骨关节炎

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨关节炎做完手术，早期是在住院生命体征异常，还有疼痛的管理、尿量导尿管各种管理是专科医生跟护士人员团队来共同解决的。手术后出院以后怎么办？手术以后，早期疼痛是比较明显的，但是过了一段时间以后慢慢缓解，但是术后一直存在剧烈的疼痛，引起高度注意，重新到医院复查一下。虽然疼痛还在，但是越来越缓解是正常的现象。但是每个人承受力不一样，疼痛处理的不一样，也可以适当再增加镇痛药来自控制。还有锻炼方面的问题，少走路、多锻炼的原则为主，有的病人做完手术以后能走路了，一直走路，不锻炼，走路来代替锻炼，这是严重的错误。宁可少走路，多锻炼，锻炼方法里边逐级抬高试验，关节的屈伸活动，爬楼梯、爬山还是避免，在平地里的散步是比较好的，还有游泳。另外合理的饮食，术后预防骨质疏松的进一步发生，适当骨质疏松中药物治疗，还有含钙质的，比如牛奶饮食的改善。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
髌骨关节炎的治疗，主要是早期的干预。早期时减少极度的屈伸膝关节的活动，尽量减少髌骨关节磨损的活动，如果出现一些症状，比如中药熏洗，外用中药，各种的膏药，包括口服的活血化瘀药物，包括有一些硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、营养关节软骨的药物，可以缓解症状，尽量早期发现，早期诊断，早期治疗。尽量避免给患者造成晚期的髌骨关节炎的并发症，减少患者的痛苦。发展到一定的程度，如果软骨大量剥脱，可以做微创的关节镜的手术。到中末期的髌骨关节炎时，比如说增生、退变非常严重，有的人关节活动度可能屈也就是三四十度，只有做膝关节置换，将一些骨刺去掉之后，在远端胫骨远端将这骨刺去掉，将髌骨修砌，达到恢复下肢膝关节的力线，减轻患者的疼痛，但是每一种治疗的方式有它优势，微创的手术相对创伤小，痛苦比较小，恢复也比较快，但是有适应症，只适用于轻中度的髌骨关节炎病人。关节置换的手术风险相对来说手术要求比较高。在选择治疗方式时，就要结合患者的年龄、症状、体征，进行具体的个体化辨证论治。

讲解医师：王佰亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·关节外科
膝关节骨关节炎治疗时可注射药物：激素，用于关节注射和局部炎症，疗效同非甾类抗炎药。严格无菌，并进行关节穿刺液检查，最多2次/年，否则会导致进行性骨损害。透明质酸：是大分子糖胺聚糖，可由滑膜细胞、成纤维细胞，软骨细胞合成，黏弹性分子，缓慢运动时发挥黏性润滑作用，快速运动时具有吸收弹性振动作用，可短期内增加关节黏液弹性。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝盖骨关节是重要的承重关节，膝盖骨关节炎的保养要做到以下三点：　　一、注意防寒保暖，现在有些年轻人喜欢穿膝盖上有破洞的裤子，这是非常不可取的，因为这会导致膝盖受到风寒。　　二、要进行合理的运动，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，避免剧烈运动，如果必须要做剧烈运动可以戴上护膝，保护膝关节，此外应避免上下楼梯或者爬山等损害膝关节的运动。　　三、可以对膝关节局部进行按摩，尤其是膝关节周围的穴位，比如足三里、内外膝眼、血海、鹤顶等，可以起到很好的保养作用。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。因为膝关节是承重关节，因此膝骨关节炎在临床上非常常见。膝骨关节炎的诊断要点主要有以下几点：1、近1个月内膝关节反复的疼痛。2、晨僵的时间小于或等于30分钟。3、患者年龄超过50岁。4、活动时伴随有骨的摩擦声。5、膝关节X光片上显示在站立位或者负重位状态下关节间隙变窄，出现关节边缘骨赘、软骨下骨囊性变或者骨硬化。

讲解医师：王珏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院骨科
全身性的骨关节炎，常发生在中老年人身上，以老年人为主。主要是由于骨质异常的脱钙，以及关节处长期受到劳损、摩擦等影响，导致关节退变、骨质增生、关节周围骨质疏松等引起的。在患病初期，患者会出现全身的关节发炎、肿胀、疼痛的现象，而且关节处会发皱僵硬，影响正常活动。此时患者应该进行适当运动，在适当运动后这种症状会明显减轻。还要注意保暖，因为受凉也会使病情加重。如果此时病情加重，全身关节会出现明显疼痛状况，而且如果负重，疼痛会更明显，甚至出现关节畸形，而且在生活中特别容易发生骨折这类状况，会给人体带来一系列并发症，严重影响人正常生活。此时建议患者立刻到医院进行检查，并且接受治疗，以此缓解疼痛的症状。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上髋关节骨性关节炎是一种比较常见的病症，病因多数都是由于髋部骨质增生后而出现的一种骨性关节炎，多发于老年人群。病人发生髋关节骨性关节炎后，在具体治疗上，首先嘱咐病人卧床休息，减少活动量，髋部避免着凉或者劳累、劳损、外伤等不利因素。其次在局部可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善髋部血液循环及微循环，以减轻疼痛。因为病人发生髋关节骨性关节炎后，会自觉髋部疼痛，严重者会影响正常行走、髋关节的屈伸活动，所以，要给予镇痛治疗。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以给予口服抗骨质增生类的药物，比如金龙丸等。如果保守治疗效果不明显，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做常规的切开关节清理术。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骶骨关节炎并不是一个单独的疾病，而是由于其他疾病引起的。原发性骶骨关节炎是关节软骨细胞活性低下、髋部肌肉支持力减弱引起的退行性改变，常常由于年龄、体质、遗传因素等影响。一般治疗时我们需要首先加强腰部或者是骶髂关节的保护，体育锻炼时要循序渐进，防止过度的运动和过度的负重，避免关节的机械性损伤，严重时可以石膏固定或者是制动，以防止畸形，减轻疼痛，也可以使手胀减轻关节受累。可以用药物治疗，疼痛时可以口服布洛芬和美洛昔康，也可以口服氨基葡萄糖片进行治疗。可以采用物理治疗、红外线或者是微波治疗，以缓解疼痛。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
手的骨性关节炎，第一、要注意避免着凉以及避免过度劳累，特别是在春秋之际，一定要注意手的保暖，尽量避免接触凉水等凉的物体。第二、口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服营养软骨的药物，比如硫酸基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。同时可以口服中药的药物，比如龟芪壮骨颗粒、抗骨增生片，来缓解骨性关节炎导致的疼痛和活动受限。第三、可以进行物理治疗，可以进行微波理疗、远红外线的理疗，可以缓解骨性关节炎的滑膜炎导致的疼痛有一定的作用。如果骨性关节炎特别的严重，还可以进行手指关节镜下的清理，或者手指关节的置换来进行骨性关节炎的治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
骨关节炎畸形可以通过手术治疗来纠正。手术治疗主要用于功能严重障碍者，因为骨关节炎有一定的致残率，在美国是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二原因，仅次于缺血性心脏病，也是中年以上人群丧失劳动力，生活不能自理的主要原因。我国尚无大规模的流行病学调查数据，所以在骨关节炎的前期要正规的治疗，以延缓病情，阻止疾病的进展，保护关节功能，改善生活质量。