食物中毒

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
食物中毒通常是由于食用了被致病菌、毒素污染的食品，被有毒化学品污染的食品或食品含有有毒成分。食物中毒具有季节性、爆发性、相似性和非传染性的特点，一般分为以下几种：\n第一、细菌性食物中毒：是食物中毒中最常见的类型，发病率通常较高，但死亡率较低，发病有明显的季节性，5-10月份最为多见。\n第二、真菌及其毒素食物中毒：常见于食用霉变的小麦、霉变的玉米或者霉变的甘蔗，从而引起中毒。\n第三、动物性食物中毒：主要见于河豚毒素中毒和高组胺鱼类中毒。\n第四、植物性食物中毒：较常见的有毒蕈中毒、发芽的马铃薯中毒、四季豆中毒。\n第五、化学性食物中毒：常见于亚硝酸盐中毒、砷中毒、有机磷农药中毒。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者吃柿子导致急性食物中毒，有以下几种治疗方法：\n1、避免继续服用柿子，要立即脱离中毒环境。\n2、让患者保持冷静，避免过度急躁、过度焦虑，导致心律失常等情况出现。\n3、要尽快到达医院进行下一步处置，在到达医院前可以在家中大量饮用温清水，随之进行催吐和抠喉的方式进行洗胃，将胃肠道内没有被完全和彻底吸收的柿子，尽量通过催吐的方式进行呕出，直到呕出物为胃液。另外，要尽快前往医院进行补液，维持体内酸碱平衡，并且可以适当通过利尿、导泻等方式，促进体内没有完全排出的有毒、有害的物质。如果患者服用柿子过多出现明显的肝、肾功能不全，还应该对症给予适当的解毒药物进行应用。另外，治疗期间患者要做到禁食水，及时补充水电解质、酸碱平衡，做到吸氧，密切监测病情变化。

小儿胃炎，是多种因素导致的胃壁黏膜或胃壁炎症性改变的一类疾病。小儿胃炎传播，包括食物污染所致的急性食物中毒类胃炎，可以引起传播；幽门螺杆菌感染，所致的胃炎，可以造成其他家庭成员急性感染。幽门螺杆菌生命力顽强，在胃液中可生存，常通过餐具互相感染。建议家庭成员，实行分餐制度，设立家庭公筷、实行餐具消毒，可以避免幽门螺杆菌，在家庭成员中交叉感染。

食物中毒恢复时间这个问题不能一概而论，与食物中毒的类型跟剂量都有关系。如果是轻度的食物中毒，仅仅只有恶心呕吐，轻度的腹痛腹泻等轻微的症状，不用特别的干预处理，可以观察休息，多饮水帮助排泄就可以了，两三天内就会逐渐好转，一般一个礼拜就能够恢复。食物中毒分为植物、动物、化学、细菌四大类。如果是细菌性中毒，用抗生素给予干预，一般效果会比较好；植物和动物或者化学类中毒，要给一些相应的解毒药物来处理，还跟毒力的程度有关系，所以预后时间是不能确定的。

食物中毒是指患者进食被细菌或细菌毒素污染的食物，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。发病原因不同，其临床表现也不尽相同。临床上以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主要特征，伴有面色苍白、出冷汗等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确病因，对症治疗。

急性胃肠炎主要是不干净的食物所引起。不干净的食物通常有细菌滋生，包括沙门氏菌、伤寒杆菌等。细菌所产生的毒素，可导致患者出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，引发急性胃肠炎。食物中的有害物质，会造成胃肠道不适，表现出恶心、呕吐、腹泻等症状，是人体的自我防御机制所引起的，属于正常现象，但也可引发急性胃肠炎。

补中益气、润燥止咳。蜂蜜，味甘、性平。内服有补中益气、润燥止咳、润肠通便、解毒的功效。可治疗脾胃虚弱，脘腹作痛，肺燥干咳、肺虚久咳，体虚津枯，肠燥便秘。还可解乌头类药毒和食物中毒。外用可生肌敛疮，可治疮疡及水火烫伤。蜂蜜味甘甜，质黏稠，不仅作为中药制剂的赋形剂、黏合剂、矫味剂，还能增强药效、缓和药性。

头痛、反胃、想吐可能有以下原因：1、发热：可能是病毒性或细菌性感染引起，通过测体温明确是否有发热。如果有发热，要查明是病毒感染、细菌感染，还是其他原因感染；2、食物中毒：部分食物中毒可能对神经系统有影响，也会表现为头疼、呕吐、反胃等症状；3、精神源性疾病：如精神紧张、压力较大的患者，也可以出现类似症状；4、颅内占位性病变：如脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外等，都可以出现类似的情况。如果出现头痛、反胃、想吐的临床表现，患者一定要就医，完善相关检查，如头颅CT等，明确是否有颅内占位性病变。只有明确病因，才能针对不同的病因进行相关治疗。

急性胃炎常见的病因如下： 1、过度摄入高脂肪、高蛋白食物，导致消化不良； 2、过度饮酒，导致酒精性胃炎； 3、用药不当，特别是解热止痛作用的药物，如退烧药、止痛药、关节止痛药等； 4、受凉或过度熬夜，引起疲劳； 5、工作学习压力大，精神压力过大； 6、饮食不洁，导致食物中毒； 7、过度食用酸、辣等刺激性食物。

大腿出现神经刺痛，具体治疗措施如下：1、血管超声检查：应观察下肢血管问题，特别是髂内动脉、静脉的病变，建议进行血管超声检查明确病因。如果存在血管病变，建议到血管外科，进行会诊、检查与治疗；2、皮损内治疗：由于带状疱疹病毒侵犯神经，从而产生这种症状。患有带状疱疹以后，早期可以口服药物，进行镇痛治疗，并联合局部皮损内治疗；3、脱毒治疗：由于毒性反应，特别是药物、食物中毒，可以导致这种刺痛，建议在职业病科进行脱毒治疗，同时口服药物镇痛，常见并常用的镇痛药物是加巴喷丁，另外还要联合神经营养药物，如甲钴胺等；4、股外侧皮神经阻滞术：大腿神经刺痛，容易罹患的是股外侧皮神经炎，可以在排除股骨头坏死的情况下，进行股外侧皮神经阻滞术。