骨盆骨折

患者骨盆骨折多久可以走路，具体取决于患者的恢复程度，主要如下： 1、骨盆骨折但没有移位，一般卧床1.5-2个月即可初步愈合，此时可以部分负重，如扶拐走路； 2、骨盆骨折伴移位，大多需要手术治疗，手术治疗1.5-2个月后能得到初始的稳定性，此时可以部分负重； 3、骨盆骨折且骨折移位较大或骨折粉碎严重，不能通过内固定进行治疗，此类患者需要延长卧床时间，建议3个月后下再开始走路； 4、部分患者体质较弱或存在其它合并症，需根据具体情况觉得下地走路时间。

骨盆骨折是骨科较严重的一种创伤性疾病，通常是高能量损伤造成，即骨盆遭受较强的暴力，如车祸伤、高坠伤及工地作业时受到侧方挤压造成骨盆骨折。 轻微的骨盆骨折影响较小，通过卧床休息即可解决。严重的骨盆骨折，一定要引起高度重视，可能影响血容量的改变，甚至造成失血性休克。同时在急性创伤期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常见的一类创伤引起的急性死亡。因此对于骨盆骨折，医生、家属及患者均需高度重视，进行良好的判断，才能更好的得到治疗。

骨盆骨折是经过巨大暴力的骨折，特别是比较严重的骨盆骨折，整个骨盆不稳定。骨盆是骨盆环，一般暴力比较巨大的骨盆骨折的时候，骨盆环已经被破坏，即骨盆的稳定性已经消失。受伤后早期患者不能随便翻身，要求绝对平卧，特别是不稳定的骨盆骨折，通过手术或者保守治疗以后，随着时间推移，开始逐渐出现愈合。 术后期间护理很重要，主要是防止由于长期平卧导致的褥疮和深静脉血栓，甚至长期卧床可能导致肠梗阻或者结石等。在护理的时候，可以适当的给患者垫翻身枕，床可以换成气垫床防止相关并发症。

老年人骨盆骨折和其他年龄段骨盆骨折的治疗区别不是很大，骨盆骨折要看骨盆骨折损伤程度，具体如下： 1、暴力比较轻的损伤可以保守治疗，比如要求患者卧床，基本上2-3个月可以得到好转； 2、如果暴力比较大，造成髋臼骨折，甚至波及到骨盆环稳定性，要考虑选择手术治疗，但是由于是老年患者，这时候要排除有没有手术禁忌症、治疗禁忌症，比如长期卧床的老年人会不会有心肺方面的疾病，可能导致心肺方面的相关并发症发生，比如肺部感染，以及高龄患者身体能不能承受手术的创伤。

屁股疼腿疼首先应考虑局部的病变，如屁股疼，可能是骨盆骨折，腿疼可能是股骨干或者髋关节的病变。 如果没有外伤，有可能是常见的坐骨神经痛引起。坐骨神经痛与腰椎间盘突出或者是梨状肌综合征波及到坐骨神经有关。 对于腰椎间盘突出引起的屁股疼、腿疼，多有腰痛的伴随症状，而如果是单纯的梨状肌综合征，主要是表现为屁股疼、腿疼，但没有腰疼。 腿疼除了外伤以外，最常见的是与坐骨神经有关，坐骨神经病变，包括坐骨神经本身的坐骨神经炎，其次受周围的组织波及或者是腰椎间盘突出症而压迫。

由于骨盆骨折是一种较为复杂的骨折，如果骨盆骨折没有进行很完善的治疗，患者可能出现骨盆疼痛；胎儿增大以及雌激素水平变化可能导致骨盆周围韧带松弛，孕妇在分娩后可能会出现骨盆疼痛的症状。对于轻微的骨盆骨折，如果没有出现移位，且骨折比较稳定，患者可以进行保守治疗；对于骨盆移位比较明显，且出现较为明显的畸形，建议患者进行手术治疗。

由于盆骨中的血供比较丰富，因而与一般的骨折相比，其生长速度快。如果需要手术治疗,建议患者在一周内做手术，通常不超过两周，如果在骨折两周后再进行手术，手术难度较大；如果患者没有进行早期治疗，出现畸形以及不稳定等后遗症后再进行矫正，治疗效果往往较差；由于骨盆骨折损伤较为严重，出血较多，早期一般给予临时治疗以减少出血损伤。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
骨盆骨折术后护理常规是伤口护理、动作和姿势控制、饮食调理等。1、伤口护理患者术后要注意正确清洁伤口，更换伤口敷料，并注意观察伤口是否有出血、红肿、渗液等异常情况

高空坠落伤骨折部位与损伤时着地部位密切相关。一般双脚着地较多，可发生跟骨骨折、下肢骨爆裂骨折、腰椎骨折，甚至胸椎、脊椎、颈椎、骨盆等部位发生骨折。高空坠落伤骨折非常严重，而且除骨折外，还可能导致实质性脏器破裂，如骨盆骨折导致膀胱破裂，尤其高空坠落前，患者由于饮酒或饮水使膀胱处于充盈状态，更易发生破裂。此外，还可能发生肝脾损伤。

泌尿生殖系统的损伤皆因外力作用于泌尿生殖系统引起，具体分以下几类情况： 1、如车祸、高空坠落等，引起肾或肾上腺损伤； 2、输尿管位于腹膜后，且较细、狭长，损伤多因医源性操作，如进行输尿管镜或类似检查时，输尿管撕脱，引起输尿管损伤； 3、膀胱位于骨盆内，由骨盆保护，损伤较少。常见膀胱损伤多因憋尿，后撞击到小腹部，造成膀胱破裂； 4、尿道损伤多见于骑跨伤，此外，高空坠落时引起骨盆骨折，亦可引起相应的尿道膜损伤； 5、部分患者性生活不注意，可导致阴茎的白膜破裂。