食物中毒

双侧额叶脑白质脱髓鞘临床上常见，表现为病人自觉头痛、头晕、注意力不集中，核磁共振或CT检查后，影像学上可观察到明显双侧脑白质病变。此病变通常非急性改变，动态观察即可。若病灶无增大等变化，则病情较轻，根据情况选择观察或用药缓解症状。若出现急性病灶，表现为感冒、发烧、食物中毒或接触有毒化学物质后突发头部不适、肢体麻木等时，需及时就医并进行治疗。

吃火锅腹泻可以分为以下两种情况： 1、如果患者在其它情况下，如正常饮食时并没有出现腹泻，只在吃火锅时会出现腹泻，则与饮食有关，因为有些人在胃肠功能欠佳时，进食辛辣刺激的食物，会刺激胃肠道，会出现腹泻。如果只是偶尔或吃辛辣食物时会引起腹泻，建议患者适当的注意，减少进食此类食物的频率，不需要特殊治疗； 2、出现腹泻时，需判断是否伴有其他临床症状。如果在吃完火锅后出现腹泻，同时伴有腹部不适，如腹痛、恶心、呕吐，或者出现发热，这时需考虑急性胃肠炎或非细菌性食物中毒。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

经常大便不成形，不一定是肠癌，这种情况属于腹泻。腹泻按照病程长短，可以分成急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程一般在2-3周，最常见于食物中毒、肠道感染、药物治疗副反应等。而慢性腹泻病程在4周以上，病因较为复杂，常见于慢性肠道感染、肠道炎症性疾病，如放射性肠炎、缺血性肠炎以及胃肠功能较差、消化吸收不良等。 肠癌是腹泻的病因之一，因为肠道内肿瘤相当于异物，当粪便进入到肠道以后，肠道在条件反射下蠕动加快，此时会形成频繁、非正常的排便反射，粪便还没有浓缩成为固体则被排出到体外，导致大便不成形。肠癌引起的腹泻很少超过2年，并且患者的粪便中常带有黏液、脓血，同时可能会摸到腹部肿块，出现消瘦、乏力等症状。如果出现上述症状，建议患者及早到正规医院进行肠镜检查。

肝硬化腹水的前兆为浮肿，即身体皮肤、眼睑、脚背、腿部水肿，此时患者还可能伴有腹水。 肝腹水又称肝硬化腹水，任何肝脏疾病导致的肝脏硬化，肝功能失代偿，肝脏合成功能下降，血清中的蛋白质水平很低，则会出现肝腹水。 出现肝腹水的患者会存在肝脏疾病，或者存在诱发肝脏疾病的因素，比如食物中毒、大量应用药物、大量饮酒引起急性肝脏功能损害。

食物中毒需留取标本，及时去医院就诊，必要时可以去防疫站报批。在饭店吃饭出现不适，需鉴别是否为食物中毒，需要明确是自身原因 ，还是食物存在问题，从而出现某些消化道症状不适表现，且需明确同样进食这些菜的人是否均出现此类症状和表现，或是否出现中毒表现。如果判断可能为食物中毒，第一时间要保留进食过的食物样本，必要时进行鉴定，或参与明确食物来源、加工过程是否存在问题，可进行食物读样或细菌培养。除外，如果有食物中毒，出现恶心、呕吐、发热或其他不适等，亦需尽快去医院就诊，防止病情进一步加重或恶化，为救治提供帮助。同时在医院可对食物问题进行判断，对治疗亦有帮助。

食物中毒常见原因主要是进食不洁净的食物，受到大肠杆菌和其它细菌污染所致。食物中毒的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者会出现发热，症状可轻可重，轻者可能仅表现为胃部不适，重者可能会出现低血压、休克，甚至导致患者死亡。治疗方法具体如下： 1、轻症患者：可以进行休息，进食容易消化的半流质、流质食物； 2、重症患者：必须使用抗生素，即消炎药进行治疗； 3、危重患者：建议及时送往医院进行补液、抗休克治疗，使用药效较强的抗生素，以达到康复的目的。

食物中毒的原因多种多样，中毒表现也千变万化，但总的原则相同。在诊断未明确前需积极对症急救处理，诊断一旦明确，应尽快采用特效解毒剂，抢救过程包括以下方面： 1、迅速清除未被吸收的毒物，防止毒物进一步吸收，如催吐、洗胃、导泻、洗肠等，食物中毒先催吐，保留样本给医生；但神志不清或持续惊厥者，以及服入强酸腐蚀剂、煤油及其他油剂中毒者、有严重心脏病、食管静脉曲张者禁止洗胃； 2、促使已吸收的毒物排泄，如输液利尿、血液净化等，每年春天最易发生蘑菇中毒，就需使用血液净化治疗； 3、解除毒物的毒性，腐蚀性酸可用弱碱中和，如牛奶、豆浆、蛋清等，腐蚀性碱可用稀醋、果汁、牛奶、豆浆、蛋清等中和，切记不能洗胃导泻。肉毒杆菌中毒可在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予抗毒素治疗； 4、细菌性食物中毒需使用抗生素治疗； 5、稳定患者情绪，保护受损器官功能等。

食物中毒腹泻的处理如下： 1、彻底清除毒物，可通过催吐办法，如给患者大量喝水，喝水以后马上拿调羹刺激咽喉部，进行呕吐或导泻，建议在医院进行，使用导泻剂等灌肠，把毒物排泄出，或进行洗胃； 2、如果因呕吐、腹泻、胃肠道症状，引发丢失水分过多，可通过补液的办法，适当补糖盐水，还要进行相关检查，对症治疗，包括炎症清除，使症状得到控制。 食物中毒切勿轻视，严重时可以引起休克，也可引起电解质紊乱，危及生命，要引起足够重视。

沙门氏菌是1885年Salmon分离的猪霍乱杆菌，由于这一发现在研究中的贡献大，便命名为沙门氏菌属。本属细菌绝大多数成员对人和动物都有致病性，能引起人和动物的败血症与胃肠炎、流产，并能引起食物中毒，是人类细菌性食物中毒的最主要病原菌之一。根据其致病范围可分为三大类群： 1、专门对人致病，如伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌，分为甲型、乙型、丙型； 2、引起人类食物中毒，如伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、纽波特沙门氏菌； 3、专门对动物致病，很少感染人，如马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌，致病性最强的是属伤寒沙门氏菌。人类感染鼠伤寒沙门氏菌主要表现为食物中毒或急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐，粪便呈水样或糊状，有腥臭味，可以看到脓血，粪便检查可以看见红细胞和白细胞。 由于患者频繁呕吐及腹泻，会造成脱水、电解质和酸碱失衡，严重可以造成急性循环衰竭、肾功能衰竭和中毒性休克。在治疗上要给予肠道传染病的隔离，直至体温正常后15天再解除隔离。要给予补液，补液的液体要含有盐水、葡萄糖，要注意电解质平衡。要给予抗生素治疗，抗生素推荐使用第三代喹诺酮类药物，如莫西沙星、左氧氟沙星和第三代头孢菌素。要对症处理，患者腹泻严重时可以给予蒙脱石散收敛，可以给予肠道益生菌，促进肠道菌群恢复。