管的前方。