风湿性关节炎

讲解医师：邱新辉  （副主任医师）
就职单位：乐平市第二人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎是一种很严重的关节疾病，只有积极用药治疗才可能会起到一定作用，从而进一步避免畸形和残疾的结果出现。具体的做法是：首先，类风湿性患者在秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。另外，要加强锻炼，增强身体素质，避免受风、受潮、受寒。大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮的病史。其次，可能很多人认为抗风湿就是消炎止痛，其实治疗类风湿性关节炎需要较长时间用药，治疗期间需要患者与医生协调配合。关节的关键是防止关节破坏和畸形，因此在类风湿的治疗过程中要积极配合医生。当然，对于老年患者应该做到鼓励老年类风湿患者在可能的情况下进行活动，老年人长期静息不动，更易发生骨质疏松、关节变形或者僵硬。心态也非常重要，如果患上类风湿，也要保持乐观的心态，心情要愉快，不能给自己施加太多的精神压力，要放松，积极的接受医生治疗，也能很快痊愈的。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
老百姓所说的风湿性关节炎，和医生认为的风湿性关节炎是不同的，医生看来风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，过去认为呢感染了链球菌造成的关节疼痛、红肿，认为可以叫做风湿性关节炎。老百姓认为的风湿性关节炎，就是民间说的风湿，指的是关节疼痛，可能有肿胀，与着凉、受寒有关系，也可能类似于民间所说的老寒腿。治疗这一类的疾病，还是有很多的中成药，有一些益气养血、散寒除湿的药。如果所谓的风湿热，感染了链球菌造成的关节疼痛、肿胀，要用清热散风、活血止痛、通络的方法治疗，因此这一类中成药是以清热利湿、散风通络为主的。因此病人不能够分辨证候是属于寒证还是热证，需要找中医的专科医师来给予诊脉来判定，从而给予相应中成药。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。 临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。 若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。 若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

风湿性关节炎的常用药物包括： 1、缓解急性期症状可应用消炎镇痛类药物，如阿司匹林、西乐葆、双氯芬酸钠等； 2、应用抗生素类药物，如青霉素可治疗溶血性链球菌感染； 3、中药辅助治疗，主要选择祛风、清热、解毒及化湿、活络止痛的中药，改善患者全身的症状，防止疾病迁延； 4、应用肾上腺糖皮质激素，可以选择小剂量强的松口服，病情较严重时，可选择静脉点滴地塞米松。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

风湿性关节炎分风湿热和类风湿两种类型，具体情况和治疗方法如下： 1、风湿热：感染链球菌后，导致关节损伤，临床中多用水杨酸类药物治疗； 2、类风湿:自身免疫紊乱引起关节损害，发病机理尚未明确，临床中多用免疫调节剂、慢作用药物治疗。 风湿性和类风湿性关节炎均属痹症，痹症可分几种类型，具体情况如下： 1、热痹：关节急性炎症发作，红肿热痛等症状较明显，可通过中医中药进行治疗； 2、寒痹：患者恶寒，全身关节疼痛，无灼热、潮红感； 3、实痹：关节肿胀明显，无灼热感，可能出现关节腔积液； 4、行痹：关节疼痛，治疗以祛风散寒除湿为主，如通过针刺结合艾灸，缓解患者痛苦。

拇外翻的治疗方式如下： 1.轻度拇外翻：可以更换适合脚型的舒适鞋，尽量避免拇囊部位摩擦；合并平足患者，可以使用矫形鞋垫改善足弓；合并腓肠肌挛缩患者，可以通过跟腱拉伸，改善腓肠肌挛缩，减缓拇外翻发作速度； 2.较严重的拇外翻：可以通过拇外翻矫正手术，缩窄前足宽度。建议患者术后穿有益于脚部健康的圆头运动鞋，避免术后复发； 3.类风湿性关节炎引起的拇外翻：可以通过大脚趾跖趾关节融合手术，联合第2-5跖骨头切除术，获得立竿见影的治疗效果。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
手指类风湿性关节炎的症状主要有手指向尺侧偏斜或呈天鹅颈样及纽扣花样的表现。关节畸形主要见于较晚期的患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛，使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直，掌指关节的半脱位。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，失去关节功能，致使生活不能自理，因此要及时按疗程的正规治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织的炎症性疾病，它的临床表现主要是肌肉或关节的游走性疼痛，属于变态反应性疾病，是风湿热的临床表现之一，多以急性发热或关节痛起病。关节的游走性疼痛，比如大关节左侧疼痛，下一次发病又是右侧疼痛。典型的症状为游走性、多发性的大关节炎，表现为关节的重着、红肿、疼痛、酸楚这些症状。也可以几个关节同时发病，常伴有风湿热的其他表现，比如说环形红斑、皮下结节，甚至有心脏的累及，心肌炎的表现。急性炎症一般会持续2-4周，不留后遗症，但后期容易反复发作。

风湿性关节炎的症状主要表现为局部肢体或关节的酸、疼、胀等；有时还会出现肢体肿胀以及关节屈伸不利等症状。膝关节肿胀的患者通常表现为蹲起困难、上下楼梯不便等，患病重者还会引起行走困难等症状，若患者腰部出现风湿症状，还可能导致上下床或翻身困难。因此，当患者的肢体出现还能承受的酸、重等感觉时，应前往医院治疗，经早期治疗，可以早期痊愈。

患者通过使用牙膏或饮用凉茶不能使牙龈炎自愈。因致病因子存在，炎症反复，不及时治疗会引起全身系统疾病，如急性和亚急性感染性心内膜炎，与心梗、冠心病等相关，患牙龈炎的孕妇因孕激素水平提高，牙龈炎症会导致早产和新生儿体重过轻；另外也是糖尿病病因和糖尿病并发症之一，还会导致胃病、呼吸道疾病、风湿性关节炎一系列其他疾病。