颈椎间盘突出

颈椎间盘突出症包括在颈椎病之中，是一种较复杂的疾病，临床分型较多。包括颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病等。不同类型的颈椎病，产生的症状不同，治疗时采取不同的针灸刺激方法。从取穴部位来讲，常规会取颈部相关腧穴，可能会用到颈前部腧穴、腹部腧穴、四肢腧穴、后背腧穴等。往往根据病情不同，医生的临床经验不同等，调整不同的穴位与组方。

颈椎间盘突出症针灸后的反应包括： 1、改善症状：针灸治疗颈椎病见效快，如部分患者通过针灸1-3次后，能缓解患者相关症状（如后背发凉、发疼等）； 2、针刺后遗感：部分患者扎针后会有酸沉感，称之为针刺后遗感。一般来讲，在几个小时后症状会改善，2-3天之内会完全消失。针刺后遗感主要与操作医生的操作方式相关，部分医生较温和，这种感觉就会较轻，如果医生手法较重，针刺后感觉会强一些。

临床上大家都熟知的为药物毒副作用，如患者过敏时，应用药物后能改善过敏症状的同时，也会出现困倦等副作用。对于针灸而言，其正作用为改善患者相关症状，而其副作用，一般不是特别多。如果医生手法不熟练，掌握不好针刺的角度、深度以及刺激量，可给患者造成一定的损伤。而有经验的针灸医生，针灸不会对患者造成副作用。偶尔针刺的时候，能引发皮下小出血，经过按压处理后，均会慢慢消失。

颈椎间盘突出症的治疗方法较多，针对不同的症状，采取不同的方法。其中，针灸治疗的好处包括： 1、可缓解颈椎病的各种不适症状，且缓解颈椎病的症状效果较好； 2、针灸治疗颈椎病，属于纯天然治疗的方法，副作用及不良反应少； 3、针灸治颈椎病灵活性、便利性较强。一般根据患者不同症状，采用不同的穴位针灸，可解决不同的症状，从而让患者得到恢复。

颈椎病针灸治疗费用，与多种因素相关，包括不同地区，不同医院、选穴不同、针刺手法不同等。按照北京市医保收费标准，治疗颈椎病针灸一次大约收费在80-120元左右，医生所用的针刺手段、针刺手法、穴位风险程度、使用设备，这些因素均决定其治疗的整体价格。例如应用较特殊穴位，或配合其他治疗方法（如放血疗法、拔罐治疗等），其收费标准也不同。另外，颈椎间盘突出症针灸后，患者应配合医生，进行相应锻炼及保护措施。

颈椎间盘突出微创手术的复发率是患者普遍关注的问题，主要由以下几个方面引起： 1、正常结构改变：手术需摘除突出部分，修补纤维环，对椎体正常结构产生影响，复发率约为8%； 2、不良生活姿态：若术后未能矫正不良生活姿态，长时间应力作用下仍有复发可能； 3、个体差异：与发育情况、脊柱稳定性及日常生活工作中的习惯等有关。

微创手术方法现在是所有外科的一个趋势，颈椎间盘突出微创方法也经过了大概几十年的发展，有很多种类型，比如最早期的是在椎间盘内注射一些药物，通过化学药物甚至射频，经过椎间盘的消融、髓核成形的方法来治疗一些胳膊麻或疼，即简单的椎间盘突出所导致的神经根较轻压迫的病人，通过椎间盘内的注射药物，以及现在比较流行的低温等离子、射频消融的微创方法，可以起到较好的临床疗效。现在近十几年，确切的应该是近三五年，颈椎的微创方法出现了一种新的方法，为借助脊柱内镜即经皮内镜的方法，对于一些颈椎间盘突出的病人，可以通过内镜对突出的髓核进行摘除。这种方法开展的历史并不长，目前国内能够大量开展这项手术的医院并不多，目前还没有一个更权威的大样本的临床总结。但是在临床实践当中，脊柱内镜治疗并不是适合所有椎间盘突出的病人，对于适应症选择正确的时候，通过脊柱内镜解除椎间盘突出，解除神经的压迫具有更好的疗效，其疗效更确切、恢复更快，同时病人的损伤及手术的风险更低，所以大概来说颈椎间盘突出的微创手术方法大概就是盘内的注射技术，以及现在的经皮内镜的技术。在以后医学的发展当中，微创技术会越来越多，也会越来越适合更多的颈椎间盘突出的病人。

人体椎间盘一般在30岁后开始出现退变，椎间盘内含水量降低，通过核磁共振检查可观察到黑间盘表现，继续发展可导致椎间盘突出，但由于个体差异导致退变程度不同，部分人退变较重，部分人退变相对较轻。 单纯椎间盘突出不能说明任何问题，只有出现临床症状如压迫脊髓或神经根，导致上肢抽疼、麻木及行走不稳等表现的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病时才称为疾病。单纯颈椎间盘突出只是影像学表现，还需要结合临床症状、体征、影像学三方面进行判断，如果临床症状、体征、影像学三者相符合就需要及时就医。

1、第颈椎病热敷是有效，颈椎病和颈椎间盘突出症不一样，颈椎病会有筋膜炎、韧带炎症、小关节问题或脖子疼椎间盘没有问题。热敷、理疗、针灸、烤电、小针刀效果都是非常好； 2、椎间盘突出引起颈椎疼痛属于颈椎病一部分叫椎间盘突出症，确定椎间盘突出症引起根性痛实际上热敷效果不会太理想，真正引起疼痛原因是在椎管里面，神经根受压，实际用热敷热量很难传到病变神经，软组织疼痛颈椎病热敷效果好，若是椎间盘突出引起根性痛，热敷效果相对会差一些。

颈椎椎间盘突出，是颈椎退行性变的表现，即颈椎老化表现。一旦出现颈椎椎间盘突出，要注意颈椎养护，避免经常低头，可以多仰头、游泳、打羽毛球、放风筝等，对颈椎有帮助，同时睡觉时枕头要放低。若出现颈背部酸、胀、痛、麻等情况，可以应用药物，如服用止痛药，最常用塞来昔布，或服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松。此外可以应用中医和西医膏药，中医膏药成分较多，除止痛之外，可以治疗酸、胀、麻症状。西医膏药成分较单一，主要是止痛，但较少出现皮肤过敏，以及进行针灸和理疗，最简单理疗是采用热敷，或颈椎牵引和佩戴颈托等支具制动。