食道癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的靶向治疗药物主要包括由以下几种：\n1、最常用的就是赫赛汀，也叫曲妥珠单抗，也可以使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗静脉滴注，同时还有一些阿帕替尼、厄洛替尼等口服的药物治。\n2、还有一些不常用的，比如索拉非尼、厄洛替尼、瑞格菲尼、卡博替尼等。一般选用靶向药物可以做一些基因检测，通过病理切片或者是抽血化验，然后筛选有效的靶向药物，目前都是主张个体化的治疗，通过基因检测以后筛查适合每个人的靶向药，再针对性的使用，效果可能就更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的病因最主要就是以下两种：第一、食道的慢性的炎性刺激。第二、最常见的原因是由于遗传基因决定的。\n总体来说，食道癌的慢性炎性损伤反复刺激，最后修复增生出现肠化生导致肿瘤的发生，慢性的炎性刺激，主要包括进食一些刺激性的食物，比如辛辣、刺激的食物，长期的大量饮酒、抽烟等，还包括反复发作的反流性食管炎。遗传基因基本是不可改变的，这主要是由于天生决定的因素。食道癌的治疗方式，主要是包括以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，配合手术治疗为主，具体的方式还是建议咨询当地的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的症状主要表现为进食后的哽噎感，专业点的术语就是进行性的吞咽困难，进食以后的哽噎感逐渐加重，到后期肿瘤不断长大以后，可能会造成吞咽的困难，尤其发硬的食物更不能下咽，只能以流食为主的饮食，同时会伴有局部的疼痛，如果晚期有全身的营养不良的表现。\n食道癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时对应的营养支持治疗也是非常关键的，一般是早期、中期的可以选择以手术为主的综合治疗。如果是晚期的食道癌，一般建议姑息性的治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果出现了吃饭哽噎，具体是不是食道癌不可以一概而论，有可能是食道癌，也有可能是食道其他病变引起，比如食道的炎性狭窄、反流性食道炎等，都有可能，也有可能是贲门失弛缓症。如果发现了吃饭哽噎，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以直视观察食道内是否有占位性病变。\n如果是占位性病变，还可以进一步取病理活检以明确诊断，通过胃镜检查明确诊断之后，还需要进一步根据不同病因采取相对应的治疗措施。如果是食道癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
使用PD-1治疗食道癌时产生的副作用主要包括以下几方面：\n1、全身皮疹：可以出现散在的出血点皮疹，也可以是全身广泛的出血性改变，是最常见的症状。\n2、消化道症状：比如恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛等。\n3、免疫抑制：可能会出现一些骨髓抑制的表现，比如白细胞降低、红细胞降低、血小板降低等。\n4、其他副作用：可能还会出现明显的贫血及感染。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者鼻子插管，可以存活的时间取决于是否得到规范的治疗，可能存活三个月，也可能存活半年，还可能存活一年，更有可能长期存活。食道癌的患者鼻子插管，主要是由于肿瘤压迫，不能正常进食，通过插管给予肠内营养制剂维持患者生命。在积极营养、对症支持治疗的前提下，还需要给予规范的抗肿瘤治疗。\n如果通过规范的化疗、靶向治疗，能够控制住肿瘤的生长，则可以长期存活。如果不能耐受肠内营养制剂，存活的时间相对比较差，或者对治疗的耐受性差、对药物的敏感性差，肿瘤不断生长，造成出血等相关并发症，可能存活的时间就会短。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
若食道癌病变局限于黏膜，早期食道癌在做CT检查时，不一定可以查出来。对于早期食道癌，CT检查诊断价值常不如X线钡餐检查。做食道CT检查，主要是可帮助观察黏膜下肿瘤浸润和肿瘤外侵犯范围，以及与邻近结构的关系等情况。\n通过做CT检查，能够确定食道癌部位、长度、肿瘤大小、肿瘤侵犯范围，以及诊断是否有肺脏、肝脏、肾脏等远处器官转移的情况，从而为进一步治疗决策和临床分期提供重要信息。尤其是食道癌放射治疗患者，CT是很好的确定食道癌实际侵犯范围的手段。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
不同食道癌病人在临终前几天的症状也不同，具体如下：\n1、脑转移：如果食道癌发生了脑转移，病人可以出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，有的病人在临终前几天可以表现为意识不清、昏睡、昏迷的现象，甚至有的病人在昏迷中直至死亡。\n2、肺转移：如果食道癌发生了肺转移，病人在临终前几天可以出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰或者出现喘憋的现象，严重的病人甚至可以发生呼吸衰竭的表现。\n3、肝转移：如果食道癌转移到肝脏，病人在临终前几天可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至出现黄疸的情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下，对于食道癌中期的病人，需要根据癌肿发生的部位和病人全身的情况选择治疗方式，可以进行外科手术的治疗，也可以进行局部的放射治疗。如果食道癌发生的部位可以进行手术切除，并且病人的身体状态还比较好，能够耐受手术打击，应该进行外科手术的治疗，这也是一种治疗食道癌的积极治疗方式。切除食道的长度应该在肿瘤上下至少5cm的范畴，在手术之后还需要进行食道的重建。\n食道癌中期的病人采用根治性放射治疗，同样可以收到很好的治疗效果，尤其是对于发生在颈段和上胸段的食道癌。由于手术创伤比较大，并发症发生率高，而放疗的损伤小，疗效优于手术，应该以放疗为首选。一部分食道癌中期的病人在手术治疗或者放射治疗之后，可能还需要进行辅助的化疗，进一步提高治疗的疗效。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说长期进食过烫的食物，有可能增加患食道癌的机会。食道癌的发生与长期多次进食过烫食物、过烫的汤、过烫的水等有关，因为这些过烫的食物都会对食道的黏膜造成不同程度损伤。\n在损伤之后人体又会对损伤的部位进行修复，在适当黏膜的不断损伤和修复过程中，就可能出现食道黏膜上皮细胞的异常增生，甚至不典型增生等情况，从而导致食道癌的发生。如果病人在长期吃滚烫食物的同时，还具有其它的诱发食道癌因素存在，病人发生食道癌的几率更会明显增加。