食物中毒

嗜睡的原因如下： 1、睡眠质量下降、睡眠时间短、睡眠质量差或睡眠呼吸暂停、打呼噜等，造成身体不由自主地补觉。生物钟混乱、异常，对身体造成严重损害，长时间可造成体质下降、神经衰弱等； 2、消化不良、低血压、月经过量、体重超重、营养不良、甲减、糖尿病、肺部感染、更年期、脑血管等疾病，可造成大脑供血不足，难以抑制的嗜睡； 3、食物、药物副作用，可引起嗜睡，如抗过敏、抗组胺药皆可引起嗜睡。难以消化的高脂食物、食物中毒亦可导致嗜睡； 4、阳气不足也可导致嗜睡，可用中药调理。

食物中毒是人体食用经过细菌污染，或毒素混入的食物后，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、心悸、出汗等一系列症状，多发于夏秋季。夏季时摄入滋生细菌的食物，或食用污染海鲜、亚硝酸盐均可导致食物中毒。另外，食物中毒多集体发生，可造成大规模的胃肠道疾病等。日常应注重饮食卫生，食物周期变化，可避免食物中毒的发生。

讲解医师：葛勤敏  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科
食物中毒通常是由摄入含有细菌、病毒或者是寄生虫的食物所导致的，所以可能会造成患者出现恶心、呕吐或者腹泻。食物中毒最常见的病原体之一就是诺如病毒，其他常常引起食物中毒的细菌包括沙门氏菌、大肠埃希菌等等。食物中毒有什么症状，症状可以在摄入食物以后立即发生，有些也可以在几天甚至是几周以后才发生。常见的食物中毒的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、水样便或者血性的腹泻，还有发热。其他的症状可以包括像神经系统的症状，比如视物模糊或者感觉头晕，但这些问题不一定非常的常见。其他的患者可以因为身体失水过多，也就是脱水表现为大量的腹泻，而且排泄物含水量极高，十分的疲惫，口渴、口干舌燥、肌肉有痛性的痉挛、头晕、意识模糊，排出的尿液颜色很黄，或者超过五个小时无需排尿。有症状的年龄比较大的成人和幼儿就必须应该要去就诊，应该在这些人群当中更容易发生脱水。

有一部分肠胃炎可以传染，如感染性肠胃炎，即感染性腹泻，包括细菌感染、大肠杆菌超标会引起群体食物中毒，虽然人与人之间可能不传染，但属于群体发病。病毒性霍乱弧菌的胃肠炎可以传染，而且属于烈性传染病。病毒性胃肠炎，如诺如病毒、轮状病毒所致，是确切存在的传染性疾病，为粪-口传播，即粪便污染食物后再从口腔摄入的传播方式。所以在平常的护理方面注意一定要严格清洗、消毒，以切断传播途径。另外一大类胃肠炎是受凉、食滞、饮食太过嘈杂，或者脾胃比较湿热、食滞胃肠所致，这类肠胃炎不传染。总之，有致病菌的细菌或者病毒导致的胃肠炎可以传染，而没有致病因素，是气候、饮食因素损伤导致的肠胃炎，不具备传染性，要注意区别对待。

食物中毒根据病因不同可有不同的临床表现： 1、一般性食物中毒：以上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等胃肠道症状为主； 2、症状较重者：除胃肠道症状外，还有发热、头晕、口干、精神差等症状； 3、肉毒杆菌中毒：胃肠道症状、双睑下垂、复视、视物模糊等症状，常因食用腌肉、腊肉或制作不良的罐装食品导致； 4、亚硝酸盐中毒：胃肠道症状、特异性表现如蓝嘴唇。

拉肚子、拉稀水即腹泻，腹泻的常见原因为各类细菌、病毒、原虫或其它病原体所引起的急性肠道感染，或非细菌性食物中毒。腹泻指大便次数明显增多，每天大便＞3次，粪质稀薄，含水量超过80%。腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻，一般腹泻次数较多或拉稀水多为急性腹泻。 急性腹泻患者经常会伴有其它症状，如患者会有发热的情况，会有恶心、呕吐，甚至腹部不适的情况。一般把腹泻、恶心、呕吐、发热联合到一起，最常见于急性胃肠炎或急性胃肠道的感染性病变或非细菌性食物中毒。

不同的食物中毒，患者发生中毒症状的反应时间不一，通常疾病潜伏期较短，一般进食后数分钟至数小时内均有可能出现症状。共同进食污染食物之人易发生相同的中毒症状，且进食污染食物多者，中毒症状较重；进食污染食物少者，中毒症状较轻；若没有进食污染食物者，则不出现中毒症状。如多人同时在职工食堂或学校食堂进食同种污染食物，较短时间内均可出现相似的中毒症状。若发生食物中毒，须及时去医院救治。

双侧额叶脑白质脱髓鞘临床上常见，表现为病人自觉头痛、头晕、注意力不集中，核磁共振或CT检查后，影像学上可观察到明显双侧脑白质病变。此病变通常非急性改变，动态观察即可。若病灶无增大等变化，则病情较轻，根据情况选择观察或用药缓解症状。若出现急性病灶，表现为感冒、发烧、食物中毒或接触有毒化学物质后突发头部不适、肢体麻木等时，需及时就医并进行治疗。

脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病，先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍，获得性的脱髓鞘疾病的诱因主要包括： 1、缺血：如脑部血液供应不足，引起髓鞘缺血，导致髓鞘病变； 2、炎症：如病毒感染，病毒及病毒感染产生的抗原、抗体可直接或间接侵犯髓鞘结构，导致髓鞘病变； 3、代谢因素：如低血糖； 4、中毒：如某些药物或食物中毒； 5、接触理化因素：如电离辐射、化学物质； 6、外伤因素：某些脑部损伤会破坏髓鞘结构。

拉肚子在消化科是腹泻的概念，腹泻在临床上需要符合以下的诊断标准，即大便次数增多，一般是每3次以上；粪质稀薄，含水量较多，量相对偏多，大于200g/d。腹泻可能是器质性疾病所致，也有可能是功能性疾病所致，有时可以通过合并症状判断。 如果在腹泻基础上同时伴有恶心、呕吐，有些患者还会伴有腹痛，甚至有发热的表现，常见于急性的肠道感染或非细菌性的食物中毒。感染不管是由细菌、病毒、原虫引起的肠道感染，都可以引起腹泻。腹泻伴有呕吐是急性感染的表现，因此如果单纯腹泻伴有恶心、呕吐的感觉，临床上最常见于急性胃肠炎，也就是急性胃肠道感染。