骨质增生

关节炎是较广泛的概念，指关节周围组织出现炎症、感染、退行性病变、创伤等，需明确病因进行治疗，常见于以下几种情况：1、化脓性关节炎：若患者存在化脓性关节炎，需要早期使用广谱抗生素、加强营养等全身支持治疗，维持水电解质平衡，纠正酸中毒，必要时进行手术切开排脓，置入双套管引流或持续冲洗引流；2、骨关节炎：即老年性关节炎，属于退行性疾病，与人体衰老密切相关，患者可能伴有骨质增生。并且65岁人群患病率较高，可以达到68%，建议患者适当活动关节、理疗，同时使用药物治疗，必要时通过手术调整畸形，恢复关节功能；3、类风湿性关节炎：患者出现类风湿性关节炎，治疗原则与骨关节炎相似；4、痛风性关节炎：若患者存在痛风性关节炎，通常使用药物治疗，配合理疗和饮食调整，可以降低血尿酸的水平。另外，患者应该避免高嘌呤饮食、戒烟、避免劳累和情绪激动。如果是处于中晚期的病变，此时尿酸过高、过度沉积或破坏关节，则需要进行手术治疗。

颈椎病锻炼，患者应该要加强颈项部肌肉的平衡锻炼，尽量减少低头工作，向后伸头、仰头，加强颈项部后侧肌肉的强度。可以做左侧、右侧的旋转，还可以做颈椎保健操，包括前伸、后仰等，患者还可以根据风字、米字的笔画，进行颈部的转动，这样对颈椎病的治疗和康复，可以起到一定的作用。颈椎病为临床中常见的一种疾病，通常与低头时间过久有关。颈项部肌肉疲劳，造成颈项部肌肉失衡，颈椎曲度改变，形成的颈椎退变，包括骨质增生、椎间盘压迫等引起的综合性表现。

如果想诊断椎动脉型颈椎病，需要做DSA检查即数字减影血管造影检查。患者首先需在大腿上放置一根导管延伸到颈部附近，其次向导管内注射药物，可显示整个血管，之后做转头动作，查看在转头过程中是否会出现椎动脉血流改变，才能确诊椎动脉型颈椎病。实际生活中，椎动脉型颈椎病发生率相对较低。椎动脉型颈椎病可导致脑供血不足，因为患颈椎病时会有骨质增生压迫椎动脉。若压迫不明显，患者可能无症状，但突然间出现低头、仰头或旋转头部活动时，可能使椎动脉受到刺激，发生血管痉挛、变细。因为椎动脉是供应脑组织的重要血管，变细后会导致脑供血不足，造成头晕。实际在上述过程当中，想要找到明确证据证明头晕是因椎动脉被压迫所引起，有一定困难，切每个患者不可能均做有创性检查。但可以做动力位X片，即在低头、仰头活动过程中拍X片，查看骨头有无过度活动，同时还可拍CT，查看有无骨质生长压迫血管。如果有骨质生长且对血管有压迫，可能是椎动脉型颈椎病的重要证据。

右腰部隐痛首先要判原因，一般最常见的原因是： 1、腰肌问题：如腰肌劳损； 2、腰椎损伤：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，包括小关节错位都可能出现腰部隐痛； 3、胆道问题：偶尔会涉及到右侧腰部； 4、泌尿系统问题：如肾结石、泌尿系感染也会引起右侧腰部疼痛； 5、妇科问题：比如慢性盆腔炎也会引起右侧腰部疼痛，子宫腺肌症等在月经时也会引起右侧腰部疼痛和隐痛； 6、消化系统问题：出现右侧腰部隐痛，如肠道疾病也会产生。 如果出现右侧腰部隐痛，要仔细辨别，最好去医院做全面体检除外内科性疾病，然后再按照最常见的问题进行治疗，否则会耽误病情。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

骨质增生在临床上并不是疾病，只是疾病的临床表现。轻度骨质增生往往提示早期关节炎的临床表现，关节炎又可以从大类上分成原发性关节炎和继发性关节炎。继发性关节炎往往是发生在特殊炎症之后，如类风湿、红斑狼疮等内科疾病，而原发性关节炎没有明确原因，多数和患者年龄增大以后，骨质疏松和逐渐退变有关系，因此，轻度骨质增生要去分析原因，再就病因进行适当治疗。 轻度骨质增生往往和骨质疏松有比较明确的关系，因此，通过补钙对骨质疏松进行治疗往往会减缓骨质增生的发展趋势。

人的骨头在出生以后会不停进行吸收、改建、重建等。当人超过26岁以后，骨质逐渐会发生退化，达到36岁以上时，大部分人会出现骨质增生。而40岁以上的人，骨质增生的发生率甚至会超过90%。 骨质增生主要是因为局部应力环境的改变，对骨头造成反复刺激，骨头为了适应这种应力的改变而产生反应性增生。一般增生分为良性和不良反应两种，大部分骨质增生为一种保护性物质，对人体无害，如腰椎边缘唇样增生，不会引起不适症状，不需要在意。但部分骨质增生，如发生在关节内的骨刺会影响活动，导致疼痛、肿胀，甚至发生在脊柱刺激神经的骨质增生，会导致神经根卡压、疼痛、麻木、椎管狭窄。这种严重的损伤神经以及软组织的骨质增生需要治疗，甚至需要做手术切除增生骨质。

腰椎骨质增生指腰椎边缘的骨头增生，两个腰椎椎间盘面积增大，理论上而言椎间盘长骨刺实际是身体的代偿反应，增加接触面可降低压强，所以腰椎间盘长骨刺如果不产生临床症状，不必处理。当腰椎骨质增生长到椎管、神经根管内，压迫脊髓、神经或马尾，产生相应临床症状，比如坐骨神经痛、下肢麻木、走路无力，需要对骨刺进行处理，绝大多数需要手术。 拍片子发现单纯有骨刺没有症状时，一般无需处理，如果有明确的临床症状，需进行磁共振检查，明确对神经系统有无影响。如果有影响、存在症状，则需要进行外科干预。所以骨刺并不是一种疾病，而是一个症状，只有引起不良作用时才需要处理。

骨质增生实际上是骨性关节炎的病理表现，在医学上叫骨赘，即骨赘生物。是由于关节内结构损伤引起关节内过度修复，修复反应主要在关节周边，还有骨性跟软骨结合的区域容易出现骨性增长，增生出来赘生物，所以叫骨质增生或者骨刺。骨质增生实际并不是造成关节症状的主要因素，由于它在X光片上看得很清楚，所以经常有人觉得关节出现骨质增生是造成疼痛的主要原因，是一种误解。 对于骨质增生的患者，要从X光片上想到关节里一定发生了结构损伤，一定有关节退变，根据关节间隙的狭窄程度、骨性增生程度。判断关节炎到了什么阶段，根据不同的阶段，采用有的放矢的手段进行相应的治疗。

牙龈骨质增生，通过触诊及CT等影像学检查，可了解骨质增生的部位以及范围程度，以及对口腔产生的影响，具体情况如下：1、若对口腔没有产生较大影响，无疼痛或不适症状，而且不影响口腔功能及美观，不一定需要进行手术治疗，可以密切观察骨质增生变化；2、骨质增生较为严重，影响吃饭及美观，可能需要进行牙槽骨修整术，采用手术方式将骨质增生彻底的去除、弄平，可以解决牙龈骨质增生的问题。