风湿病

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
引起风湿病的主要原因有环境因素、遗传因素、雌激素、感染这四条，具体如下：\n第一、环境因素：长期生活在阴暗潮湿的环境或者接受紫外线的暴晒，有可能会诱发风湿病。\n第二、遗传因素：有遗传因素的原因，如果有风湿病的家族史，下一代得风湿病的概率会比正常人大很多。\n第三、雌激素：相关研究表明，雌激素会诱发风湿病，所以在临床上可以看到，得风湿病的大多数为女性患者。\n第四、感染：与感染相关，某些病毒、真菌以及细菌之类的感染也会诱发风湿病。\n以上就是风湿病怎么引起来的主要原因。

类风湿关节炎患者及多数其他风湿病患者均可出现不同程度的精神抑郁状态。患者对于自身疾病的了解较少，听信社会中流传的各种说法后，可表现出对将来的生活状况及高昂的医疗费用的担忧，医生应经常与患者沟通，向患者反复说明病情，建立患者的信心，使其配合今后的康复治疗。医生亦应了解患者家庭状况，与患者家属进行沟通，使家属积极支持患者配合治疗，并为患者的长期治疗提供良好的环境。必要时，部分患者亦可服用抗抑郁药进行干预。

产妇风湿病因较多，主要由产后护理不当等多种情况导致，包括： 1、产褥期受风或接触冷水：吹冷风可导致肢体关节疼痛，并在接触冷水后情况加重，冬季可较好保护，吹到冷风可能较小，而夏季应避免空调或风扇直吹，并适当调高温度； 2、产妇产后易多汗，未及时处理并保暖，造成风寒湿邪侵袭； 3、居住环境阴暗潮湿； 4、分娩时失血较多，造成血虚，导致体质虚弱，易受风寒湿邪侵袭。

产后风为产后风湿病，常称为月子病。其诱因为产后妇女体质偏虚时，体内被六淫之邪侵入，从而导致皮肤、肌肉、关节均出现疼痛、酸胀、麻热感等。若产妇关节出现变形、红肿时，可继发风湿或类风湿疾病，此时需尽快前往医院，进行检查及治疗，避免延长病程。另外，产妇生产后需尽量保持心情舒畅，避免外邪侵袭，预防产后风的发生。

风湿病在临床上可分为虚证、郁证及虚实夹杂。若仅针对虚证，如患者出现无力、不想言语、出大汗等情况，针灸时需用补法，为患者补充阳气，调整其精神状态，使症状缓解；若针对虚实夹杂患者，针灸治疗方法可选用温补法或平补平泻法，循序渐进地将湿邪、寒邪清除。针灸治疗存在疗程之分，若患者仅做一次，力量蓄积不到位，则效果不明显。

对于治疗风湿骨痛，有较多中药可选择。寒性的外周关节疼痛，如手指、手腕、肘关节等处疼痛，可服用尪痹片。瘀血征象较明显，且疼痛部位较固定时，可服用瘀血痹胶囊。此外，风湿骨痛片、骨龙胶囊等，均可以治疗风湿骨痛。风湿骨痛是中医名词，是指患有风湿病，如强直性脊柱炎、类风湿、骨关节炎、痛风等，同时出现关节疼痛症状。应用中成药时需辨证论治，通过舌苔、脉象诊断寒热，若是偏热体质，则舌苔较黄腻，可选择清热除湿的药物，如四妙丸等。若是偏寒体质，则舌苔淡且薄，需选择补肾壮骨、祛风散寒、除湿类药物等进行治疗。所以，风湿骨痛患者也需就诊于中医专科大夫并进行正规治疗，通过辨证论治再选择药物治疗。

硬皮病是一个自身免疫性的疾病，也是慢性病，是终身的疾病。 因为硬皮病会累及到全身多个系统、皮肤、食道、胃肠道等等部位。多长时间能治好并没有办法回答，因为它是一个慢性病，没有所谓治好的概念。 另外，硬皮病在所有的风湿病里面是相对比较难治的，现在目前国际上认为能有效治疗硬皮病的药物其实相对比较少。 而且它的治疗效果也因人而异，有一部分病人可能对一些药物有反应，但是另外一些病人可能对所有的药物都没有反应，所以没有办法能控制疾病进展。 得了硬皮病之后很多病人会比较痛苦，用药可能最多只能让病情停止在某一个阶段，不能逆转病情的发展。得了硬皮病之后主要是对症治疗，缓解相关的症状。对于免疫抑制剂的应用也要因人而异，如果效果不好，可能就不再用了。

风湿病是总称，类风湿是风湿病中的一种。风湿病泛指累及肌肉、关节、韧带和结缔组织的一类疾病，包括关节炎类疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等。 风湿病在中医属于痹证，凡是出现关节、肌肉疼痛，以及肿胀、麻木，均属于中医痹病范畴。类风湿关节炎属于痹病中的尪痹，除关节、肌肉的疼痛之外，还存在关节变形、活动受限、筋骨受损的情况。

风湿热和类风湿是两种完全不同的疾病，发病原因、临床症状和检查结果均不同，具体如下： 1、病因：风湿热患者前期存在链球菌感染，为感染诱发的疾病，目前已经较为罕见。类风湿病因不明，可能与环境、遗传、感染等因素有关； 2、表现：风湿热是以大关节受累为主要表现；类风湿关节炎是以小关节受累为主要表现。风湿热患者多数存在发烧；但类风湿一般不会出现发烧，即使发热也为低热。风湿热可能累及心脏瓣膜，出现二尖瓣狭窄、瓣膜赘生物；但是类风湿关节炎心脏受累较少。 一旦出现关节疼痛、关节肿胀，则需要到专科医院就诊，通过化验检查以明确诊断。风湿热患者出现链球菌感染，即抗链O增高，但类风湿因子正常，类风湿关节炎患者会出现类风湿因子增高，但抗链O正常。

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。