骨质疏松

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
每天喝一杯咖啡若持续时间很长，比如喝了3-5年，甚至十几年、二十几年，到了更年期，也就是50岁左右，通常不可避免会发生骨质疏松。因为咖啡中某些成分会干扰成骨细胞成骨作用，使骨骼形成减少，破骨细胞破骨活跃，使骨骼中钙流失，骨骼代谢出现负平衡，容易发生骨质疏松。\n因此，喝咖啡可以，偶尔或间断喝最好，但不能够每天把咖啡当水喝，或者多年一直喝咖啡。尤其是女性不宜长期喝咖啡，绝经期以后更不能够把咖啡当水喝。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
预防骨质疏松，一般考虑以下做法：\n一、应该做到从儿童、青少年做起，平时要注意合理的膳食营养，来多吃含钙、磷高的食品，比如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆类、杂粮等。还要坚持科学的生活方式，要坚持体育锻炼，多在户外活动，吸收日光浴，不要吸烟，不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，以及含碳酸的饮料，少吃糖、少吃盐，动物的内脏也不要过多食用。\n二、人到了中年，尤其是妇女绝经后骨量丢失加速，此时期应该每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群应该及早发现、及早治疗。有很多外国的学者主张在妇女绝经后三年内就要开始长期使用雌激素替代治疗，这样可以坚持预防骨质疏松的发生。对于一些退行性骨质疏松的患者，应该使用抑制骨的吸收、促进骨的形成的药物进行治疗。还应该避免外伤，对于中老年性骨折患者应该积极采取手术，实行坚强的内固定来抑制早期活动，以免导致骨质疏松加重。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨质疏松可由多种原因导致。骨质疏松是临床常见的一种疾病，一般好发于中老年人群，尤其是老年女性，由于骨量丢失率增加，骨组织微结构受到破坏，骨的脆性增加，导致患者容易出现骨折。骨质疏松发生后，一般会引起患者出现乏力、疼痛、肿胀或者活动受限等临床症状，究其原因可以分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松以及继发性骨质疏松，主要分析如下：\n1、绝经后骨质疏松：主要是老年女性患者由于雌激素降低，无法有效地抑制容易导致骨头破坏的细胞活性，会使破骨细胞活跃，导致骨头快速分解、吸收，从而引起骨质疏松。\n2、老年性骨质疏松：一般是由于性激素减少，刺激了破骨细胞的同时抑制了成骨细胞，导致骨量减少。\n3、特发性骨质疏松：原因尚不明确。\n4、继发性骨质疏松：多由于骨代谢疾病或药物的影响，从而导致骨质疏松的情况发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
治疗骨质疏松的药物，除了钙剂和维生素D以外，还包括抑制破骨细胞的药物，例如双膦酸盐类的阿仑膦酸钠、唑来膦酸，以及抑制骨吸收的药物，如依降钙素、鲑降钙素，还可以选择性激素补充剂，或者选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等。选择中医中药治疗，还可选用六味地黄丸、左归丸等。\n骨质疏松是临床常见的一类代谢性骨病，主要由于骨量丢失、降低，骨结构受到破坏，骨脆性增加，从而导致患者容易出现骨折的一种疾病。骨质疏松好发于中、老年人群，尤其是老年女性。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松一年打一针有效，每年打的针里含有双膦酸盐的成分，也叫做唑来膦酸，是用来控制骨质疏松的一类药物，能够降低骨转化率，因此可以治疗骨质疏松。在应用这个药物的同时，还要服用钙剂和维生素D，来补充钙、维生素D，另外，这个药物有用药假期，一般来说，用药几年以后，比如3-5年以后，会有一个用药假期。\n骨质疏松的治疗是一个序贯疗法，就是所有治疗骨质疏松的这些特殊用药，无论是一年用一次的唑来膦酸，还是其他药物，比如地舒单抗、特立帕肽等，都是序贯的应用，不能联用。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于唑来膦酸注射液治疗骨质疏松的副作用，具体分析如下：\n1、一过性的流感样症状：特别是静脉使用唑来膦酸，会出现高热、寒颤、全身酸痛的情况，这种情况一般可以使用非甾体类消炎药进行对症治疗。\n2、肾脏的毒性：特别是肌酐清除率小于35mL/min的患者要禁用，不然容易引起肾功能不全或急性肾衰竭。\n3、其他副作用：引起下颌骨的坏死，出现胃肠道的反应或不适。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
通过药物或饮食的方法进行治疗，通常能够预防骨质疏松的临床症状。在预防方面，除了补充维生素D和钙剂以外，还可以服用药物进行治疗，例如抑制破骨细胞的双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠片，抑制骨吸收的药物，如鲑降钙素，性激素补充剂或选择性雌激素受体调节剂，如盐酸雷洛昔芬片等。此外，也可以使用中医中药进行处理，能够预防骨质疏松症状的出现。\n骨质疏松是临床常见的一种代谢性疾病，是由于骨量丢失与降低，骨组织微结构受到破坏，从而使骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的一类疾病。本病好发于中老年人群，以及继发性药物或疾病因素的人群，通常骨质疏松患者会出现乏力、脊柱变形、骨折等情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨质疏松T值分级标准，在临床上多采用双能X线来判断是否具有骨质疏松。当T值＞(-1)的时候为正常，并没有存在骨量减少或骨质疏松的情况。当T值在(-1)-(-2.5)的时候，提示骨量减少，但并没有达到骨质疏松，所以此时并不能诊断为骨质疏松，在T值＜(-2.5)的时候可以确诊骨质疏松。\n在骨量减少的时候，建议要适当运动，多晒太阳，平时要高钙饮食，要多吃优质蛋白质的食物，而达到骨质疏松的时候，还要使用抗骨质疏松的药物，比如要使用抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨质疏松症的患者并不宜过多的走路，也不宜过少的运动，一般只要保持生理量的体育活动即可，因为在骨质疏松时，骨量丢失，如果经常不运动，骨骼处所受的生理性负荷就会减少，容易引起骨量丢失的加重，而在生理性的负荷下，可以刺激成骨细胞的活性，加速成骨细胞的成骨功能。\n如果产生过多的负荷，也会关节产生不利影响，因为会出现骨关节的退化，容易引起退行性关节炎，导致膝关节、髋关节、脊柱关节的慢性疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果老年患者患有骨质疏松症，建议服用碳酸钙颗粒，因为碳酸钙颗粒与普通的钙片相比，具有吸收率较高、便秘率较低的优点。普通钙片的主要不良反应就是容易引起便秘，如果在老年患者消化功能欠佳的情况下，建议服用碳酸钙颗粒。\n如果老年患者同时患有骨质疏松和关节退化，可以服用氨基葡萄糖钙硫酸软骨素钙胶囊，此类钙片中既含有硫酸氨基葡萄糖，又含有钙成分，所以既可以起到缓解关节退化、保护关节软骨的作用，又可以防止骨量丢失，而补充基础钙含量。