食物中毒

食物中毒根据病因不同可有不同的临床表现： 1、一般性食物中毒：以上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等胃肠道症状为主； 2、症状较重者：除胃肠道症状外，还有发热、头晕、口干、精神差等症状； 3、肉毒杆菌中毒：胃肠道症状、双睑下垂、复视、视物模糊等症状，常因食用腌肉、腊肉或制作不良的罐装食品导致； 4、亚硝酸盐中毒：胃肠道症状、特异性表现如蓝嘴唇。

食物中毒是人体食用经过细菌污染，或毒素混入的食物后，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、心悸、出汗等一系列症状，多发于夏秋季。夏季时摄入滋生细菌的食物，或食用污染海鲜、亚硝酸盐均可导致食物中毒。另外，食物中毒多集体发生，可造成大规模的胃肠道疾病等。日常应注重饮食卫生，食物周期变化，可避免食物中毒的发生。

中医治疗肿瘤需辨证论治，对于黑紫色舌脉的诊断，应根据实际情况进行诊断，包括： 1、经检查确诊为肿瘤的患者，通常会在恶性肿瘤的中晚期出现舌脉发黑等症状； 2、不存在肿瘤病史的患者，可优先考虑其他原因，包括消化系统疾病、食物中毒等因素。而其他中后期慢性病也可导致舌脉的发淤、发紫。 因此，当舌头出现发暗、发黑等症状，需及时就医检查。

讲解医师：葛勤敏  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科
食物中毒通常是由摄入含有细菌、病毒或者是寄生虫的食物所导致的，所以可能会造成患者出现恶心、呕吐或者腹泻。食物中毒最常见的病原体之一就是诺如病毒，其他常常引起食物中毒的细菌包括沙门氏菌、大肠埃希菌等等。食物中毒有什么症状，症状可以在摄入食物以后立即发生，有些也可以在几天甚至是几周以后才发生。常见的食物中毒的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、水样便或者血性的腹泻，还有发热。其他的症状可以包括像神经系统的症状，比如视物模糊或者感觉头晕，但这些问题不一定非常的常见。其他的患者可以因为身体失水过多，也就是脱水表现为大量的腹泻，而且排泄物含水量极高，十分的疲惫，口渴、口干舌燥、肌肉有痛性的痉挛、头晕、意识模糊，排出的尿液颜色很黄，或者超过五个小时无需排尿。有症状的年龄比较大的成人和幼儿就必须应该要去就诊，应该在这些人群当中更容易发生脱水。

急性胃肠炎是因为进食受细菌或细菌毒素污染的食物，或进食生冷食物或某些药物，引起胃肠炎和其他中毒症状，也称细菌性食物中毒。该病起病比较急，多发生于夏秋季节，无年龄以及性别差异，患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，临床上可以通过患者病史、体征、粪便及血常规检查明确病情。轻症患者给予适当休息，进食流质饮食，一般无需特殊处理即可自愈，病情较重者可给予输液、抗菌以解痉止痛治疗。治疗过程中患者应卧床休息，注意保暖，同时补充营养物质以及水分，积极预防低钾性肠麻痹、肠梗阻以及低血钾症。平时注意饮食卫生、消毒家庭用品以及不进食病死牲畜的肉和内脏等，有利于预防急性胃肠炎的发生。

脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病，先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍，获得性的脱髓鞘疾病的诱因主要包括： 1、缺血：如脑部血液供应不足，引起髓鞘缺血，导致髓鞘病变； 2、炎症：如病毒感染，病毒及病毒感染产生的抗原、抗体可直接或间接侵犯髓鞘结构，导致髓鞘病变； 3、代谢因素：如低血糖； 4、中毒：如某些药物或食物中毒； 5、接触理化因素：如电离辐射、化学物质； 6、外伤因素：某些脑部损伤会破坏髓鞘结构。

食物中毒的治疗，首先应停止进食污染食物。其次，对于症状较轻者，如若饮水未导致恶心、呕吐等症状，则可少量多次进食糖盐水，补充体内丢失的液体。若进食糖盐水症状未明显缓解，可口服氟哌酸胶囊、肠炎宁片等。对于症状较重者，须输液治疗。老年人食物中毒后，易导致脱水、电解质紊乱，须及时就医。如误食用工业盐导致的亚硝酸盐中毒者，除胃肠道症状外，特征性表现为蓝嘴唇，可口服亚甲蓝进行解毒。

食物中毒是否需要输液与其中毒程度相关，具体如下：1、轻度食物中毒：若没有出现严重消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻以及明显的脱水症状，通过口服补液盐或抗生素治疗便可以痊愈，无需输液；2、中、重度食物中毒：若出现严重消化症状，比如频繁恶心、呕吐、腹泻、黏液脓血便，甚至出现发热等全身中毒症状，或已经出现脱水等低血容量休克状态时，需进行输液治疗，即通过静脉输入营养物质，积极补充血容量，维持水、电解质、酸碱平衡。发生食物中毒之后，患者会出现剧烈呕吐、频繁腹泻，腹泻量有时1天可高达10余次。初期表现为稀水便，后期可能出现黏液脓血便，伴随剧烈呕吐、腹泻，以及不能够经口进食症状。患者还可能出现明显脱水表现，如血压下降、心率增快、极度口渴、尿液减少、汗液减少、眼窝凹陷、皮肤弹性变差等。若出现此类表现，高度提示患者已经出现脱水现象。应积极给予静脉输液及对症治疗，若呕吐剧烈需给予甲氧氯普胺、B族维生素类药物进行止吐治疗；对于腹痛明显患者，可以给予颠茄片或山莨菪碱肌注，进行解痉、止疼治疗；还需给予患者喹诺酮、氨基糖苷类、头孢三代菌素等抗生素进行抗感染治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果儿童发生食物中毒以后，就会表现为下面的临床症状。 首先，表现为呕吐的症状，因为儿童的食物中毒以后会刺激儿童的胃，从而引起剧烈性的呕吐。 其次，表现为腹痛腹泻的症状，如果儿童食物中毒以后没有出现呕吐，说明食物已经往消化道下端游行从而会刺激肠道，儿童的肠道受到食物刺激以后，会出现腹痛以及大便次数增多的症状。 最后，食物中毒以后还会出现发热等症状，因为食物中毒会引起毒素的吸收，毒素吸收到血液中就会引起发热。

有一部分肠胃炎可以传染，如感染性肠胃炎，即感染性腹泻，包括细菌感染、大肠杆菌超标会引起群体食物中毒，虽然人与人之间可能不传染，但属于群体发病。病毒性霍乱弧菌的胃肠炎可以传染，而且属于烈性传染病。病毒性胃肠炎，如诺如病毒、轮状病毒所致，是确切存在的传染性疾病，为粪-口传播，即粪便污染食物后再从口腔摄入的传播方式。所以在平常的护理方面注意一定要严格清洗、消毒，以切断传播途径。另外一大类胃肠炎是受凉、食滞、饮食太过嘈杂，或者脾胃比较湿热、食滞胃肠所致，这类肠胃炎不传染。总之，有致病菌的细菌或者病毒导致的胃肠炎可以传染，而没有致病因素，是气候、饮食因素损伤导致的肠胃炎，不具备传染性，要注意区别对待。