骨髓移植

讲解医师：石建民  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等骨科
造血干细胞移植和骨髓移植有什么区别？一般来说我们人身体有三个部分产生和储存造血干细胞：第一个部位是骨髓骨髓储存着人体大部分的造血干细胞

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病不是必须进行骨髓移植，白血病是一大类疾病的统称，其中又分为了多个亚型，有一些亚型的白血病类型可以通过口服药物，以及化疗方案就能够达到治愈的，首先急性早幼粒细胞白血病，如果是低危的患者，可以通过单纯的联合化疗就达到临床治愈。其次慢性粒细胞白血病，由于靶向药物酪氨酸激酶抑制剂的问世，也有可能通过单纯的口服药物达到临床治愈。最后慢性淋巴细胞白血病患者，目前也可以口服BTK抑制剂，如伊布替尼来进行化疗，有效率可以达到70%-80%。当然还有其他的一些白血病类型，如果危险程度是比较高的，患者又比较年轻，需要考虑行骨髓移植。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上对于急性白血病的患者，除了急性早幼粒细胞白血病，也就是M3以外，其他类型的白血病首选的治疗方法是应用全身化疗。全身化疗达到完全缓解之后，根据危险度分层或者是预后分层，有的白血病患者是需要做骨髓移植的。骨髓移植之前，基本上所有的患者都是给予预处理的，也就是全身照射，应用细胞毒的药物、免疫抑制剂，让患者的骨髓达到完全清除的状态，同时给予输注供者的骨髓，让患者恢复造血。但是在恢复造血之前，患者体内的白细胞、血红蛋白、血小板都是非常低的，很容易出现感染、贫血、出血的情况，因此花费都是比较多的。另外，做骨髓移植之后，还有移植物抗宿主反应、其他的并发症，因此白血病骨髓移植的费用在30-40万元或者更多。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓移植，目前被认为是唯一可以治愈白血病的方法。说到这儿，你们就会问要花费多少钱？这个花费主要根据你是做哪一种类型的移植有关。目前主要分为脐血移植、异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植又分为全相合、半相合两种。对于移植的费用，主要是从动员移植到移植后的三个月内。对于脐血移植，大约要20万左右。对于半相合的异基因造血干细胞移植，要花费30到50万之间；全相合的异基因造血干细胞移植，大约在30万左右。对于自体造血干细胞移植，总的花费为10万左右。

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
骨髓移植属于人体的器官移植，因为输血就是人体最小的一次器官移植。在输血的过程中有严格的医疗规定需要遵循，而骨髓作为血液的母细胞，人体的巨大造血器官，将其移植属于器官移植，而且是属于比较费力的器官移植。因为骨髓需要配型，如果配型不达标的情况下，有可能会产生严重的排斥反应而导致器官移植失败。另外，像骨髓移植移入较多的免疫细胞或者白细胞之后，会增加受体的免疫能力。一般情况下，骨髓移植用于治疗白血病或者治疗严重性的血液疾病。

小儿贫血是对贫血性疾病的统称，应针对具体病因选择药物及在药物治疗的基础上辅助其他治疗，常见的贫血及所用药物有以下几种： 1、营养性缺铁性贫血：因体内储存铁缺乏导致血红蛋白生成不足，可给予补充铁剂； 2、营养性巨幼细胞性贫血：因维生素B12和叶酸不足导致，可给予补充维生素B12或叶酸； 3、急性贫血：因急性失血导致，贫血达重度或极重度，单纯药物治疗无法缓解症状，需紧急输血，以便快速提升血红蛋白； 4、血液病：可在药物治疗的基础上还可进行骨髓移植 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人可能很少发生肿瘤性疾病，但儿童白血病，尤其儿童急性淋巴细胞白血病，属于临床最常见儿童恶性疾病。随着医疗进展，大部分白血病患者能够得到很好存活，经过治疗后能够重返学校正常生活，包括结婚、生育都可能与正常儿童一样。目前最常用治疗方法是化疗，根据儿童分型情况时间存在差异，治疗平均两年左右。 部分疾病类型治疗时间可能缩短，对于较复杂、复发，或存在预后不良基因改变白血病，化疗后可进行骨髓移植治疗。随着化疗和移植水平逐渐提高，白血病儿童存活率升高，经过积极治疗，绝大多数白血病患儿能够健康成长。

对于儿童地中海贫血，首先明确类型，根据检测结果分辨是轻型、中间型或重型贫血，进而采取不同治疗方法。对于轻型贫血，因为无明显表现，通常无需治疗；对于中间型贫血，需要一年输血1-2次，维持血红蛋白高于90-110g/L；对于重型地中海贫血，可能终身需要依赖输血，如果每个月输血一次，经过十次左右输血，需要在患者体内进行除铁治疗，因为出血过多可能引起体内铁沉积过载。如果发现配型相合骨髓供体，建议通过异基因骨髓移植进行根治。

再生障碍性贫血的治疗手段比较多，部分患者病情可以缓解，但也可能危及生命。所以患者年龄、发病原因不同，预后也不同。无论何种情况，患者需要及时到医院进行救治，医生根据患者具体情况，采取不同治疗手段。如果患者是轻型再生障碍性贫血，可能不需要治疗，对于重型再生障碍性贫血，需要采取积极的治疗手段，即骨髓移植，可能预后较差，所以建议患者进行血液评估以及选择相应治疗手段。再障性贫血患者以及家属要以积极心态面对，无论何种情况，均需要积极配合医生治疗，也许对疾病的预后有较好的影响。部分患者可以治愈，但并非所有的患者均能治愈，要具体情况具体分析，听从医生建议判断预后，因为有证据可以提示预后以及决定选择的治疗方案，如化疗、单纯骨髓移植或继续观察。

可以这样直接回答，捐献者对骨髓移植没有危害。因为血液系统的造血和储备功能很强，就是说骨髓捐献的这个情况，损伤没有的，国内也在号召志愿者参加骨髓捐献，很多报名，所以中华骨髓库的现在收集的志愿者越来越多了。以前基本上抽骨髓再采取干细胞，现在就更简单了，就是通过打升白针在外周血动员干细胞，就像打针一样的穿刺静脉里面，通过血细胞分离采取干细胞，因为骨髓储备功能很大很大，所以大家不必担心采干细胞以后对捐献者有多大的损伤，因为储备功能是强大的，是没有损伤的。