颈椎骨折

落枕是颈项部急性肌筋膜炎，发生落枕后首先可以口服消炎镇痛的药物和缓解肌肉痉挛的药物，也可以到医院理疗科进行物理治疗，推拿、按摩、针灸等。 中医治疗落枕有很多好的方法，比如中医手法理筋、针灸、推拿、按摩，对落枕的治疗都有很好的疗效。但治疗一定要到正规医院，因为在中医手法理筋之前，一定要排除颈椎病，还有一些颈椎骨折和脱位等，所以要进行颈部X光片检查。排除这些原因后，可以进行中医手法治疗。 除此之外，中医穴位按摩对落枕也有一定的疗效。双手的手背上面有落枕穴，穴位的简单取穴方法就是在2个手的手背，第2指和第3指之间，从手指到手腕，2个手指的末端，再向手指横开，1横指的地方就是落枕穴。可以在家里对双手的落枕穴进行点按，每次按揉5-10分钟。对于不太严重的落枕，可能2-3天就可以好转，严重落枕，可能就要到医院去就诊。

脊柱骨折一般较为常见，且病情非常复杂。如出现脊柱骨折，需注意很多问题。第一，如在现场发现患者可能考虑为脊柱骨折，患者不可坐立或站立，必须保持卧位，因为坐立、站立可能加重骨折，导致脊髓损伤。第二，在脊柱骨折患者的现场搬运过程中，禁止2人抬或者1人抱患者，需3人以上抬脊柱骨折的患者。第三，必须用硬质材料如木板、床板等搬运脊柱骨折的患者。考虑可能有颈椎骨折的患者，必须专门有1人固定患者的颈椎，使颈椎和躯体保持一条直线。在搬运和翻动患者时，使整个躯体保持一条直线，禁止扭曲、旋转患者，否则会造成脊柱骨折的二次损伤。另外，脊柱骨折的患者往往需要长期卧床治疗，而卧床治疗存在部分卧床的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、肺部感染，因此要注意患者的部分并发症的治疗。总体而言，脊柱骨折的患者在整个治疗过程当中，最好有医务人员给予一定的帮助，这样更为安全。

脊柱骨折脱位比较难说诱因，说脊柱骨折的原因比较明确，青壮年脊柱骨折主要原因是中、大暴力。比如跳水，头向下跳发生了颈椎骨折；高处坠落，建筑工人从高处坠落导致胸腰椎骨折；车祸，撞击后由于身体的运动不一样，向前出现骨折。老年人不一样，不需要很大的暴力，跟年龄有关系，可能摔跤之后屁股着地就出现了胸腰椎骨折；骨质疏松太厉害，打喷嚏、端盆水、提袋米出现腰痛，在床上不能转身、坐不起来，都可能是骨折。

颈椎骨折手术后遗症如下： 1、术后存在血肿压迫神经，导致脊髓神经根受压； 2、颈椎骨折本身就会导致神经损伤，而神经损伤目前是医疗方面的难题，并不是进行手术就可以解决所有问题； 3、患者卧床过久，会出现卧床并发症，如压疮、肺炎； 4、患者可能会出现抑郁，心理问题比较严重； 5、颈椎骨折的后遗症还包括喉头水肿，喉头水肿会危及生命，以及气管插管导致的咳嗽、咳痰，只要患者在医生的指导下积极治疗，症状都会有所改善。

颈椎骨折的危害性较大，一旦发生颈椎骨折，如果是不稳定骨折，在保守治疗的过程中可能会发生骨折移位，骨折移位会压迫颈椎管后方的脊髓、颈髓。颈髓属于脑神经系统的一部分，这部分结构属于人体神经系统的司令部，因此会引起支配的双手、双脚，甚至躯干运动障碍，即四肢瘫痪的可能性。因此，一旦发生颈椎骨折，要通过X线、CT、核磁共振评估是否存在这种风险，如果存在风险，需要积极手术治疗。 如果是稳定的颈椎骨折，颈椎的序列完整，没有出现颈椎弧度改变，完全可以采用保守治疗的方法获得颈椎骨折的愈合，这时没有太大危害性。实际上是韧带断裂，韧带的愈合能力比骨的愈合能力要差，这时要积极进行随访，必要时进行手术干预。因为韧带的损伤往往会造成颈椎不稳、慢性颈椎间盘退变，引起迟发性或者数年以后出现颈椎病的可能。

现在由于交通生活方式的改变，外出往往有自驾车、乘车，但是由于车辆的增多，每年都会有由于车祸外伤造成颈髓损伤以后造成的四肢瘫的患者，即俗称的高位截瘫，治疗起来相对较麻烦。一般来说，在颈3以上的病人遭受严重的外伤时候，往往会影响呼吸中枢，容易造成死亡。在颈3/4、颈5/6、颈6/7损伤是经常多见的。紧急刹车，撞击伤往往在下颈段，这样也会造成椎体骨折，容易造成脊髓损伤，严重的会造成完全性脊髓损伤，即四肢瘫，要尽早去康复治疗。如果症状轻一点的，早期经过正规的急救手术，后期经过正规的康复治疗，病人恢复效果往往是不错的。我们在临床中每年有大量的这样的病人，原来判定要坐轮椅的，但是病人最后恢复的能自主行走，还是非常好的。

单纯讲骨折，骨折定义是骨骼的完整性或连续性中断。如果骨折发生在颈椎上便称为颈椎骨折，发生在其它部位称其它部位骨折。骨折诊断根据解剖部位，根据骨折程度，又分很多方面，骨折程度有粉碎性骨折、裂纹骨折，有的没有移位，有的有移位，有稳定型也有不稳定型，也就是有的骨折需要手术治疗，有的骨折不需要手术治疗，当没有影响到整个脊柱稳定性时，没有压迫到神经时往往不需要手术治疗。而对于颈椎骨折比较严重，因为颈椎除椎体后面椎弓、附件，任何部位发生骨折，都可能会影响到颈椎保护的神经和血管，产生比较严重的后果。如果没有影响到脊髓和神经血管，往往不需要手术治疗。颈椎骨折往往会影响到椎体稳定性，影响到神经、脊髓功能，可能需要手术进行稳定。

颈椎发生骨折时，虽然书上讲到骨折的很多特殊表现，但对颈椎部位，因为颈椎保护着重要的神经、血管、脊髓，所以查体，不可能如四肢骨折一样进行检查，大多数都需要拍片子、做CT甚至磁共振。患者就诊时没有神经症状，可能需要进行相关检查，任何骨折大多数都是因为外伤引起，可能产生比较严重的疼痛，患者不能忍受相关检查包括拍X光片，拍片看不清楚还需进行CT检查，因为颈椎骨折一旦在临床工作中被遗漏，而没有完善检查，比较轻的骨折可能会演变成比较严重的骨折，会发生不稳定，久而久之可能会压迫神经、血管。综上所述，对于患者有外伤史，对于患者疼痛或颈部活动不灵活，还是建议做详细的检查。

颈椎生理上具有一定特殊性，如呼吸、心跳包括体温的中枢是发生在颈椎位置，甚至在比较高位的颈椎问题，可能会影响到整个呼吸肌、肋间肌、膈肌功能，会产生临床中呼吸困难。呼吸困难的根本原因是颈椎骨折造成的神经损伤，所以在纠正患者一般情况的条件下，争取早期给患者做手术，做到颈椎部位压迫神经的解除。而骨折可能压迫到脊髓，压迫支配膈肌的神经、支配肋间肌的神经，如果没有早期解放压迫的神经，则无法改善呼吸功能，所以需要手术解除神经压迫。部分患者也可能是因为受伤后，神经性水肿，应激而产生炎症表现引起神经障碍，此时就需要用消肿药及神经营养药，如果临床中影像学提示确实有颈椎不稳定有压迫，应该及时解除压迫。

颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或受伤，甚至发生骨折。颈4以上椎体骨折或暴力性骨折可压迫颈脊髓，造成截瘫、呼吸困难，甚至死亡。一般高处坠落伤、过伸或过屈运动、挥鞭样损伤或头部受到撞击可使颈椎受到损伤，如骨折，引发严重症状。临床建议生活中应尽量避免头、颈部受伤，受伤后搬动患者时注意保持颈椎的稳定，以免造成颈椎不可逆损伤。