颞叶癫痫手术后应注意什么

讲解医师：孔军  
青岛市中医医院神经外科 / 主任医师

颞叶癫痫手术后应该注意尽早使用抗癫痫药物，因为术后48小时，血液当中抗癫痫药物浓度降低，肝脏代谢率下降，手术暴露区皮质兴奋性亢进，手术后早期可能出现临近癫痫发作，甚至发生癫痫持续状态。因此手术后抗癫痫药物需要尽早开始使用，控制癫痫发作。癫痫术后急性发作称为早期发作，不能提示预后不良。癫痫持续状态患者，经过气管插管或气管切开，应用大量抗癫痫药物给予治疗，可以终止发作，最终恢复健康，需要引起临床医生注意。

国内外部分专家教授发现癫痫行颞叶切除术后患者，术后癫痫发作有逐渐减少乃至最终停止现象，称为逐渐停止现象。报告140多例患者术后一年之内都有发作，30%最终停止发作，术后五年发作患者当中8%最终停止发作，此种机制尚未明确，可能与继发致痫灶有关。所以在颞叶癫痫术后观察中，对于切除病灶后，病灶周围出现致痫灶的一种减弱，时间延长而逐渐停止发作，不属于手术失败原因，希望大家引起注意。