骨关节炎

脚腕子疼就是指脚踝部位的疼痛，出现脚踝部位的疼痛原因比较多，常见的是外伤、过度活动、骨关节炎、风湿以及痛风等，具体原因如下：1、外伤：脚踝在受到撞击、扭伤等明确的外伤时，由于皮肤软组织损伤，甚至出现韧带的撕裂或者骨折等病变，会导致脚踝部位明显疼痛，常伴有明显的肿胀以及活动受限；2、过度活动：过度的运动容易导致韧带等软组织劳损；3、骨关节炎：年龄较大的患者有可能会出现关节炎症的情况，也会引起脚踝部位的疼痛；4、风湿以及痛风：风湿性疾病、类风湿性疾病以及痛风，都会引起踝关节病变，并且出现脚踝的疼痛。创伤类型的脚踝疼痛，要注意休息，对症处理。对于非创伤性的脚踝疼痛，需要到医院进行具体的检查，甚至要做全身检查，以分析出具体病因，进行对因、对症治疗。

骨性关节炎如果没有症状，骨性关节炎症状都可消除，这时可以做一些慢跑，逐渐进行下肢肌力锻炼，并不是骨性关节炎病人不能做运动，是不对的做法。如果不运动，关节周围肌肉、韧带力量都会下降，会进一步加重关节症状和稳定性，进一步加重骨性关节炎发生。所以在治疗骨性关节炎时，还要鼓励病人做适当运动，运动适量、适度，骨性关节炎才会有好的治疗预后。 骨性关节炎引起疼痛的原因有很多，骨性关节炎只是一个大概念。在这个情况中关节里面的所有东西都在退变，也可能因为半月板原因引起疼痛，也有可能是韧带原因引起疼痛，这种情况下要针对具体情况处理。

骨性关节炎的治疗方法具体如下： 1、轻度骨性关节炎：疼痛时可给予缓解疼痛药物，如恩赛类。还可以做关节腔内的关节软骨营养药物治疗，比如注射玻璃酸钠或者使用中药活血化瘀类药物治疗，都能够起到一定作用； 2、中重度骨性关节炎：比如关节里面有其它问题，有游离体、关节里面软骨发生剥脱或者囊性变、半月板有磨损问题时，可以考虑用微创治疗，比如关节镜下把关节里面碎的物质清理，可缓解部分骨性关节炎疼痛。还有某些微创的其它手术治疗，比如做腓骨截骨，是近几年来比较时髦的一个治疗方法，可缓解症状； 3、重度骨性关节炎：在上述治疗都无效情况时，需要做关节置换，比如单髁置换、全膝关节置换等。 现在关节治疗的手段发展也比较快，以上方法都能够缓解骨性关节炎病人症状，而且能够提高骨性关节炎病人生活质量。

手指骨关节炎变形时间因人而异，多则十数年，少则0.5年或1-2年。通常在临床上，常见于绝经期以后的老年妇女手指骨关节炎导致变形。骨关节炎主要由于软骨破坏和消失，造成骨质过度增生。手骨关节炎患者出现Heberden结节和Bouchard结节，在于老年人绝经期以后，由于雌激素水平锐减，造成严重骨质疏松，再加患者用力时力量不均衡，容易导致歪斜现象，所以远端指间关节变形最常见。近端指间关节变形表现为手的肌肉、韧带呈现挛缩状态，再加严重的骨质疏松，受外力影响会发生变形。

骨关节炎是一种退行性改变，特别是手指的骨关节炎，治疗时可以控制症状，但完全治愈目前无法做到，而控制骨关节炎症状的主要方法如下：1、应用止疼药：如非甾体抗炎药，可以达到止疼、消肿的目的，如扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔等；2、应用软骨保护剂：如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，患者可以服用3个月，甚至服用0.5年，对于软骨保护有一定作用；3、抗骨质疏松治疗：患者可以应用钙剂、维生素及抗骨质疏松的中药制剂，缓解骨关节炎的症状及造成的关节畸形，避免在用力的情况下发生变形；4、微创手术：可以在一定程度上改善患者骨关节炎的临床症状。

风湿性骨关节炎一般好发于中老年人，属于退行性改变，注意事项具体如下：1、控制体重：切勿过度肥胖，否则由于体重过重，容易造成下肢关节，例如髋关节、 膝关节、踝部等退行性病变；2、避免创伤：不要过度运动。部分老年人喜爱爬楼，过度运动可造成膝关节磨损。因此不要负重进行爬山、爬楼等运动，易造成关节损伤。主要采取不负重运动，例如游泳、蹬车等，同时注意避免运动性外伤、车祸等，此类损伤对于骨关节炎的损害也较大。3、预防骨质疏松：多进食含钙高的食物，注意抗骨质疏松以及保骨治疗。

不同原因的关节炎所引起C反应蛋白升高的程度不同，具体如下：1、不升高：退行性骨关节炎，或者因外伤、运动损伤引起的关节炎，C反应蛋白的指标不会升高，通常在相对正常的范围内，若有升高也是轻微的一过性升高；2、升高：类风湿性关节炎患者急性发作而导致关节炎症时，C反应蛋白通常会出现明显升高，而且即便是药物控制很好以后，C反应蛋白也一直维持在相对异常的水平。细菌感染所引起的关节炎，不但C反应蛋白会升高，血沉、血常规等指标都会出现升高。

风湿性关节炎采用中医治疗时需进行辨证论治，明确风湿关节炎的证候，包括寒热、虚实，其是以正气不足为主亦或是邪气较盛为主。患者可通过药物内服或外治，部分患者适合内服药物，部分患者需外用药物。如足跟痛时内服药可能效果不佳或浓度较小，可以采取足浴、手浴等，也可以内服外治相结合进行治疗，配合针灸、按摩、艾灸等方法。风湿性关节炎是较广泛的概念，而不是特殊的概念，风湿性关节炎包括的种类较多，在50-60年代可能是指风湿热，目前多指骨关节炎或关节退化。因为风湿性关节炎种类繁多，所以要进行鉴别，建议到正规医院通过检查明确风湿性关节炎类型，再进行中医辨证治疗，才能保障疗效。

股骨头坏死需要根据病因进行治疗，多数患者因为使用激素导致，还有部分患者因为喝酒，也就是酒精引起股骨头坏死。 因此，股骨头坏死的患者，如果有内科疾病不得不使用激素，即无法消除病因；如果可以不使用激素，建议停用激素。如果是经常喝酒引起的股骨头坏死，要停止喝酒，从病因解决症状。 另外当患者出现疼痛后，要口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，同时扶双拐减轻股骨头负重。如果股骨头坏死进展至3期，骨关节炎已经明显形成，可能需要手术治疗。如果达到4期，需要进行人工关节置换手术，缓解症状。

老年人膝盖疼痛常见于骨关节炎，是由于关节软骨长年累月的磨损，使关节骨面直接摩擦而导致的疼痛、僵硬、肿胀。另外一类原因则为痛风性关节炎，是由于长期高尿酸血症，尿酸钠的结晶沉积在关节内，造成关节炎症反应以及关节损伤，表现为关节的红、肿、热、痛。运动性损伤，包括肌肉、韧带、半月板的损伤，也可以有关节的感染、关节积液等。另外有一部分老人，膝关节本身没有问题，但是由于髋关节的病变，进而导致膝关节疼痛。 如果出现膝盖疼首先要避免膝盖的过度应用，减少蹲、跪、奔跑等动作，避免使用健身器材中的划船机、踏步机，使膝盖得到充分休息，期间可以选择步行或者游泳的方式进行替代。如果疼痛严重，可以服用止疼药物，但是在膝盖休息的状态下，即数日以后疼痛仍然没有缓解甚至加重，或者出现肿胀、交锁、发软、不能承重的情况，则应该及时到医院就诊。