颈椎病

患者中指根部出现疼痛，常见可能为以下几种病症：1、狭窄性腱鞘炎：为常见临床病因，通常由于腱鞘与肌腱反复磨损，导致水肿引起肌腱炎症，表现为中指根部疼痛、中指屈伸活动受限、局部按压时有硬性结节；2、掌指关节炎：如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎或痛风性关节炎、化脓性关节炎等，均可在早期引起疼痛，并伴有红肿、活动受限，通过实验室检查可确诊；3、局部外伤或掌指关节劳损、受凉：会引起中指根部出现疼痛；4、颈椎病：如腕管综合征，通常在早期阶段神经受刺激，从而引起中指根部出现疼痛。患者出现以上症状应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生进行诊断和治疗。如果患者的病情持续加重，严重影响日常生活，需考虑某些严重性疾病，如肿瘤、结核、感染等。

患者左肩斜方肌疼痛，需引起重视，尽快分析病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法，使左肩斜方肌疼痛的临床症状，得到充分改善，常见原因如下：1、颈椎病：颈椎病刺激神经，引起左肩斜方肌痉挛、紧张，容易产生斜方肌疼痛的临床症状，患者还会有颈部疼痛、颈椎活动受限。拍摄X光片以及核磁共振，可以进一步确认；2、落枕：患者在睡眠过程中，枕头高度不合适，或者睡眠姿势不正规，容易造成左侧肩斜方肌紧张痉挛，导致剧烈疼痛的临床症状。局部会有痉挛性结节，颈部甚至会歪向左侧。通过按压，能够找到痉挛性结节，去除结节后，一般可以减轻临床症状；3、外伤：斜方肌外伤或者肩部外伤，可以刺激肌肉紧张、痉挛，导致疼痛。同时伴有肩部和斜方肌的活动受限，局部皮肤温度显著升高；4、感染、肿瘤刺激：肿瘤、刺激都可以导致以上症状，通过详细的体格检查和影像学检查，可以进一步确认。

左颈部疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者左侧颈部肌肉痉挛，产生酸性代谢产物，刺激神经引起左颈部疼痛的临床表现，而外伤会直接导致左侧颈部的软组织损伤，或发生骨折的脱位，患者可以产生明显疼痛症状，并伴有局部肿胀、活动受限，拍摄X光片能够进一步确认；2、颈椎病急性发作：如神经根型颈椎病，会刺激神经根，引起患者左颈部肌肉急性痉挛，产生剧烈疼痛，并可伴有左上肢的麻木、无力等临床表现，拍摄X光片，并且结合核磁共振检查能够进一步确认；3、甲状腺疾病：如甲状腺结节或者肿瘤，刺激周围神经，可以引起患者左颈部胀痛的临床表现，同时会有颈部结节，按压时疼痛更为严重。患者可能会产生消瘦、乏力，甚至食欲减退的临床症状，通过彩超检查能够进一步确认；4、颈部结核、肿瘤或感染：此时破坏软组织以及骨质，会刺激神经，引起患者左颈部疼痛的临床症状；5、其他原因：如果患者发生落枕，或者颈部肌肉的扭伤、颈椎小关节错位、颈椎小关节紊乱等相关疾病，同样会刺激周围神经，引起左颈部疼痛的症状。同时患者会伴有颈椎活动受限，甚至可以伴有脑供血不全，如头晕、恶心、呕吐等表现。

患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀，常见以下几种原因：1、受凉、劳损：如果患者未注意保暖导致背部受凉，容易产生筋膜、肌肉的炎症，诱发睡觉时后背疼痛、酸胀的临床症状，过度劳累使肌肉发生劳损，也是常见的病因；2、外伤：患者背部受到外伤，包括软组织损伤或者骨折等，均可以干扰局部的血液循环，使患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀感，严重者发生骨折，通过X光片或者三维CT能够进一步确认；3、颈椎病：患者会有神经根支配区的放射性症状，也会产生睡觉后背疼痛、酸胀感。同时患者会伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，严重者会伴有头晕，拍摄X光片、核磁共振能够进一步确认；4、心脏疾病：如果患者是左侧的后背部症状，也可能为冠心病、心绞痛等内科疾病，通过神经的牵涉，而产生睡觉时后背出现疼痛，酸胀感，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床表现；5、肝胆疾病：如果患者是右侧后背产生的症状，还需要考虑肝胆疾病，如肝硬化、肝炎、肝部脓肿、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等，均可以通过神经牵涉，引起睡觉时后背出现疼痛、酸胀感的临床表现。通常患者会有右上腹的疼痛，通过彩超检查能够进一步确认。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
照X光片可以看神经根型颈椎病，而其他类型颈椎病通常难以观察到，具体情况如下：\n第一、神经根型颈椎病：此类患者多会有椎间孔狭窄、颈椎生理曲度改变，通过双斜位X光片及颈椎正侧位X光片检查，能够发现椎间孔狭窄、颈椎曲度的改变。\n第二、其他类型颈椎病：如脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，均不能通过X光片发现病变程度，而需要选择颈椎核磁共振检查，如此才可以达到检查目的。\n因此，不能仅凭X光片检查确认所有的颈椎病类型，需要根据不同颈椎病类型选择相应的影像学检查，才能够达到最终的诊断目的。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病的患者可以使用热水袋热敷，但通常作用有限，具体情况是颈椎病患者多会有颈部肌肉僵硬和颈椎韧带紧张，通过热水袋热敷可以加速颈部肌肉及颈椎韧带的血液循环，促进韧带和肌肉恢复，缓解颈椎压力，间接减轻颈椎间盘突出，并缓解颈部疼痛，促进生理曲度恢复。\n因此，热水袋热敷对于颈椎病患者有一定治疗作用，但不能单纯依赖此种治疗方式，还需要结合其他保守治疗方法，包括颈椎持续牵引、颈椎制动、颈部肌肉锻炼等，综合性治疗往往比单一治疗效果更好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病压迫手臂发生疼痛，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：如果为轻度疼痛，可以采用保守治疗，包括颈椎持续牵引治疗、颈椎超短波治疗，还有针灸、推拿、按摩治疗，以及口服塞来昔布胶囊等药物治疗。综合性保守治疗往往能达到比较理想的治疗效果，可以减轻手臂疼痛的临床症状，对于多数颈椎病患者效果比较明显。\n第二、手术治疗：对于严重的手臂疼痛，通常提示间盘持续压迫，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎间孔，能够解除神经压迫，恢复神经传导功能，且缓解手臂疼痛的临床症状。\n患者如果有颈椎病，应及早进行治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果颈椎病压迫神经引起手麻，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：如果是颈椎病的早期阶段，病人会有偶尔的手部麻木症状，此时通过卧床休息、颈部肌肉锻炼、持续颈椎牵引，以及针灸、理疗等综合治疗，均可以缓解手部麻木的临床症状。\n第二、手术治疗：如果是颈椎病的中晚期阶段，颈椎间盘等组织持续压迫神经，使手部麻木症状一直存在，保守治疗通常无效，需要考虑手术治疗，通过手术彻底切除突出的椎间盘、扩大狭窄的椎管、解除神经压迫、恢复上肢神经的传导功能，手部麻木的临床症状也会明显减轻。\n通过早期诊断、早期治疗，能够使颈椎病引起的手部麻木症状得到明显的缓解，如果到达晚期，就不得不进行手术治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病患者头晕、想吐，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎制动：避免颈椎屈伸和旋转活动，减少对椎动脉的刺激，使椎动脉逐渐扩张，从而缓解脑供血不全，减轻头晕、呕吐的临床症状。\n第二、持续颈椎牵引治疗：可以改善颈椎生理曲度，使椎动脉走行方向得以恢复，也可以缓解以上临床症状。\n第三、口服药物：口服盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物，使紧张、痉挛的颈部肌肉逐渐松弛，也可以改善脑供血，缓解相应的临床症状。\n采用以上几种方法综合治疗，可以使颈椎病引起的头晕、恶心、呕吐等症状得到显著缓解。病人平时应注意保护颈椎，避免颈椎疾病加重。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
得了颈椎病如果伴有颈椎小关节的错位，可以进行正骨治疗。如果无颈椎小关节错位，则一般不需要进行正骨治疗，具体如下：\n第一、需要正骨：颈椎病患者如果长时间未得到治疗，颈椎小关节可以发生错位，此时病人具有明显疼痛、颈椎活动受限。需要进行正骨治疗或者牵引治疗，使颈椎小关节复位，恢复颈椎的活动范围，减轻颈椎疼痛症状。\n第二、不需要正骨：如果颈椎病患者在早期阶段并无颈椎小关节的错位，不需要进行正骨治疗。如果进行正骨治疗，可能会造成颈椎小关节的损伤，导致颈椎病的临床症状加重。\n因此，颈椎病是否需要进行正骨治疗需要根据颈椎小关节是否发生错位来决定。