韧带炎

脊柱韧带炎主要通过非手术的方法进行综合治疗。脊柱韧带炎包括颈椎的项韧带炎、棘上韧带炎以及棘间韧带炎。在脊柱从上到下，从颈椎、胸椎到腰椎、骶椎，一直都有棘上韧带和棘间韧带，这种比较长的韧带可以起到限制脊柱过度屈曲的作用，避免脊柱出现伤害，保护神经和脊髓。在治疗的时候就是要针对解剖特点，避免过度弯腰、持重，避免长时间屈颈、坐姿不良或者是低头看手机、用电脑等，减少这些损伤因素，要减轻体重。应该增加保护性的因素，通过热敷、理疗，使痛点的炎症逐渐消失，可以缓解疼痛。也可以多做一些脊柱肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑、小燕飞以及瑜伽锻炼、游泳等都可以增加脊柱后部的肌肉强度，可以有效保护脊柱的稳定性，减少骨质增生，从而能够减轻棘上韧带、棘间韧带的负荷，缓解炎症。一般在疼痛比较严重的时候，可以口服一些非甾体类的抗炎药物，也可以贴敷膏药。通过综合治疗，大部分脊柱以及韧带炎症可以得到很好缓解。

背部疼痛原因较多，主要分为创伤性因素、非创伤性因素，通常非创伤性因素较为多见，具体如下：1、骨科疾病来源：主要由肌肉、筋膜、韧带等较表面因素引起，如背部的肌肉筋膜炎、棘上韧带、棘间韧带炎、椎旁肌的肌肉筋膜炎，均会引起背部疼痛，深部组织原因来自于骨性因素，如椎间盘突出、椎间不稳、椎管狭窄等，亦引起背部疼痛；2、非骨科来源：心脏病如心绞痛，可反射性引起左侧后背疼痛，背部局部压痛通常不明显，为胸痛等因素引起。另外胆囊炎以及肝源性疾病等，可反射性引起右侧背部疼痛。

胸背部疼痛通常由于背部棘上韧带炎、棘间韧带炎以及筋膜炎导致，少数情况下部分老年人，由于急性冠脉综合征、心肌缺血造成心绞痛或心肌梗死，也容易产生左侧胸背部放射性疼痛，或由于右侧胆囊炎急性发作时，也可产生背部放射性疼痛或牵涉性疼痛。对于部分患有骨质疏松的老年人，搬运重物或打喷嚏都可能造成椎体压缩骨折，这种应力性骨折也常是胸背部疼痛的原因。纵隔肿瘤、肺炎、肺癌或胸膜炎等也可产生胸背部疼痛。所以胸背部疼痛涉及的疾病与系统较多，要根据患者年龄、伴随症状、加重因素进行体格检查与影像学检查，进行多学科会诊才能够得到正确诊断，并采取相应治疗方法。大部分年轻人，如果胸背部疼痛常由于无菌性因素导致，软组织慢性损伤是最重要的疼痛致因。要注意避免长时间伏案工作，避免弯腰持重过多，也要避免屈颈低头、坐姿不良，才能够减少脊柱后方肌肉韧带牵拉，减少慢性劳损。疼痛不能缓解时，一定要及时到医院检查，寻找病因，采取相应治疗方法。

女性腰部中间疼痛的原因主要是腰椎棘上韧带炎，其发生的原因主要是久坐造成，特别不能直立坐着，而是有点弯腰驼背的坐姿。这时棘突之间的棘间韧带和棘突上的棘上韧带受到不同程度的牵拉，长时间就会造成韧带的慢性损伤。这种慢性微损伤积累时间长，就超出韧带的忍受张力。损伤逐渐加重，可引起来腰背部中间疼痛。在这种情况下，通常女性腰背部的肌肉力量不强大。 如果腰背部力量强，也可以减少棘上韧带或棘间韧带的牵拉。因此建议女性要避免久坐，如不能超过1小时，或中间休息10分钟，或加强腰背肌锻炼等。

男性腰疼可以挂以下科室：1、骨科：腰疼的原因常见的是腰部软组织损伤，如腰椎脊柱的棘上韧带炎、椎旁的肌肉筋膜炎、腰肌劳损。腰疼原因还有可能是腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，都是骨科的常见疾病，因此首选骨科；2、泌尿外科：男性腰疼可能是泌尿系的病变，比如腰疼的部位在腰偏上，靠近胸廓下方，这个位置是肾脏的体表投影位置。如果有泌尿系结石、输尿管结石、肾结石，可能会引起腰部疼痛，这时属于泌尿科疾病，应该挂泌尿外科。照立位腹平片明确是否存在结石，必要时做膀胱镜明确泌尿系统的病变，还可以做核磁共振检查软组织的情况，可以更好的明确诊断疾病。

脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，一般我们脊椎疼常见的是指颈椎和腰椎，日常生活中如果做过重的体力活动，会出现脊椎疼痛，但适当休息可以好转；但如果患有筋膜炎、棘上韧带炎、肌肉损伤、骨质增生、椎间盘突出、骨折这些疾病，也会导致脊椎疼痛，需要正规的治疗才能好转；还有受凉、劳累、姿势不良、脊椎退变，也可以引起脊椎疼痛。所以我们建议患者不要盲目的用药，或者进行不恰当的按摩、理疗，应在明确病因后对症治疗。如果是椎间盘突出，一般是以腿疼为主，可伴随于臀部，还有下肢的放射痛，应绝对卧床休息，给予适当药物治疗，还有康复锻炼，大部分症状可以得到有效的缓解；如果经过保守治疗，症状无法缓解，可采取微创手术或开放的手术进行治疗，微创的手术现在开展也比较多，但是一些压迫比较重或者是症状比较重的病人，微创手术效果可能不是很确切，那么这时我们就需要采取一些开放手术，有椎间盘摘除、椎板减压，同时辅以椎弓根螺钉内固定达到一个稳定和固定的效果，这样远期的效果可能会更好一些。

腰一弯就痛而直立后缓解，考虑以下几个原因： 1、腰的小关节紊乱，小关节的关节囊松弛，关节囊退变，小关节滑膜卡压、嵌顿。尽量避免腰椎的弯腰动作，尤其是弯腰搬东西的动作，对腰椎伤害较大。平时注意多训练腰背肌肉，可练习小燕飞，加强腰部肌肉力量，对腰椎间盘、小关节有保护作用，也能维持腰椎的前凸； 2、椎间盘退变，椎间盘突出； 3、棘上韧带炎症、棘间韧带炎症，需注意平时坐姿，避免长时间一个姿势； 4、腰肌劳损，睡觉最好睡硬板床，避免软床，平时多进行腰背部肌肉的锻炼，如小燕飞。 如果上述方法无法缓解，症状反反复复，则需进行进一步检查。

弯腰后背脊柱中间疼痛，最常见的原因是腰椎脊柱的棘上韧带炎。棘上韧带位于脊柱中间，脊柱的表面韧带，从颈椎到骶椎都是棘上韧带存在的位置，从上到下附着在棘突表面，形成长长的棘上韧带，用于维持脊柱的正常曲线，避免脊柱过度前屈，起到非常重要的作用。日常生活、工作当中弯腰、驼背、伏案工作时间比较长，脊柱过度屈曲对棘上韧带的牵拉，导致棘上韧带炎症的发生。导致在弯腰以后脊柱中间出现疼痛还存在其他情况，比如脊柱病变、脊柱原发性骨肿瘤、继发性骨转移瘤等。少部分有可能是因为脊柱本身椎间盘病变、结核等等，导致弯腰后背脊柱中间疼痛的情况。

颈椎下边的脊椎疼，有棘上韧带炎、筋膜炎、肌肉劳损等几种可能性。具体治疗方式如下：1、棘上韧带炎：颈椎下面的脊椎是胸椎所在的位置，其疼痛最常见的病因是棘上韧带炎，白天活动后疼痛明显缓解。晚上睡觉后，尤其是在凌晨将醒时疼痛比较剧烈。部分患者早晨起来以后，局部疼痛达到高峰，不敢活动，不敢触碰局部棘突之间的部位。经过白天活动以后，晚上出现的症状又可以得到缓解，这样周而复始地出现。查体通常显示在某个棘突之间局部有明显压痛，压痛可以很剧烈，但是叩击痛通常是阴性，可以判断应该是棘上韧带的无菌性炎症。己伤人代言的治疗方法，一般要避免空调冷空气直吹，这时可能会导致症状加重；也可以进行局部理疗，如红外线理疗仪改善局部血液循环，改善局部炎症反应，从而减轻症状；也可以口服消炎止疼药物来缓解局部的炎症反应；2、其他疾病：其他比如筋膜炎、肌肉劳损也可以导致背部酸痛，酸痛的范围比棘上韧带炎要略广，没有具体的点，同样也是局部压痛明显，叩击痛不典型。治疗方法与棘上韧带炎类似，也是进行局部理疗，或者是口服消炎止疼药物的对症治疗，缓解相应无菌性炎症导致筋膜炎酸痛的症状。以上是颈椎下部即胸背部疼痛的治疗方法。

膝盖关节疼痛是非常常见的一种情况，在不同年龄段的病人可有不同的常见疾病。一般年轻人常见运动性滑膜炎、半月板损伤或者韧带拉伤，多数跟运动有关系，因为年轻人运动量比较大。 对于中老年人的关节疼痛，很多情况下是与退变性疾病有关系，相当于关节软骨老化，这种情况叫骨关节炎。所以膝关节疼痛在不同的年龄段可能有不同的常见代表性疾病。除此之外，还有膝关节周围的结构，比如韧带炎、肌腱炎、滑囊炎都可能导致膝关节的疼痛。 所以导致膝关节疼痛的原因非常多且复杂，专科医生通过专科查体，配合必要的影像学检查，可能才能初步判断出疼痛的原因。当膝盖疼的时候，不要在家盲目的判断原因以及用药，这样并不能得到很好的针对性治疗。