骨瘤

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下软骨瘤发生的原因，至今还不是很明确。有研究认为损伤，特别是慢性轻微的损伤，或者病变局部的慢性感染等情况，都可以导致软骨瘤发生，放射性物质也可能会增加软骨瘤的发生率。还有些软骨瘤的发生，可能与遗传具有一定关联性，但是大多数软骨瘤的发生可能是偶然现象。\n软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，主要好发在青少年人群，以手足短管状骨的中央部位好发，大多数是发生在指骨、掌骨，常常是多发性。多发性的软骨瘤，可以在发生、发展过程中发生恶变，形成软骨肉瘤。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
多数的骨瘤并没有明显的临床症状，仅仅表现为局限性的隆起。这些骨瘤往往好发于颅骨和下颌骨部位，对病人的生活不会造成大的影响。\n如果骨瘤生长在重要脏器附近，比如说发生在颅骨内板的骨瘤，肿瘤可以突入颅腔，压迫脑组织而产生颅内的组织受到压迫的症状。通常情况下如果骨瘤比较小而且没有明显临床症状，可以不进行治疗，只需要定期复查就可以。如果病人有明显的症状或者严重影响美容，也可以进行手术切除，在手术之后一般不会出现复发的现象。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
手掌软骨瘤是良性肿瘤，一般不是很严重，通过手术治疗大部分是可以治愈的。但是对于手掌多发性的软骨瘤，治疗起来也是比较困难的，因为软骨瘤不能够彻底切除干净，所以软骨瘤的病人手术后会出现复发。\n对于手掌软骨瘤复发的病人，需要多次的进行手术切除，治疗软骨瘤主要的治疗方法就是手术治疗，其次还可以配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，延长寿命，积极的治疗可以彻底的治愈。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
滑膜骨软骨瘤是否好治，应根据具体情况进行判断。如果滑膜骨软骨瘤患者处于病情早期，则比较好治，只需要通过手术切除病变滑膜组织即可。但是如果滑膜骨软骨瘤患者处于病情

外耳道乳头状瘤即耳洞内长有肿块样物体，可导致患者的听力下降、有闷声感等。因乳头状瘤发生部位多见于黏膜，而外耳道是皮肤组织，因此外耳道乳头状瘤在外耳道中发病率较低，临床较少见。外耳道良性肿瘤多见于外耳道骨瘤，常在掏耳有硬物阻挡时发现此病，患者常自觉听力下降，耳朵内有闷声感。无论发生何种病，建议患者勿用棉签掏耳，以免外耳道出血，此外还需及时到医院就诊，切除肿瘤并送病检，以明确诊断，利于治疗。

颅骨骨瘤是良性肿瘤，发展速度较慢，发病原因暂不明确，诱发因素包括遗传因素及生物、物理、化学等因素。由于枕部毛发较多，因此体积较小的颅骨骨瘤一般不影响美观，患者可随诊观察，无需特殊处理；若肿瘤体积较大，影响患者的形象及工作、生活，可能需进行手术治疗。手术方式包括切除整块颅骨，并进行人工钛网修补，该方法较为彻底；体积较小的肿瘤可进行单纯的颅骨外板磨除手术，深度把握难度大，具有一定的复发性。

骨瘤是较常见的成骨来源良性肿瘤，病灶由大量的成熟板层骨和编织骨组成，骨瘤的形成原因，目前认为是基因突变和局部不良刺激引起的，主要与细胞突变、基因错位相关，骨瘤好发于头颅骨和上颌骨，危害较小，主要表现为无痛性局部隆起小包块，大部分的骨瘤通常都是偶然发现。骨瘤的预防，主要通过避免不良刺激，如照射、外伤、炎症及化学物品，都是骨瘤发生的重要因素，减少以上影响，其发生率会明显下降，骨瘤发生后不要害怕，要进行检查，对于没有明显危害的病灶，不要手术治疗，仅定期观察即可。

外耳道肿物可能是外源性的，也可能是内源性。内源性可以是炎症性的，也可以是肿瘤性的。一、外源性的：外耳道的任何异物都可以形成外耳道肿物，特别是进入了一些豆子，泡胀了以后就如同外耳道肿物。二、内源性的：1、炎症性：比较常见的是外耳道的疖肿或者外耳道的囊肿，还有可能是外耳道的骨瘤；2、肿瘤性：可以分为外耳道的良恶性的肿瘤，良性的主要有外耳道的肉芽肿，外耳道息肉是非常少见，因为息肉一般是黏膜生长出来的，而外耳道覆有皮肤。外耳道由于长期慢性的炎症刺激，可以产生肉芽肿。外耳道的恶性肿瘤，最常见的是鳞癌还有腺癌等。另外中耳的病变，比如肉芽或者恶性肿瘤，也可以向外耳道蔓延，从而形成外耳道肿物。

脉络膜骨瘤的治疗主要包括注射抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法和经瞳孔温热疗法等，根据病情不同决定使用方法。脉络膜骨瘤早期没有症状时，可以不进行任何治疗，当患者知道自己患有脉络膜骨瘤时，需要定期最长三个月左右到眼科医生处就诊，观察脉络膜骨瘤有没有变化。 当骨瘤发展到视力严重下降或者视力丧失时，治疗的意义非常低，所以早期随访非常重要。在早期随访过程中，如果发现视网膜脱离或者出血，可以进行打针、TTT激光等温热疗法和光动力疗法。光动力疗法就是注射一种药物到患者血管中，然后通过光照射起到治疗作用。上述治疗都是非常专业的眼科治疗，在小医院没有办法完成，患者最好到各地专业的眼科医院进行治疗。

耳朵后边长疙瘩有很多种情况，具体情况如下： 1、耳后皮脂腺的囊肿，如果皮脂腺开口堵塞，有可能形成皮脂腺囊肿或疖肿，这种情况下就有红、肿、疼痛的症状。发现耳后有包块，有红、肿、热、疼，有可能是皮脂腺囊肿或疖肿感染； 2、耳后有淋巴结，一旦出现淋巴结肿胀，也可能出现耳后包块，有可能是红肿、无痛的包块，就要寻找感染部位，比如耳朵或其它部位出现感染，引起耳后淋巴结肿胀； 3、耳后也可能长骨瘤，耳后乳突部位是骨质，骨质如果出现骨瘤，也会出现耳后局限性包块； 4、中耳乳突炎如果严重，破坏骨质，由于中耳炎、中耳乳突感染引起耳后脓肿。 以上情况都可以引起耳后的包块、肿胀。对于引起耳后包块具体原因还要到医院去请专业鼻喉科医生进行诊断，做到明确诊断，及时处理治疗。