骨瘤

颅骨骨瘤进行磨平和切除是颅骨骨瘤常用的两种手术方式。一般对于基底比较窄和正常颅骨外板之间有明确边界的颅骨肿瘤，是通过骨凿将这些颅骨骨瘤从根部凿出，如果肿瘤基底部切除的比较干净、满意，则无需进行电钻磨除。如果是宽基底，与颅骨外摆边界不太清晰的颅骨骨瘤，很多时候需要进行磨钻磨除，用骨凿从一侧将它凿出，但这种震动和反复凿击的时间会比较长，对患者而言难以忍受强烈的震动，特别是在局麻手术的情况下，患者会觉得头部有明显的不适感，并且对于这种宽基底的颅骨骨瘤，即使凿除也很难将肿瘤进行全切。所以一般采用显微的磨钻，可以是电钻，也可以是气钻，将颅骨骨瘤的局部进行磨除，一直磨到显露正常的皮质骨状态，才能实现颅骨骨折的全切，从而避免颅骨骨瘤复发。

额头骨瘤手术需要住院，骨瘤是指良性瘤，一般需要进行手术的额头骨瘤体积通常较大，如果是较小的骨瘤，则不必进行手术。额头骨瘤的切除比较困难，需要采用特殊器具，例如骨锯、骨刀，对于局部的伤害较大，因此在门诊不能完成手术，需要住院进行治疗。另外此手术需要进行全身麻醉，这一系列的操作，在门诊的情况下均不能完成，在麻醉充分，完全无疼的情况下，才可以有相对大的凿除骨瘤的动作，从而完成手术。因此此手术必须要进行住院的手术治疗。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

髋骨为人体骨质中最大的一块骨头，由于面积较大，范围相对较广，发生骨瘤的可能性也较高。但大部分均为良性肿瘤，如较常见的骨软骨瘤、软骨母细胞瘤等。髋骨出现良性肿瘤时的症状主要有以下几种：1、疼痛：髋骨局部病变部位出现疼痛感觉，疼痛早期症状较轻微，一般呈间歇性疼痛，剧烈活动、劳累或其他因素刺激时疼痛较明显。如果处于休息状态，疼痛能明显得到缓解，随着疾病发展，肿块越长越大或肿瘤破坏范围增大，疼痛会逐渐加重。肿块增大后可能会压迫、刺激周围组织而出现压迫症状，骨盆内有许多内脏，包括肠道、膀胱、生殖系统等，如果肿块过大，可能会压迫周围组织而出现一系列症状；2、影响关节活动：肿块体积增大后可通过手触及肿块，局部出现明显压痛，甚至肿块与周围组织发生粘连。除压迫内脏外，可能会影响关节功能，骨质下面是髋关节，肿块过大可影响髋关节活动，造成髋关节活动受限，有时也会刺激周围淋巴组织造成淋巴结肿大。出现上述情况，建议到医院进行全面系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

大部分脑部骨瘤均为良性疾病，称为颅骨骨瘤，可分为上方的颅骨盖骨瘤及颅底骨瘤。颅盖骨骨瘤可在上方可摸到突起，质地较硬，此时可影响美观，但极少数骨瘤发生恶变。若患者对此类骨瘤有心理障碍或影响美观，一般建议手术切除脑部良性肿瘤，切除后一般可达到临床治愈。但还有部分患者的颅骨骨瘤长在颅底，有时在骨孔旁可产生相应功能障碍，如长到视神经旁可引起视神经管缩小，此时可能亦需进行手术。大部分患者的颅骨骨瘤均生长在额部、顶部，突起一块且触摸感较硬。此类患者的手术亦根据侵袭范围和大小考虑做局麻或全麻手术，总体效果较为满意。

直径为2cm左右的颅骨骨瘤可以通过比较微创的神经外科手术加以处理，具体情况需根据骨瘤的部位、形态等情况进行分析。比如切除位于前额部的颅骨骨瘤，不希望在面部遗留比较明显的瘢痕，需要通过发际内的切口进行处理。由于切口与前额部的颅骨骨瘤之间存在一定距离，为将骨瘤彻底显露清晰、完整切除，需要做相对更长的手术切口。手术切口大小并非最为关键，微创也并非普通理解的小切口。手术的目的是将肿瘤全切，对颅骨、其他的结构损伤最小，便称之为微创手术。即使直接在颅骨骨瘤表面做切口，对于直径2cm左右的颅骨骨瘤，也需要做长于2cm的切口，比如3cm左右的切口，才能将颅骨骨瘤清晰、完整显露，便于完整切除病灶。

骨软骨瘤是最常见的一种良性肿瘤，主要表现在软骨化骨时形成异常病变。好发于青少年，有些甚至是遗传性疾病，表现为多发的骨软骨瘤。治疗主要以手术为主,对于多个部位带有遗传性表现的骨软骨瘤，治疗上则较慎重，因其有一定的恶变概率。骨软骨瘤的发病部位多见四肢，膝关节周围最为常见，股骨远端、胫骨近端是好发部位，其次是肩关节。

大腿根部的骨头在医学中称为髋关节，是联系下身和上身躯干的重要关节。大腿根部疼痛多为髋关节病变引起。排除外伤和摔倒等影响，常见疾病是髋关节的滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良，或者风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。少见有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征、髋关节软骨瘤等。少数病人由于椎间盘突出，或肌肉损伤引起，具体原因需到正规医院检查，判断病因。进一步还需拍X光片，或者磁共振进行检查。需要特别指出，如果髋关节疼痛不适症状持续出现，并有加重的情况，需到正规医院进行就诊，以免耽误病情。

引起耳朵里长疙瘩的原因较多，各种肿瘤、炎症都可以导致此情况。引起耳朵疼的原因也较多，比如耳道充血、炎症、外伤等都会引起耳朵疼。耳朵里长硬疙瘩的具体情况如下： 1、外耳道腺样囊性癌，患者会表现为外耳道硬疙瘩而且疼； 2、骨瘤也表现为硬疙瘩，但是没有特别的危险； 3、急性炎症患者也会疼，但如果是恶性肿瘤引起的疼痛，往往持续时间较长，而且会进一步发展。 如果耳朵里长硬疙瘩，而且较疼，患者要警惕外耳道的腺样囊性癌。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨样骨瘤的症状主要表现为疼痛，由轻到重，从间歇性疼痛发展为持续性疼痛，也可以从病变局部疼痛发展到放射性疼痛。疼痛的性质多为钝痛，以夜间性疼痛或夜间性疼痛进行性加重为特征性的表现。\n骨样骨瘤主要是一种病因不明、生长缓慢的特殊类型的良性骨肿瘤，最常发病部位是下肢的长骨，然后就是上肢骨、脊柱、手、足等部位。骨样骨瘤绝大部分单发，也有少部分是多发，可以累及到全身各处的骨骼。