韧带炎

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

背部韧带炎的症状，主要局限于压痛点，这种痛点通常位于脊柱正中，在弯腰持重，或低头时，背部的棘上韧带炎，或肌腱韧带炎较明显，当患者仰伸时，由于牵拉，亦会造成明显疼痛。在全身肌肉放松，如平卧或侧卧时，由于肌肉、韧带没有复合，疼痛可稍减轻，且这种休息状态有利于韧带炎的治疗。平时应注意避免韧带过度牵拉损伤，这种慢性损伤可造成一系列连锁反应，应予以重视。这种慢性损伤易造成韧带炎，之后逐渐出现腰背筋膜炎症、纤维织炎，同时造成肌肉的萎缩，发生关节的不稳定，导致腰椎间盘退变，而腰椎间盘高度下降就会压迫神经。建议适当进行腰背肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑，或小燕飞的背身动作，能使脊柱后方的肌肉更发达，从而避免韧带的损伤和劳损，亦有利于症状消除，从而使脊柱更加稳定，避免进一步退变。

后背脊柱中间部分出现疼痛，这种情况比较多见于： 1、脊上韧带炎。主要是由于劳损引起，由于长期的坐位工作，包括经常做弯腰动作，长期站立姿势的工作，会造成局部胸椎或者是胸腰段的脊柱韧带出现劳损，劳损以后一旦着凉或者有物理刺激后可出现脊上韧带炎。具体表现为在低头或者弯腰、往后仰的过程中局部疼痛，不向周围放射，也不带有下肢的症状； 2、局部肿瘤，或者结核、炎症感染，可能会出现脊柱中间的疼痛； 3、对于老年患者，脊柱中间的疼痛如果是在外伤或扭伤的情况下出现，一定要考虑是否有压缩骨折的情况。如果出现压缩骨折，要尽早的进行治疗，避免产生严重的并发症。

背中间的脊柱疼，最常见的疾病是棘上韧带炎、棘间韧带炎。发病的原因通常都是劳损引起，久坐、久站，姿势不良，以及活动比较少，这部分的人群多发。压痛点是在棘突上或者在棘突间，建议用膏药治疗，即活血止痛的膏药，比如活血止痛膏。同时注意坐姿，姿势很关键，同时不要久坐，然后注意腰背肌的锻炼，通过锻炼以后对症状改善会很有帮助。背中间疼是比较少见的情况，胸背部的压缩骨折，比如下胸椎或者胸腰段的压缩骨折，这部分患者有可能没有明显的外伤，也会有压缩骨折。所以对于老年人的背部的疼痛，要注意这方面的情况。

膝盖关节疼痛是非常常见的一种情况，在不同年龄段的病人可有不同的常见疾病。一般年轻人常见运动性滑膜炎、半月板损伤或者韧带拉伤，多数跟运动有关系，因为年轻人运动量比较大。 对于中老年人的关节疼痛，很多情况下是与退变性疾病有关系，相当于关节软骨老化，这种情况叫骨关节炎。所以膝关节疼痛在不同的年龄段可能有不同的常见代表性疾病。除此之外，还有膝关节周围的结构，比如韧带炎、肌腱炎、滑囊炎都可能导致膝关节的疼痛。 所以导致膝关节疼痛的原因非常多且复杂，专科医生通过专科查体，配合必要的影像学检查，可能才能初步判断出疼痛的原因。当膝盖疼的时候，不要在家盲目的判断原因以及用药，这样并不能得到很好的针对性治疗。

如果棘间韧带炎较严重，会出现背部剧烈疼痛，休息后可以缓解，但轻微活动时疼痛明显加重。较轻的症状表现为局部轻度疼痛或剧烈活动受限，病情严重时还会出现皮肤轻度发红、肿胀，体温一般不高，但会严重影响患者活动，尤其在急性期疼痛较严重时，应限制患者活动，注意休息。同时需配合局部理疗如热敷、红外线照射、艾灸、烤电等，起到改善循环、减轻水肿、促进炎症消退的作用。如果疼痛较剧烈或症状较严重，可以用药物治疗。慢性棘间韧带炎除药物治疗和辅助治疗外，还需进行功能锻炼，同时改变生活习惯，如避免长期久坐、躺软床、翘二郎腿等。棘间韧带是脊柱棘突间的韧带结构，连接上下脊椎棘突，起到保护和稳定的作用，对人体的直立、行走、活动发挥着重要的作用，在日常生活中较容易受损伤，如劳损、用力不当、外伤等都可以造成棘间韧带炎发生。

胸椎棘上韧带炎在临床中较常见，较多患者会以疼痛为主诉就诊，经过体检和检查后发现没有其他病变，主要是胸椎局部的棘上韧带炎性病变导致。棘上韧带炎是较常见的病症，部分患者因过度劳累、长期慢性劳损导致，部分因受凉或外伤导致，属于无菌性炎症反应，主要症状为晨起背部僵硬或局部有疼痛感。如果查体时背部出现广泛性压痛，有时病变部位可以触及到组织发硬的感觉，严重时会牵涉到双侧臀部而出现疼痛，且按压双侧臀部软组织时压痛较明显，双下肢也会出现刺痛等不适症状。部分患者会出现神经牵拉性症状，局部会出现感觉减退。如果进行充分检查，能够明确诊断，如磁共振上会显示胸椎棘上韧带部位出现水肿的高T2信号。此时需注意休息，避免劳累、受凉，同时局部可以外用药物如活血、化瘀、止痛的膏药，或进行局部封闭治疗，能够明显缓解症状。

脊柱韧带炎多久能治好，需根据病因分析，常见病因有以下几种：1、因为肌肉韧带劳损所引起的脊柱韧带炎，这种情况下通常经过口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等这类非甾体消炎药，就可以在2-3周左右使疼痛缓解、症状消失；2、其他病因累及所发生的脊柱韧带炎，比如最为常见的就是脊柱关节炎累及脊柱韧带。这种情况如果要缓解症状，通常需2-3周时间，可以口服非甾体消炎药，例如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等。必要时配合使用生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-16拮抗剂等，可以在短时间内，2-3周完全缓解脊柱韧带炎的症状。但是要想彻底治好脊柱关节炎所引起的脊柱韧带炎，较难实现。因为这类疾病通常是慢性的自身免疫功能紊乱所引起，通常只能控制症状、延缓病情发展，并不能够彻底治愈。因此脊柱韧带炎如果只是缓解症状，在2-3周左右，通过使用非甾体消炎药或者生物制剂，很快可以缓解症状，但彻底治愈较难，除非是慢性劳损所引起的脊柱韧带炎才能彻底治愈。脊柱关节炎所诱发的脊柱韧带炎，通常情况下只能长期缓解和控制，无法彻底治愈。

后背疼痛的原因，主要有以下几种：1、内脏疾病：如冠心病，患者应该去心内科就诊，必要时进行相关的检查，如心电图、冠状动脉造影等；2、外伤、剧烈运动：会引起背部肌肉韧带等软组织拉伤，从而引起后背部疼痛；3、不良姿势：如长期久坐、伏案工作、长期开车，也会导致后背棘上韧带、棘间韧带发生慢性劳损，最终导致棘上韧带炎和棘间韧带炎，表现为后背部疼痛；4、骨质疏松症：老年女性患者多见，也会引起后背部的疼痛；5、强直性脊柱炎：青壮年男性患者多见，也表现为后背部疼痛，可能还存在晨僵的现象，晨僵是指患者晨起时感觉腰背部僵硬、酸痛，活动一段时间后缓解；6、其他疾病：如胸椎感染、结核、肿瘤，早期也表现为后背部疼痛、酸胀不适。因此，如果患者长时间存在后背部疼痛，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行影像学检查，明确诊断。