韧带损伤

在位于踝关节上方的胫腓下关节，有部分韧带在此维系关节的稳定。但该关节为微动关节，仅在踝关节背伸、跖屈运动时有张合的轻微运动。如果稳定该关节的韧带出现损伤，则称为高位踝扭伤。 部分踝关节受伤的患者觉得并不严重，但是这种患者在踝关节扭伤以后的较长一段时间才会出现疼痛，此时需注意是否存在高位踝扭伤。如果存在高位踝扭伤，可进行核磁共振检查，检查韧带是否存在损伤，如果明确存在韧带损伤，需要进行手术治疗。

打篮球导致踝关节扭伤以后，处理的方法如下： 1、现场处理是让患者尽快坐下，如果现场有冰袋或者冷毛巾、制冷器具，则可对患者进行冷敷； 2、患者需要到正规医疗机构进行检查，判断损伤的程度。踝关节扭伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的扭伤。Ⅰ级扭伤指软组织的轻微损伤，通过制动、冷疗、热疗及其它物理因子治疗即可消除肿胀、疼痛，患者即可恢复；Ⅱ级损伤指韧带存在拉伤，可能导致韧带存在部分损伤；Ⅲ级损伤指韧带断裂、韧带损伤，这时就需要通过石膏、支具进行制动或者进行手术治疗。 所以踝关节扭伤以后患者需要自查或者到医疗机构进行检查，以免因处理不当造成踝关节慢性不稳，从而造成进一步的损伤。

脚部的范围很广，如果不包括踝关节，即脚的扭伤，相对较为少见。假如为轻度扭伤，有跖筋膜扭伤或脚趾头或软组织损伤，早期冷敷，而后再进行热敷，通过训练，如果患者没伤到骨头，一般2周左右能恢复。 如果扭伤是其它原因引起，则可能存在骨折。如脚趾的跖骨有一部分可能出现疲劳性骨折，患者走路走多了出现行军骨折。过去部队里面训练，走20-30公里，脚趾突然疼的厉害，即有疲劳性骨折，此时则可能200天也无法恢复。 所以需明确扭伤是什么原因。若为单纯软组织损伤，肌肉韧带损伤，一般2-3周可以恢复；如果存在骨头问题特别是有疲劳性骨折，恐怕2个月、3个月也无法好转。而单纯扭伤，需判断是什么原因，伤及什么部位，才能具体回答多久能好这个问题。

崴脚一般指踝关节扭伤，踝关节扭伤有两大部分，一部分是单纯韧带损伤，另一部分是合并骨折。不论为韧带损伤还是骨折，患者一旦损伤后，需在24-48小时内进行冷敷，并反复更换冰袋，让温度保持在0℃，甚至零下1-2℃，但需当心不要把患者的皮肤冻伤；而后要抬高患肢，避免负重，或者一定要进行保护，如拄拐。 如果存在扭伤，除上述措施外需使用药物，可外敷中药，如七厘散、五虎丹，也可服用消炎止痛药物，防止病情进一步加重。 除应用这些措施外，患者应到医院就诊。医生通过必要的影像学检查，可明确哪些韧带有损伤。如果关节完全损伤，这些患者需注意采取必要的处理措施，如打石膏、佩戴支具；有的患者韧带完全断裂，甚至需采取手术治疗。

脚崴严重时，可有第5跖骨基底骨折。多数患者需石膏固定6周，6周后可去除石膏。行走时足跟踩地，前足避免负重，3个月后骨折愈合。脚崴后部分患者为其它跖骨骨折，需X线检查排除骨折。若确诊骨折，则需石膏固定。若无骨折，但表现为踝关节前外侧不同程度肿胀、压痛，此为距腓韧带或腓韧带撕裂性损伤。 损伤较严重时，可做核磁共振检查，青年患者可做韧带修复手术；中老年或损伤较轻患者，即使不手术也需石膏固定，通常需4周。较轻患者需踝关节固定，不可因为未骨折不做固定。因为韧带损伤比骨折带来的痛苦更大，当失去急性期治疗后，变成慢性损伤时，韧带回缩、手术、打石膏固定将无效果。

左脚左侧边缘疼痛的原因如下： 1、踝关节周围病变：如距腓韧带损伤、跟腓韧带损伤、距跟外侧韧带损伤等都会刺激神经产生疼痛； 2、腓骨短肌腱腱鞘炎、腓骨长肌腱腱鞘炎：会产生左侧脚外侧边缘疼痛； 3、膝关节骨性关节炎：引起传导痛，建议行膝关节核磁共振检查后进行相应治疗； 4、髋关节骨性关节炎、髋外三肌软组织病变：会刺激相应神经产生疼痛，因此建议行髋关节核磁共振检查，排除股骨头坏死导致传导痛，进行髋关节周围相应治疗； 5、腰骶部软组织损害、腰椎间盘突出：由于无菌性炎症刺激相应神经产生疼痛症状。

脚踝崴了，肿的情况不同，受伤程度亦不同，由专科医生检查以后，如果是轻度，没有韧带断裂，制动2-3周后可以得到很好恢复。这种情况一般内踝韧带损伤可能性不是太大，因为内踝的韧带相对比较强大，而外踝韧带容易受伤，如果是完全撕裂，普通患者无需进行手术治疗，除非是体育运动员，要求比较高，可能进行石膏固定，超过4周才能恢复。 如果是外踝小骨骼拉伤，并不是自认为的韧带扭伤，是出现了骨折。此种骨折根据不同情况会有不同的处理，部分患者需进行手术治疗，给予修补完好，恢复时间亦会延长，可能要超过6周，所以对于不同程度的扭伤，恢复时间不同，并不是一概而论。

脚扭伤后脚踝骨头变大的常见原因为韧带损伤后，血肿被机化，没有及时处理。患者需遵守RICE处理原则。 RICE原则首先需要休息、制动。另外一定要用冰敷，不能使用热敷、喷剂或膏药治疗，以防肿胀更加严重，血肿被机化以后，如同骨头被增大。可以有效抬高患肢，然后加压包扎，不要负重。如果受伤以后，没有得到及时救治，后期要由康复理疗师进行功能锻炼，由专科医生进行后续的治疗处理。

踝关节扭伤在日常生活中较常见，多见于青壮年，活动时未做热身运动进行高强度活动，上下楼时易发生踝关节扭伤。扭伤后导致肿胀，无法移动，需判定有无发生骨折。在未就医情况下观察踝关节肿胀程度、有无瘀斑，判断受伤的程度。 踝关节扭伤通常有淤血、出血，骨折可能性较大，需及时就医，拍X线片做进一步治疗。最基本的紧急处置为制动，有无骨折或者韧带损伤均需制动，同时使用踝带、领带对踝关节进行固定。扭伤后72小时内进行冷敷，但要避免冻伤，可垫毛巾进行冷敷。

外伤性白内障，顾名思义是由于外伤引起的，外伤以后原因有些是很复杂的，有些是穿通伤、钝挫伤导致的白内障。早期要根据病情状况，如果是晶体破裂，早期处理属于急诊处理范畴，需要急诊手术，把破裂的晶体给摘除掉，然后再看情况是否适合一期植入人工晶体。对于有些不那么严重的外伤性白内障，比方钝挫伤引起的，有些可能伴随有一些晶体悬韧带损伤，由于受到外伤以后，晶体出现混浊，这时候可以通过外用药和内服药中医辨证来处理，来治疗。在外用药方面可以滴一些阻止晶体混浊的药物，比方吡诺克辛、卡林优这一类药，中医方面可以滴珍珠明目、麝珠明目这些药物。在全身用药方面也是根据中医的辨证来处理，有一些伴随着肝热上扰的证型可以用石决明散，对于混浊不是很严重的，也可以用杞菊地黄丸、石斛夜光丸或者补中益气丸这一类药物来辅助治疗。