颞叶癫痫

癫痫可以根据起源灶的部位来划分，也可以根据癫痫的表现形式来划分。根据起源灶可分为额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫和岛叶癫痫。根据症状表现可分为： 1、运动性癫痫：以运动为主，特点是肢体和四肢僵硬伴随不自主的喊叫声； 2、感觉性癫痫：以感觉为主，患者开始可以感觉到自身的变化，最后出现意识障碍； 3、植物神经运动性癫痫：以神经系统为主，会突然脸红、恐惧或者心跳加快等发作性的症状。

癫痫遗传的问题目前争论比较多，颞叶癫痫是一种局灶性癫痫，一种病灶性的癫痫，这一类型的癫痫不会出现遗传。对于癫痫病人一定要进行病因学筛查，如病人表现出来的是颞叶癫痫症状，但一定要进行病因学筛查。如果是外伤性或病灶性癫痫，不会遗传，因为这是获得性癫痫。 还有一种类型是从小得的癫痫，虽然症状上面表现的是颞叶癫痫，但是有人从基因上有遗传，所以要对颞叶癫痫的病人进行病因学筛查，来确定其是否具有遗传性。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫不管理它，自己好的可能性不能说没有，没有人做这方面研究，但是可能性小，不会超过千分之一。颞叶癫痫一定得早期干预，而且早期吃药，早期效果不好就早期手术。因为癫痫里面相对效果是比较好的，80%以上能治好，比所有其他类型都要好，个别情况下除外，比如说大脑半球切除术，脑子坏掉半个，切掉半个脑子的效果比颞叶还要好一些，适应症非常窄。所以说诊断颞叶癫痫以后，一旦发现药物效果不好，要尽量的早期手术，对病人长远来说一个是省钱了，第二个有利于脑功能的保护，你拖到很晚的时候，哪怕你控制住癫痫，脑功能也回不来了，所以说自愈的可能性不太大。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字，就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别，但是90%以上都是颞叶内侧，另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多，因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼，有可能有术后的发烧，有可能感染可能性都比较低，任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害？有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里，可能出现动眼神经的损害，因为可能损伤动眼神经，可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说，基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术，很多经验不丰富的地方做手术，他可能海马这个地方切的不充分，会遗留一部分，因为这个地方比有深，有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了，实际上核磁一照，海马还留了一个内侧，关键的部位还是留下来了，导致术后可能就无效。总的来说，颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式，并发症很少，生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍，一般来说是可逆的，大多数过一段时间以后，通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害，术后有一些不适也是短暂的，也就是头疼、发烧等等，还是比较安全的一个术式。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶的癫痫。明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，可以不服用药物，直接手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%患者服药无效，20%患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至要终生服药，临床80%左右的患者通过手术可以达到不再发作的目的。因此，患者在医师指导下可以直接考虑手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫手术费用，一般就是说常规的开颅手术，加上术前的评估，一般来说开颅手术费用大概是五六万块钱左右，术前评估根据病情复杂程度不一样，有的人比较简单，可能就几千块钱、一万块钱就把评估做好了，有的可能要复杂一些，有的可能是一两万、两三万。个别的就是比较复杂的，如果颞叶癫痫拖了很长时间了，可能演变成双侧颞叶癫痫了，或者说一侧传到对侧去了，因为术前评估有可能是互相矛盾的有时候，这个时候有可能要植入电极到脑袋里面去，这时候可能就比较贵了。整个癫痫手术有可能几万、十几万，个别甚至20多万也有，但是在中国还算便宜的。一般来说，像私立医院埋个电极可能三四十万，我们埋电极也就是十几万、20万左右。单纯的直接切，定位好定位的，不用埋电极，不用两次手术，一次手术就做好，一般来说就是七八万左右就差不多，而且我们是公立医院，各种医疗保险，是社保也好、新农合也好，都是可以报销一部分，所以说自己负担的有一部分，但不是太重。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作类型是几乎是同样的。一个要按时吃药，因为癫痫病他的记性不行，他忘了吃药，有的病人吃药时间长了副作用，他有抵抗情绪，有时候性格方面的改变。熬夜工作强度太大、太累了、感冒发烧、情绪激动紧张，病人容易犯病，我们就尽量避免，比如说你别天天晚上两三点睡，你早点睡。有的小孩现在是一天到晚盯着手机看，24小时不离手，这样也容易犯病。在饮食方面，没有绝对禁忌的，但是一些刺激性你还得适当的注意，别太过分。一旦要发作，作为一个家属在医院里面好办一点，在家里尽量避免他进一步受伤害。发作的时候，误吸、呼吸道阻塞或者说发作的时候导致的外伤、意外伤害，这方面也要适当注意。如果说长时间没有缓过来，就要求助于医院或者把他送到医院去。在护理方面还是把他当成个病人看，不能随他的性子来，癫痫病人很多人他是性格跟正常人不一样，尤其是时间长的人，他合并了一些精神方面的改变，特别的偏执，特别执拗，所以说还得家属比较有耐心。还有的个别病人他就发作比较稀少的情况下，你可以在家里安上摄像头，有助于随时掌握他的情况。一个是给医生将来看病的时候提供一些资料，再一个也方便，比如他有动静了，如果发作很强烈的，摄像头里面有声音，作为家长就可能即使能赶过去，这也是一方面。颞叶癫痫病也是一样，术后一般到出院了，病人就已经拆线了，然后基本恢复的也可以了，回到家以后，伤口半个月、一个月之内一般不让洗，用酒精擦一擦保持干净，去掉油脂就可以了。一个月左右肯定头发长出来，就跟正常人一样，没什么太多特别的需要注意的。我们有的病人三四天下地满地跑，跟正常人一样，慢可能需要半个月左右。有的小孩恢复很快，出院几天就可以上学了。一般做完手术以后要定期复查，医生根据你情况是不是调整药量或者说更换药物的种类。有很多病人做完手术以后最后再也不犯了，就再也不来了，可能因为自身的原因导致将来又犯，可能性是存在的，所以说定期复查也是很有必要的。

睡眠相关性癫痫常见的病因如下： 1、遗传性因素：遗传性癫痫容易在晚上发生，如遗传性颞叶癫痫； 2、颅内结构异常：比如存在病灶、软化灶、肿瘤等也可以引起癫痫； 3、缺氧：缺氧也会导致大脑异常放电，从而引起癫痫。 引起夜间睡眠性癫痫和引起癫痫的病因相同，只是这种癫痫在夜间发作，并且存在一些特殊的综合征。

继发性癫痫的治疗方法包括： 1、药物治疗：如丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等，原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑换药或者联合用药； 2、生酮饮食：适用于药物治疗无效的难治性癫痫。通过治疗，10%的患者可得到完全控制，50%的患者可明显减少发作次数； 3、迷走神经刺激术； 4、手术治疗：适用于Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、颞叶癫痫合并海马硬化、内科保守治疗无效的继发性癫痫患者。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

颞叶癫痫自愈的可能性非常低，几乎为零。大约90%以上颞叶癫痫患者病情会逐步加重，最后导致患者记忆力越来越差，脑功能也越来越差。所以颞叶癫痫如果不采取治疗措施，自愈的可能性很小。颞叶癫痫应早期干预，早期服药效果不好时，应采取手术治疗。