颅咽管瘤

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
相当一部分颅咽管瘤，手术以后都会复发。虽然颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，但这种肿瘤大多位于颅底鞍区，因为肿瘤位置比较深在，肿瘤的瘤壁有很多钙化，切除困难；周围又有很多重要的神经结构，手术难度很大，基本上很难全部切除。 一旦手术中残留，手术以后难免复发，因此颅咽管瘤的术后复发率很高。颅咽管瘤复发率的高低，主要依赖于颅咽管瘤在手术当中是否能够全部切除。 这和颅咽管瘤本身的质地、位置、肿瘤大小、生长年限，以及手术室的条件和手术者的手术经验、技巧，都有很大的关系。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是儿童时期一种比较常见的颅内肿瘤，儿童颅内肿瘤在所有儿童时期的肿瘤当中，发病率大约排在第二位。因此，小儿颅咽管瘤这种疾病相对比较多见。颅咽管瘤常位于鞍区，常常压迫大脑垂体、视神经和视交叉，引起视力和视野障碍、垂体功能低下和内分泌功能障碍。因此，它的首选治疗方法还是手术治疗，手术方法主要包括显微镜下手术治疗和神经内镜下手术治疗。其中，显微镜下手术治疗，又分为开颅手术治疗和经鼻蝶入路手术治疗，神经内镜下手术治疗必然要选择经鼻蝶入路手术治疗。如果手术有残留，还可以考虑进行放射治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤和垂体瘤都是颅内的良性肿瘤，这两种肿瘤大多数都位于鞍区，因为肿瘤组织不断增大，都可能会影响到视神经、视交叉和垂体功能，患者都可能会出现视力障碍和垂体功能低下。不过这两种疾病还是有明显的区别所在，颅咽管瘤好发于儿童，而垂体瘤好发于成年人。关于垂体功能异常，垂体瘤通常会出现性欲减退、性功能下降、月经紊乱，甚至停经泌乳，颅咽管瘤通常会出现肾上腺皮质激素水平下降。另外，颅咽管瘤在CT扫描上可以见到典型的蛋壳样钙化，而垂体腺瘤没有这种征象；在增强扫描上颅咽管瘤表现为不均匀的强化，而垂体腺瘤只是明显均匀的强化。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，这种疾病主要好发于青少年和儿童。颅咽管瘤的病因只有一种，就是人体内残存的颅咽管鳞状上皮细胞，颅咽管鳞状上皮细胞不断生长发育形成颅咽管瘤。这些鳞状上皮细胞在不断生长发育的过程中，大多数都会囊变，所以颅咽管瘤多数是囊性的，特别是鞍上的颅咽管瘤，绝大部分都是囊性，其囊壁钙化比较多见，头颅CT可以看到特征性的蛋壳样钙化。鞍内的颅咽管瘤多数是实性的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤绝大部分都位于中颅窝底的鞍区，而鞍区又临近很多重要的大脑神经结构，主要包括视神经、视交叉和大脑垂体。因为颅咽管瘤的位置比较特殊，位于颅底较深的部位，手术难度比较大，又比邻很多重要的神经结构组织，手术风险也比较巨大，所以颅咽管瘤的手术治疗费用相对比较昂贵。如果选择开颅手术治疗，手术费用大约为4万元左右。如果选择经鼻蝶入路手术治疗，手术费用大约为5万元左右。如果选择放射治疗，每次放射治疗的费用估计在2万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，主要好发于青少年和儿童患者。颅咽管瘤一般位于中颅底的鞍区，而鞍区又邻近垂体。在颅咽管瘤不断长大的情况下，最终会压迫垂体，造成垂体功能低下，内分泌功能障碍，甚至会引起颅内压力不断增高，患者出现意识障碍。颅咽管瘤的治疗方法首先考虑手术治疗，但是很多患者在手术以后都会出现几天不进食的状况。在这种情况下，首先要考虑有没有可能存在颅内高压、垂体危象，应该积极的补充垂体激素，包括糖皮质激素。另外，还要注意患者是不是有电解质紊乱，特别是低钾低钠血症。

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