颈椎间盘突出

颈椎456突出硬膜囊，就是颈3、颈4、颈5、颈6相邻椎间盘突出。颈椎椎间盘突出，要根据突出程度分度，看病人情况首先要做磁共振或CT，充分评估受压程度。具体如下： 1、如果患者受压非常厉害，特别是椎管占位非常厉害，硬脊膜完全受压，建议患者手术； 2、如长时间压迫硬脊膜以后，神经脊髓已经水肿，出现炎症变性，髓内已经发白，建议手术治疗； 3、如为轻微颈椎间盘突出，如早期颈椎病、反颈畸形，虽然有轻微压迫，大部分可以采取保守治疗，通过理疗、贴膏药、做颈椎操，改变既往习惯，症状能得到很好缓解。

颈椎间盘突出症状复杂多样，不同突出类型和部位，表现不一样。一般来说，总结起来是八个字，麻木和刺痛，僵硬和笨拙： 1、对于颈椎间盘突出偏一侧或者两侧，压迫两侧神经根，叫做神经根型颈椎病，主要表现神经受累，受累神经支配区域肢体麻木或者刺痛。临床常根据支配区域产生的麻木、刺痛来判断椎间盘突出阶段和部位； 2、还有一种临床表现僵硬和笨拙，当突出椎间盘压迫中央脊髓，就会导致上运动神经元受累，表现肢体僵硬和笨拙。具体来说就是系扣子或者捡豆子这一些手部精细活动完成能力下降，另外，还有双下肢踩棉花感觉、行走无力； 3、交感神经型颈椎病，主要表现头晕、头痛、失眠，临床相对发病率较低； 4、临床上往往还有一些颈椎病，症状是以上情况混杂在一起，称为混合型颈椎病，诊断有一些困难，可能需要与相关科室共同协作会诊，才能明确诊断。

颈椎病有多种类型，其中部分类型颈椎病可能引起早搏。通过判断颈椎病急性发作时是否伴有早搏数量增多，可以推测二者的关联。对于颈椎病，尤其是交感神经型颈椎病，颈椎间盘突出可压迫椎间神经和血管，其中包括交感神经。交感神经受刺激后可引起兴奋，可能导致心脏出现早搏、心动过速等。此时患者临床表现为心悸、心慌、胸闷、心前区不适等，所以颈椎病可能引起早搏。出现交感神经型颈椎病时，应及时找骨科医生进行治疗，缓解颈椎病后，心脏早搏也可能随之减少或消失，也能够进一步判断颈椎病和早搏的关系。

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突（脱）出症，出现颈椎间盘突出症后应及时到正规医院接受治疗。

颈椎间盘突出是由于颈椎椎间的椎间盘突出后压迫神经导致颈椎、肩膀、上肢疼痛麻木，所以对于颈椎间盘突出的治疗，需根据病情的轻重可选用不同的方法。一般轻中度颈椎间盘突出，需尽量选用保守的方法，具体包括药物治疗，包括中西药，还有针灸、推拿物理疗法，对于各种颈椎间盘突出效果较好。另外，对于较严重的重度颈椎间盘突出，保守治疗效果不佳，可考虑微创，即小针刀治疗。若小针刀治疗效果仍不理想，最后对于较严重的如颈椎椎间盘的脱出、颈椎椎间盘的脱垂等患者引起较严重的麻木，甚至导致脊髓型，患者有下肢无力瘫痪的情况，则需考虑手术治疗。通常而言，对于颈椎椎间盘突出，首先考虑保守治疗，保守治疗一般需半个月左右，如未缓解，最后才考虑手术治疗。

颈椎间盘突出治疗也要分几个维度而言。第一指颈椎间盘突出仅仅是核磁上发现的没有症状，这种情况是不需要特殊的治疗，只需要日常生活当中适当注意颈椎的保护及增加颈椎的锻炼；第二是颈椎间盘突出如果合并了一些神经症状，比如胳膊手麻木、胳膊手疼痛、胳膊手不灵活，甚至行走感觉脚底下有棉花一样，走路跑偏甚至走路会很容易摔倒，看到一个很矮的台阶都不敢跨过，当这个时候就要采取积极的治疗了，依据症状的轻重采取保守治疗和手术治疗，绝大部分通过保守治疗会得到一定的缓解，一定的缓解是建立在现有的症状能满足正常生活的需要，这个情况下就可以继续采取保守治疗。如果通过保守治疗无效，比如出现了肢体麻木、疼痛吃药三周至四周甚至一个半月还不能缓解的时候，同时症状持续加重，可能就要面对手术治疗了，手术治疗的主要目的是解除椎间盘突出对神经的压迫。

颈椎间盘突出出现头晕往往是因为颈椎出现了一定的退化，比如颈椎不稳定。颈椎的稳定性变差出现头晕几率是非常高的，所以当临床发现了颈椎间盘突出同时伴有头晕的时候，最需要做的是改变自己不良的生活习惯。因为现在的颈椎间盘突出往往属于因为长时间低头造成的，现代人低头的时间越来越长，比如长时间看手机、面对电脑、开车，这些都会造成颈椎处于屈曲状态，即低头状态，长时间的这些不良习惯下会导致颈椎病的退化。因此，颈椎间盘突出出现头晕，第一需要改变的是不良生活习惯，第二针对于不良生活习惯，要制定出对应的功能锻炼的方法，比如向低头的反方向去做锻炼，即仰头。有些老百姓老传说，以前放风筝能治颈椎病可改善头晕，所以要多仰头锻炼，仰头锻炼目的是锻炼颈背部的肌肉，肌肉强度得到改善后，颈椎稳定性便会得到改善，甚至颈椎间盘突出有可能会带来一定的改善，所以在这样的病人出现头晕的时候，不仅要改变不良的生活习惯，还需要进行积极的功能锻炼，积极的颈背部肌肉锻炼来增强颈椎稳定性，这样的做法对于头晕的缓解有很大的好处。

颈椎间盘突出，根据临床症状又分为好多种，首先是有神经症状的，突出压到神经根，导致上肢手麻木疼痛、胳膊抬不起来或者每天只能把胳膊举到头顶手才不痛。针对这样的症状，进行治疗。现在疼痛科用的介入方法比较多，在CT或者在影像引导下或者B超下把穿刺针，穿刺到突出部位，进行臭氧消融，臭氧是气体氧化，把突出来椎间盘给消掉，还可以用射频，把突出的东西消掉。如果再大一点消不掉可以做椎间孔镜，打洞进去，通过镜子在眼睛直视底下，把东西给掏掉，再把周围组织处理掉，可以减轻压迫，神经周围炎症消掉以后，病人慢慢可以恢复。还有一类椎间盘突出导致的不是上肢症状，更多是脖子不舒服或者肩不舒服，这一类病人没有压迫到神经根，疼痛是因为突导致椎间隙塌下来，两节脊柱之间塌下来以后，脊柱后面小关节、小神经受到卡压，背部、颈背部肌肉会紧张，导致肩背疼痛。治疗首先是理疗，肌肉放松，用一些口服药物，如果不行就做颈部后面小关节神经射频松解治疗，可以达到比较好的效果。做完这些以后，病人康复很重要，病人自我康复，生活习惯改变，还有颈部、颈背部肌肉锻炼非常重要，这类疾病容易复发，好的生活方式跟康复很重要。

颈椎病是一种慢性退行性病变，属于临床常见病，多发生于中老年人，分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等。神经根型颈椎病主要累及外周神经，主要表现为颈部疼痛，呈电击样痛，并向肩部、上臂、前臂放射；脊髓型颈椎病主要累及脊髓，主要表现为跛行、双足踩棉花感、躯体束带感。可由颈椎CT或核磁共振检查明确诊断，确定分型，给予相应治疗。

颈椎间盘突出症是颈椎病的一种，颈椎病是一种退行性疾病，退行性疾病引起头晕、头疼、颈部酸困、手肢体麻木，有些患者还有行走困难，出现脊髓型颈椎病。颈椎间盘突出症病因主要是退变以后颈椎脆性加大，椎间盘水分丢失。人体到25岁以后，水分处于下降状态，年轻时韧性比较大，年龄大以后韧性、脆性加大，所以有外伤或者不良生活习惯，工作姿势，长期伏案低头工作，长期不良生活习惯、看手机。 现在低头族这样的人群很多，尤其是年轻人，长期处于一种疲劳状态引起的颈椎退变。退变以后，间盘有时候在外力作用下纤维环会破裂，椎间盘会突出来，压迫神经。如果压迫一侧神经根出现根性症状，会出现单侧肢体麻木。如果中央型突出，压迫脊髓会出现脊髓型颈椎病，会出现行走困难。另外，如果压迫刺激交感神经，会出现心慌、气短，还会出现脖子局部僵硬、疼痛等表现。