颈椎病

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
颈椎病的手术有很多的术式，风险也各不相同，我们考虑的首先是病人的身体条件，如果病人的合并症比较多，或者身体条件比较差的，这种情况手术难度和风险也会相应地增加。手术本身的风险主要是手术意外，在实际情况这种并不多见。但是如果病人因为症状比较重，神经或者脊髓压迫时间比较长，那这样的病人他术后恢复的时间可能会比较长，或者恢复到一定程度就难以恢复了，这种情况不属于手术风险。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的检查，首先就是颈椎X光片，包括正位、侧位、双斜位、张口位。若考虑颈椎不稳，还要加照过伸过屈功能位。这是检查颈椎大体情况。比如颈椎的曲度、颈椎关节距离、颈椎骨质增生的程度等等。若考虑椎间盘病变，还要进行颈椎核磁共振检查，判断椎间盘突出、脊髓受压的节段以及程度。若伴有头晕，则需要检查颈部血管彩超。还可以进一步检查颈部血管、头部血管核磁成像，排除血管畸形等情况。若伴有上肢疼痛、麻木，需进行肌电图检查，明确神经损伤的部位及节段。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，对于病情相对较轻的脊髓型颈椎病，可以通过锻炼自愈。但是也一定要注意，如果后续病情进一步进展，没有有效的康复，则还要进行外科手术治疗，而且锻炼是一个相对比较复杂的过程，一定要坚持下去，这样才能更加有效。\n一般情况下，首先要注意的就是要有正常的脖子习惯，不要经常低头看手机，保持相对来讲的正常位置，这样非常重要，是治疗的根本前提。进行相对合适力度的推拿、理疗、按摩，千万不要力度过大，否则很容易损伤脊髓。如果这些仍然未见明显好转，还是要进行外科手术，所以一定要根据实际情况进行评价。

小针刀治疗颈椎病的疗程，需根据患者的病情、医院的实际情况及医者的诊疗水平而定，一般建议3-5天做一次，3-5次为一个疗程。临床上通常3天1次，6天2次，7天及以上则3-5次。年轻人及身体强壮者，机体修复能力较强，小针刀治疗的效果较好，恢复较快，所需的时间较少；老年人及身体虚弱者，机体修复能力较差，恢复较慢，所需的时间较长。

中医治疗颈椎病的方法较多，包括刮痧、拔罐、针灸、中药外敷和内服、按摩等，应根据颈椎病的类型选择具体的治疗方法或采取综合治疗，以达到最佳的治疗效果、减少副作用、使病人满意。 刮痧对于治疗颈椎病具有一定的效果，刮痧的手法是从颈后部开始，呈八字分开到两侧肩胛骨。对于局部皮肤有炎症或皮疹的患者，禁用刮痧的方法进行治疗。

美尼尔综合征是耳鼻喉科疾病，有眩晕症状，颈椎病有头晕表现，但与美尼尔综合征有区别。颈椎病有体位变化，如扭头或仰头时可能出现阵发性头晕，原因是颈椎骨质增生导致局部椎动脉和植物神经受压，而出现头晕表现，同时伴有其它表现，如颈肩部疼痛、麻木及手指麻木，通过影像学检查，颈椎磁共振可见颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓硬脊膜囊受压等情况。

颈椎病患者锻炼方法较多，主要包括以下几方面：1、避免长期伏案工作：若无法改变长期伏案的工作方式，应注意每0.5-1小时起身，进行适当的活动和锻炼。锻炼方法主要是颈椎保健操，可以抬起头，用头部在天空中写一个米字，即头部的左右前后各个方向，进行适当的活动，从而避免颈部肌肉的僵硬，使颈椎得到适当锻炼和保护；2、活动和锻炼：可以进行有助于颈部保健的活动和锻炼，如放风筝、打羽毛球和游泳等，均有助于颈部肌肉的锻炼，和颈椎病患者症状的改善；3、选择合适的枕头：需尽量避免睡眠时枕头过高或过硬，以免加重睡眠过程中颈椎的负荷；4、注意保温：寒冷时颈部肌肉会发生收缩和僵直，容易引起患者出现相应的症状。此外，对于症状较为严重的患者，可以进行颈椎的磁共振检查，以明确颈椎病严重程度，避免由于锻炼不当而加重颈椎损伤。

对于颈椎病患者，尤其是神经根型颈椎病患者，一侧上肢的感觉、运动、反射比较严重的患者会感到手部无力。上述情况下，如果医生判断手部肌肉力量下降20%左右，比如原来5级的肌力变为4级，甚至3级肌力，这时需要手术治疗。通常手术治疗后，神经功能可逐渐恢复，术中对神经压迫的椎间盘骨刺基本需去除干净，去除干净后神经功能可逐渐恢复，恢复期需要3个月左右。术后早期会感觉麻木、疼痛已经明显好转，判断神经比较敏感，通常2-3个月，手无力的情况会逐渐恢复，不建议手完全无力时再做手术，这时神经已经发生部分变性，甚至坏死。如果手已经基本为1级肌力或者2级肌力，这时手指只能轻微活动，例如拿笔困难。这时手术效果较差，手部力量的恢复程度可能需要进一步观察，比如只能恢复20%或者40%左右的肌力，也可能需要较长时间。对于手无力的患者，如果肌肉力量早期下降，则需尽早采用手术治疗，而非等待手部力量较差时再采用手术治疗。

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。