骨肉瘤

软骨肉瘤和癌都属于恶性肿瘤，但肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，二者同属于恶性肿瘤，而组织来源不同，因此软骨肉瘤并不是癌。在大众的理解中，把所有恶性肿瘤都视为癌症，肉瘤既然属于恶性肿瘤，那就理所当然的认为肉瘤就是癌，实际从肉瘤与癌的定义来看，这种理解显然是错误的。不过如果只从软骨肉瘤的恶性程度来讲，可以通俗的将其视为癌，但在医学概念上要给予界定。

骨肉瘤常用的化疗药物包括阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺，多药联合化疗比单药效果更好，肿瘤细胞不易产生耐药性。常用化疗方案包括阿霉素和顺铂联用化疗方案、大剂量甲氨蝶呤联合顺铂及阿霉素的方案。其中大剂量甲氨蝶呤危险性较大，需及时使用解毒药四氢叶酸，否则可能出现致死性并发症。顺铂使用期间需输入液体，加速药物从体内排出，以防发生严重并发症。

骨肉瘤早期可出现不明原因的疼痛，疼痛程度相对轻微，多表现为间歇性隐痛。随着病情发展，疼痛程度逐渐加重，严重者影响夜间睡眠，甚至需完全依靠药物入睡。 该病好发于青少年，以膝关节上下骨端常见，如青少年出现不明原因的膝关节疼痛，且疼痛不断加重时，应考虑到骨肉瘤的可能，建议及早到医院检查，早期发现、早期治疗，以免耽误病情。

若患者怀疑自己患有骨肉瘤，首先需要到医院进行检查，通过医生问诊、查体，辅助一系列检查，如X光片、CT、核磁共振扫描、骨扫描，结合患者症状、查体以及影像学表现，可以初步诊断是否患有骨肉瘤。再通过病灶活检，即肿瘤部位通过穿刺或切开取出肿瘤组织进行病理检查，达到确诊骨肉瘤的目的。确诊骨肉瘤之后还需进一步检查，了解肿瘤有无远处转移，如胸部CT扫描、PET-CT全身扫描，根据肿瘤分期做出合理的治疗计划。

较大部分的骨肿瘤可通过保肢手术进行治疗，无需截肢。四肢骨肿瘤在骨肿瘤中较常见，包括软骨瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤。目前主要以保肢手术即通过对局部肿瘤进行切除对骨肿瘤进行治疗。另外，对股骨远端、胫骨近端的较为严重的骨肉瘤，需先进行化疗，之后通过局部的瘤段切除或关节置换进行保肢手术。当肿瘤侵犯周围血管神经，周围软组织无法保留，可考虑截肢手术。

颌面软骨瘤是颌面部发育过程中，部分软骨细胞残留于颌面部，术后形成的软骨瘤，好发部位为髁状突、喙突、下颌骨。软骨瘤依据其生长方式可分为内生型软骨瘤和骨膜下软骨瘤，内生型软骨瘤即向骨髓腔生长的软骨瘤，骨膜下软骨瘤即局限于骨膜下的软骨瘤。颌面软骨瘤需要从口内进行手术治疗，以减少术后疤痕，术后需进行病理学检查，与软骨肉瘤相鉴别。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的一种良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年男性，好发于下颌骨、喙突、髁状突。手术是唯一确诊颌面软骨瘤的方式，一旦确诊建议尽早手术，还可通过手术与软骨肉瘤相鉴别。对于软骨肉瘤则应进行扩大切除，处于生长发育期的儿童或者青少年，由于手术过大可能影响患儿发育，因此，建议定期随访以便于尽早手术。

容易引起肋骨疼的癌症如下： 肋骨主要由肋间神经支配，任何侵蚀胸椎或破坏肋间神经的肿瘤都可以导致肋骨疼痛，详情如下： 1、骨肿瘤：原发于骨头上的肿瘤较少见，如骨纤维瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤； 2、转移性肿瘤：在临床统计中容易发生骨转移，排名前三位的肿瘤分别是前列腺癌、乳腺癌和甲状腺癌；而肺癌、膀胱癌、肾癌、宫颈癌也是常见的容易引起骨转移的肿瘤。

胸壁骨肿瘤就是发生在胸壁骨性结构胸骨和肋骨的肿瘤。肿瘤其实分为良性和恶性。良性骨肿瘤比如有软骨瘤、骨纤维瘤，骨肿瘤不会出现扩散。还有另一类疾病比如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤是有潜在恶性甚至是恶性的骨肿瘤，因为具有恶性侵袭性的性质，所以会出现局部的扩散，甚至于会发生远处的转移。所以总体上，骨肿瘤是一大类疾病，良性的肿瘤不会出现扩散，但是也会出现局部膨胀性的生长，恶性骨肿瘤会出现扩散甚至于是远处转移，危害就比较大，需要得到及时的治疗。恶性胸壁肿物比如骨肉瘤、软骨肉瘤等会出现扩散，甚至于出现远隔脏器的转移。当一旦出现远隔脏器的转移和扩散以后，病变就比较严重。如果是多发的骨转移，会造成病理性的骨折，影响到脊柱甚至于引起截瘫。如果是恶性骨肿瘤转移到了内部脏器，胸部脏器或者腹部脏器，比如转移到肺、肝或者是脑，会就出现相应脏器的相应症状。转移到脑就会出现脑部的神经症状，转移到肝会引起肝脏功能的变化。因此出现扩散和转移，病变就发展到比较严重的程度。需要及时就医。对于骨肿瘤的转移，现在一般都是通过放射性粒子植入，这是现在比较多用的办法，但是总体的治疗效果仍然不好。

胸壁肿瘤主要是指肌肉、肋骨、肋间、甚至壁层胸膜这一类组织发生肿瘤称之为胸壁肿瘤。胸壁肿瘤的症状有很多种，主要有： 1、能摸到胸壁上有一个异常的肿物； 2、如果发生在不同的部位会产生不同的症状。如果肿瘤发生在胸骨有可能会导致胸骨的膨大以外会出现疼痛。如果肿瘤长在背部可能在睡觉的时候或者是平卧的时候，可能会感到有异物感。如果胸壁肿瘤是发生在骨骼上的肉瘤或者是软骨肉瘤，就是属于恶性肿瘤的范畴，会带来恶性肿瘤的表现，发热、乏力、食欲不振，甚至有远处转移引起的症状。 一旦发现胸壁出现肿物要及时就医，尽早得到正确的治疗方式。