风湿性关节炎

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
严重类风湿性也经常叫难治性类风湿性关节炎，就是常规的一些治疗手段都不能缓解它的病情，都不能把这个病情控制住，导致不能抑制它的一些病情进展，最终这个病人会导致残废，所以叫难治性类风湿性关节炎。大致占10%的病人出现这种情况，难治性类风湿性单纯的用一方药是解决不了的，单纯的常规用一线药、二线药、三线药都不能控制病情。这时候要用生物制剂，单纯的一些常见的生物制剂也不行，要根据病人的情况选用一种合适的制剂，可能要一两种，甚至三四种联合应用，才能把病情控制住，但这种花费还是比较高的，也根据病人的情况来决定。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的患者，需要均衡膳食，就是平时说的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、碳水化合物都要摄入，按照国家的营养指南进行不同比例的摄入。类风湿关节炎虽然是一种炎性关节病，但并不是平时所说的发炎，或者食用牛肉、海鲜等，容易导致炎症加重，它是一种自身免疫性炎症。由于对体内的消耗比较大，平时鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉等容易消化的蛋白质。类风湿关节炎并不是单纯食用哪一种食物好，哪一种食物不好，单纯长期食用某一类食物，容易造成营养失衡，不利于疾病的恢复。

讲解医师：杨昊  （主治医师）
就职单位：梧州市中医医院骨科
风湿性关节炎一般病程较久，它会出现关节的红、肿、热、痛情况。在治疗上如果是中医治疗，可以运用行气活血、止痛通络、祛风除湿的中药。不论是中药的外治法，还是内服中药，都是有效果的。另外，还可以进行比如推拿、物理疗法等等治疗的手段。如果通过中医的保守治疗不能够进行有效缓解，也可以比如对症止痛治疗，消炎镇痛的药物或者是进行局部封闭治疗。如果还是不行，可能需要应用手术治疗才能够缓解症状。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
治疗类风湿性关节炎，一般是由浅入深，从三个方面着手：1、减轻病人的临床痛苦，即日常所说的对症治疗，比如患者有疼痛、关节肿胀，则要止痛、消肿。2、控制类风湿的进展，保护关节不再受风湿因子的侵犯，避免发生关节畸形，因为关节畸形只能通过手术治疗。3、修复关节，使关节恢复正常。日常用药一般是用止疼药或者抗风湿药，像甲氨蝶呤，也可以少量的打一些激素、生物制剂，同时还可以配合中药制剂综合治疗。除了药物治疗以外，患者也需要进行一定的锻炼，是有效防止关节、肌肉、韧带粘连从而导致关畸形的很好的办法。

治疗类风湿性关节炎的好方法，是正规、科学、规范使用药物，因类风湿关节炎药物较多，一般分快作用药和慢作用药。快作用药主要是非甾体消炎药，一般2-4周可起效，但主要作为镇痛药使用，对关节破坏及关节变形，无特别好疗效。 慢作用药一般用药需2个月后才开始起效，最重要一点除镇痛效果外，还可延缓关节破坏，从而达到关节不变形的作用。另外，像顽固性类风关，如生物制剂，现在相对而言还是有较好疗效。 因此，在类风关治疗上，好方法主要根据个体，联合用快作用和慢作用药，甚至生物制剂治疗。较多类风湿性关节炎用中药治疗，目前治疗植物药里，其中白芍、雷公藤、青藤碱对类风关治疗有效果。

能引起手指肿的原因很多，有外伤引起的，还有感染或者某些疾病引起的。外伤引起的经常有受伤史，另外局部有明显的压痛，患者活动的时候有明显疼痛；如果是炎症引起的，常见的甲沟炎或者是其他针刺造成的炎症，除了肿胀以外，往往会有一些伴随症状，譬如手指发红、发热、疼痛；滑膜炎或类风湿性关节炎引起的手指肿胀，肿胀部位往往在关节处较明显，另外，持续的时间比较长，有的能持续几个月。如果有持续的肿胀，还是建议到医院就诊，行常规的化验检查，明确病因再根据具体情况，做相应的对症治疗。

免疫性角膜炎是角膜炎中的一类，不能自愈，有多种角膜炎，比如边缘性角膜炎、边缘性角膜变性、蚕食性角膜溃疡及其它自身免疫性疾病导致。角膜炎指一大类疾病，一般由于全身其它疾病导致，比如风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其它全身免疫性疾病，一般累及到眼部表现出疾病。 免疫性角膜炎需用药物达到控制的目的，不再进展或控制角膜炎，因为有些种类免疫性角膜炎可能导致角膜穿孔等严重情况。所以免疫性角膜炎一定在医生严格观察下和紧密复查随诊进行治疗，一般要长期用药或长期随访。总之，免疫性角膜炎不能自愈。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医调理方法大致如下：1.建议采取口服中药的方法进行调理，可以遵医嘱适当地服用，具有祛风除湿、散寒通络功效的中成药，例如雷公藤或者白芍总苷胶囊等。切记要严格遵照医嘱用药，要确保治疗安全。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医治疗方法大致如下：首先，建议通过中医针灸、艾灸或者理疗等方法进行治疗。具体穴位的选择要严格遵照医嘱，由专业的医生根据具体病情选择相应的穴位。例如主穴以曲池穴、风池穴、合谷穴、太冲穴为主，辅助病变部位关节的相应穴位。例如肩关节建议选择肩中俞穴、肩贞穴等，肘关节选择手三里穴和小海穴等。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎锻炼要循序渐进，在类风湿活动期的时候，尽量在床上锻炼，少去户外运动。当病人病情在稳定期时，要加强户外运动，如适当的散步，做八段锦、五禽戏、太极拳都可以，一定要循序渐进，锻炼的时候一定要先热身，不要一开始就局部加强这种锻炼。锻炼要一步一个台阶，逐步的把关节拉开。