骨质增生

膝盖积水医学上是叫做滑膜炎，滑膜炎是多种疾病如创伤、骨质增生、结核、关节退变、风湿性疾病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、手术等导致的滑膜组织方面的特定表现。 这些疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。老年人膝盖积水比较常见的就是骨质增生、半月板损伤、游离体产生机械性的生物、化学性刺激，继发膝关节滑膜、水肿、渗出和积液等，从而诱发膝盖积液。 中医学认为关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面，膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等病变后，都可使关节滑膜同时受损，伤后极易积瘀、积液。湿热相搏使膝关节发热、肿胀、灼热、肌肉挛缩、关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎。 如受伤较轻或长期慢性劳损，加之风寒湿邪侵袭，可使膝部逐渐出现肿胀和功能障碍，从而形成慢性滑膜炎。

膝关节滑膜炎是笼统的概念，包括很多种疾病，根据病因不同，滑膜炎也分为不同的类型。其中最常见的类型是骨关节病滑膜炎，是关节在退变的过程中发生关节软骨磨损、骨质增生后，出现对应的骨关节病的滑膜炎，在各种诱因的情况下会出现关节肿胀、积液和活动受限，有时会出现皮温升高。治疗上，让患侧膝关节保持休息，适当减少活动，同时服用消炎止痛药，也可以抽取积液，再服用治骨关节炎的药，如非甾体消炎药，症状慢慢会缓解。 滑膜炎还有其它的类型，如类风湿性关节炎伴有的滑膜炎，此种病变能够侵蚀人的软骨滑膜，主要通过服用抗类风湿性关节炎的药物治疗。若药物控制不住滑膜炎的病情，建议做关节镜的微创手术，把病变的滑膜切掉，滑膜炎才能慢慢被清除。其它类型的如感染性滑膜炎、化脓性滑膜炎或者痛风性滑膜炎，应先保守治疗。化脓性滑膜炎先尽快使用抗生素，炎症得到控制住后症状可慢慢缓解，若治疗效果不佳，可能也需要做关节镜手术，进行关节清理，放置管引流。痛风性滑膜炎首先要控制血尿酸的水平，若保守治疗效果不佳，也可能需要关节镜的手术，把滑膜切掉，清理关节内的痛风结石。

双膝关节退行性变是临床经常会提到的概念，也是在影像学检查放射报告上常出现的诊断，退行性变也称老化性骨关节病或者退行性骨关节病，俗称关节长骨刺。人的关节在不断的老化和退变，所以所谓的退行性变是指轻度的关节软骨磨损，关节边上长骨刺。 膝关节退行性变分轻、中、重，或者极重级别。如果骨质增生不明显，临床上常诊断为退行性关节炎，但是没有轻、重度分别。若进一步发展，则出现膝关节重度退行性关节炎，关节长骨刺，关节间隙不对称狭窄。所以退行性变需要根据它的严重程度以判断疾病的严重程度，诊断为退行性变并不意味病情比较严重。30岁以上的人或者是20多岁的人做影像学检查，在诊断上也常写膝关节退行性变，因为只要看到轻微的增生都会写这个诊断，所以大家不必太紧张。

膝关节炎又叫骨关节病、退行性关节病、骨质增生病等，有多种叫法。如果关节炎到了中度和重度，可以考虑手术治疗，具体如下： 1、关节镜治疗，关节炎患者关节内有杂质、骨赘或者游离体，通过关节镜进行清理，清理后关节疼痛可以得到一定程度缓解； 2、截骨术，如胫骨高位截骨、腓骨截骨、股骨远端截骨等，适合中度膝关节炎的病人，关节有一定畸形，但是软骨存在、关节间隙有狭窄，还没有完全闭锁，这时适合做截骨术，可以改善下肢力线，改变负重方向，缓解疼痛症状； 3、关节置换手术，膝关节炎到后期只能进行关节置换手术，分为单髁置换和全膝置换，术后病人疼痛可以得到完全缓解。经过后期康复治疗，基本可以恢复到正常走路步态，患者生活质量会得到很大提高。

膝关节骨性关节炎是临床上最常见的一种缓慢加重的膝关节疾病，以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为主要特征。50岁时约1/8的人开始出现临床症状，临床症状具体如下： 1、关节疼痛，随着年龄的增长，关节软骨退化逐渐加重，严重时关节内的软骨都会被磨损，没有软骨的保护，走路的时候就是骨头磨骨头。骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上有丰富的神经，所以会引起关节疼痛，而且这种疼痛常与天气变化有关； 2、关节屈伸活动受限，早晨起来时关节僵硬，但是经过活动后可以缓解，同时有些可能会伴有下蹲困难、蹲下后起不来； 3、关节肿胀、畸形，膝关节骨质增生严重时会在关节边缘形成骨赘，多数还会伴随滑膜增生和关节腔积液，从而造成关节肿胀、畸形； 4、关节活动时的骨摩擦音或者骨摩擦感，这主要是由于关节软骨遭到破坏，关节面不平整，活动时就出现关节摩擦音和骨摩擦感； 5、膝盖没劲，膝关节疼痛和活动能力下降，可以导致膝关节周围肌肉萎缩、关节无力。

一旦发现膝关节有游离体和骨质增生，需要求助于医生。专业医生会分级，如果关节软骨还可以，症状不是很严重，只要单纯处理游离体和骨质增生即可。此时可以通过微创关节镜治疗，在关节镜下把游离体取出，把影响韧带活动或者造成关节交锁、增生的骨头在关节镜下用磨钻磨掉。 清理以后可以延长膝关节使用寿命，延缓关节置换时间。所以一旦有游离体、骨质增生时，需要求助运动医学的医生，医生会给出合理的方案，在关节镜微创下面把游离体取出，磨除看得到的骨质增生。

膝关节炎常见的有膝关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎，以及其它感染、创伤造成的关节炎，不同的关节炎，诊断都不一样。具体如下： 1、骨性的关节炎的病人一般会有疼痛、晨起的僵硬不适、关节肿胀、活动受影响等症状，尤其是病人上下楼时，一般会觉得疼痛加重，有时病人在行走的过程中还会有交锁现象，突然卡住或者腿打软等； 2、出现症状时，可以做影像学检查，X光片上如果能发现有骨质增生即骨赘形成，同时能看到膝关节的关节间隙变的不等，一边宽一边窄，或者整个膝关节间隙都非常窄，这时就意味着半月板有损伤，一般就可以确定是膝关节的骨性关节炎； 3、核磁可进一步检查损伤部位、损伤程度； 4、还可以做关节镜，通过关节镜直观的看到膝关节腔内的关节软骨和半月板情况，为诊断金标准。

大拇脚趾头疼是常见的病。大拇脚趾疼最常见的有痛风引起的和拇囊炎、拇外翻引起的。如果是痛风引起的大拇脚趾头疼，一般采取局部的对症治疗，可以用消炎止疼的药物。主要的病因治疗就是要降低体内的血尿酸水平，通过限制饮食，少吃含高嘌呤的食物，再通过药物治疗，减少体内尿酸生成或者是促进尿酸排泄，来治疗痛风引起的大拇脚趾疼。拇囊炎、拇外翻是因为拇指的结构不正常，处于异常的解剖状态，长期磨损引起脚跖骨头骨质增生，引起拇囊炎。治疗主要是针对病因，如果轻，可以采取保守的办法，通过加脚垫减轻外翻，减少摩擦，如果重就采取手术的办法来纠正足的解剖结构异常，进行滑囊的拇囊炎切除，拇外翻截骨矫形，彻底治疗拇外翻引起的疼痛。

患者颈椎间盘突出，CT尤其是三维CT，通常可以观察到以下方面的表现：1、颈椎曲度：是否发生颈椎曲度改变，即颈椎曲度变直，或颈椎反弓；2、颈椎骨：能观察到骨质增生，即骨刺，以及骨头畸形等；3、椎间盘：椎间盘是否高度丢失，或是否向后突出压迫神经等；4、颈椎内韧带：颈椎较重要韧带，称为后纵韧带，后纵韧带是否发生钙化、骨化，或增生等；5、颈椎脊髓：CT对脊髓显影，虽然没有磁共振清楚，但能观察到大致脊椎形态，脊髓是否受压等。

左侧筛窦骨瘤，通常是指左侧筛窦内有高密度的骨质，一般是圆形瘤样结构，即骨质增生。筛窦是鼻窦的一组，内部存在如同蜂窝分割的较多不同气房，而分隔处可能会受到炎症或刺激，出现异常骨质沉着，形成圆形或不规则形钙化，称之为骨质增生。通常左侧筛窦骨瘤不会影响鼻窦，但骨瘤位于筛窦口附近，可能会影响整个筛窦通气引流，造成鼻窦炎。另外，左侧筛窦骨瘤可能会靠近筛前神经或筛后神经位置，可以引起头痛症状。若患者并无相应的不适症状，可以定期观察。但如果已经产生鼻窦炎、头痛的症状，则通过手术的方法切除骨瘤即可。