颞叶癫痫

癫痫发作的症状多种多样，通常就是四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫。对于颞叶癫痫，发作形式相对特殊，主要表现为意识丧失，不能正常应答，或出现不太切题的应答。没有四肢的抽搐，会做无目的动作，比如无目的行走，有时候无目的地做事情，持续时间相对长，有的人数十秒，有的人几分钟。等到发作结束以后，患者自己并不能够回忆在发作过程当中做了什么，这就是颞叶癫痫比较典型的症状。

癫痫的病因很复杂，有外伤，肿瘤，先天发育问题，感染，比如脑炎等。癫痫根据部位可能分为颞叶癫痫、额叶癫痫、枕叶、岛叶等部位。单纯颞叶癫痫的原因除此之外，比较常见的原因就是海马硬化。由于颞叶内侧的结构是海马，海马硬化以后非常容易引起癫痫发作。其他原因有缺氧、缺血或者颞叶比较少见的良性肿瘤，都会引起癫痫发作。对于颞叶癫痫，如果病因明确，手术治疗的效果是非常好的。

根据国内外癫痫外科的专家介绍，目前颞叶癫痫手术以后不再发作的几率可以高达80%以上。由此可以认为颞叶癫痫手术的成功率还是非常高的。任何一种手术都有其相关的并发症，此方面也是影响手术成功率的主要因素。 如果颞叶癫痫手术前能够做到精确定位以及完善的术前评估，并且在手术操作中能够很好的保护颞叶功能区以及重要的脑血管，通过术后的规范管理治疗，就可以较大程度降低手术并发症的发生，提高手术成功率。

颞叶癫痫的诱发因素如下：一、强光的刺激，如刺目眩眼的强光、突发的闪光等，都可以诱发患者颞叶癫痫的发生；二、身体的自身因素，如急慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、高血压脑病、低血钙等；三、五感的刺激，如听觉、视觉、触觉、味觉等，都可以直接导致颞叶癫痫的发病。对于颞叶癫痫的诱因，个体间存在着不同的差异，因此颞叶癫痫发病的原因不尽相同，同时还与遗传因素、内分泌、睡眠等相关，导致颞叶癫痫诱因常有的有酗酒、劳累、受凉等，因此针对上述颞叶癫痫的诱因，我们平时需要避免这些因素。

治疗颞叶癫痫的药物与一般的癫痫药物是基本一致的，但是患者不能盲目的自行的采用药物治疗，需要到医院经过专业的医生进行指导才能正确合理的使用，如果是精神运动性颞叶癫痫则可以采取丙戊酸钠治疗，这种药物效果较好，对抗癫痫药物，我们在临床上常用的传统药物有苯妥英钠、苯巴比妥钠等。目前市面上出现了一些新型的抗癫痫药物，如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等。传统的抗癫痫药物的副作用相对来说要大一些，如果长期使用需谨慎使用。新型的抗癫痫药物的副作用相对来说要小一些，但是需要得到正确合理的使用。因此，颞叶癫痫的抗癫痫药物需要到专业的医院经过专业的医生的指导才能使用，患者不能盲目的自行的使用抗癫痫药物。

颞叶癫痫即痫性放电起源于颞叶，颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常伴有意识障碍，多见于复杂部分性发作。临床表现如下： 1、不伴有意识障碍的局灶性发作：发作时患者神志清楚，主要表现为发作性自主神经症状或精神症状及感觉异常，如幻嗅、腹气上升感、似曾相识感等； 2、伴意识障碍的局灶性发作：表现为运动中止、神志朦胧，伴有口咽自动症或肢体自动症等，持续时间常大于1分钟； 3、发作后常有意识混沌，不能回忆，可逐渐恢复。 颞叶癫痫的发病原因有海马硬化、发育性肿瘤、局灶性皮层发育不良、血管畸形、外伤、感染、免疫炎症、缺血缺氧性脑病及软化灶。从以上病因可知颞叶癫痫多与结构相关，有时需要手术清除致痫灶。

颞叶癫痫常见症状如下： 1、精神异常：情绪改变，出现莫名其妙的恐惧； 2、自动症：如口咽自动症，表现为消化道症状，病人好像在吃东西，有咂嘴动作； 3、自主神经表现：病人表现为心慌、面红、出汗多等自主神经表现； 4、其他症状：颞叶损伤会导致出现幻觉、幻听等症状； 而颞叶癫痫如果扩散也会变成强阵挛发作，因此表现多种多样。

颞叶癫痫手术后应该注意尽早使用抗癫痫药物，因为术后48小时，血液当中抗癫痫药物浓度降低，肝脏代谢率下降，手术暴露区皮质兴奋性亢进，手术后早期可能出现临近癫痫发作，甚至发生癫痫持续状态。因此手术后抗癫痫药物需要尽早开始使用，控制癫痫发作。癫痫术后急性发作称为早期发作，不能提示预后不良。癫痫持续状态患者，经过气管插管或气管切开，应用大量抗癫痫药物给予治疗，可以终止发作，最终恢复健康，需要引起临床医生注意。 国内外部分专家教授发现癫痫行颞叶切除术后患者，术后癫痫发作有逐渐减少乃至最终停止现象，称为逐渐停止现象。报告140多例患者术后一年之内都有发作，30%最终停止发作，术后五年发作患者当中8%最终停止发作，此种机制尚未明确，可能与继发致痫灶有关。所以在颞叶癫痫术后观察中，对于切除病灶后，病灶周围出现致痫灶的一种减弱，时间延长而逐渐停止发作，不属于手术失败原因，希望大家引起注意。

关于颞叶癫痫手术，没有确切年龄限制，如果是药物难治性癫痫，也就是正规抗癫痫药物不能控制，癫痫对患者生长发育有影响，要尽早进行手术治疗。 要在正规癫痫中心进行正规抗癫痫治疗，抗癫痫治疗一段时间不能控制，就称为药物难治性癫痫，需进行手术评估，因为颞叶癫痫手术效果较好，要尽快进行评估能否手术，以免导致患者出现记忆减退。如果癫痫控制较差，患者记忆减退是双侧减退，症状更明显，如果早期手术介入，可能对病人有帮助。

原发性颞叶癫痫、海马硬化、海马边缘叶脑炎等疾病，多数患者药物治疗可以控制。因为颞叶癫痫属于复杂部分性发作重要类型，有其针对性药物，如卡马西平、左乙拉西坦，多数患者可以缓解或控制。部分患者如果药物不能控制，要积极寻找病因。通过病因治疗，加上药物控制方可好转。如果颞叶癫痫部分患者药物治疗不够敏感，可以通过手术治疗缓解患者癫痫症状或治愈。