韧带损伤

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
膝关节外侧副韧带损伤，先要看损伤的程度，如果就是单纯的拉伤，没有发生断裂，用石膏或支具固定一段时间就可以了。如果韧带发生撕裂了，而且关节发生了不稳，就需要进行韧带的修补。如果是陈旧性损伤，韧带的残端已经吸收了，无法再进行修补的话，还可以采用这个韧带重建，来恢复膝关节外侧的稳定结构。

颈椎病可导致椎间隙变窄，刺激颈神经，引起颈神经疼痛，临床表现为颈部局部疼痛、放射性疼痛、麻木，均为颈部神经疼痛比较常见的症状。 炎症或卡压、损伤等造成的无菌性炎症也可刺激神经，引起颈部神经局部症状及放射性症状。比较常见的是神经根型颈椎病，可出现骨质增生、颈椎曲度变直、韧带损伤等。具体可根据局部症状、诱因、位置确定疾病种类。

关节脱位的治疗原则如下： 1、复位：肩关节脱位一般前脱位较多见，采取希波克拉底法或角顶牵引法进行手法复位； 2、固定：没有合并其他韧带和肩袖损伤的肩关节脱位复位后做外周围的固定，需三周左右，受伤的韧带和肌肉可修复愈合； 3、功能锻炼：膝关节或者踝关节韧带较多，脱位合并韧带损伤时，必要情况下需通过手术修复。

膝盖发软无力需要根据年龄分析，主要包括以下几点： 1、缺钙：儿童膝盖发软无力可能是缺钙，需要到小儿科进行钙检查； 2、肌肉结构不良：青年男性或女性发生膝盖无力，需明确平时运动是否过量或过少，肌肉结构不良会发生无力； 3、骨关节退变：老年患者发生膝关节无力主要原因是骨关节发生退变，退变后会产生关节鼠，甚至产生绞索，此时患者发生行走无力疼痛； 4、半月板损伤、韧带损伤：此时整个关节结构发生障碍，可以发生膝关节无力感； 5、疲劳：长时间行走较疲劳时会发生膝关节无力。 因此，肢体无力需要根据多方面因素进行综合评估，到专科关节外科特别是运动医学科进行综合检查，包括核磁评估以及专科体格检查。

膝关节治疗后，弯曲的最佳时间应结合具体情况而定，如： 1、膝关节内骨折的患者，术后早期即可活动，3-4周后可逐渐增加活动强度； 2、行膝关节置换术的患者，麻醉失效后即可行功能锻炼，经医生指导下合理锻炼，预后多较好； 3、交叉韧带损伤的患者，术后1个月左右即可轻微锻炼； 4、半月板损伤的患者，行关节镜后应立即采取关节锻炼。

膝关节韧带损伤后，首先需进行静养，使韧带充分恢复，然后采用如下的锻炼方式： 1、量力而行，逐渐增大运动量，可以先做膝关节在正常幅度内的运动，然后再专业指导下对膝关节周围的肌肉进行拉伸； 2、做好运动前的防护，肌韧带损伤后抗拉伸能力或狼损伤能力减弱，推荐使用肌内效贴、护膝、专业护具等进行防护； 3、调整运动方式，暂时停止奔跑、跳跃等高强度活动，推荐散步、游泳，或相对舒缓的拉伸训练。

踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤。跳高落地或者下楼梯时较易发生，踝关节扭伤后患者大多可出现外踝局部关节肿胀疼痛，走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。由于踝关节韧带较多，一旦扭伤或者周围的软组织韧带拉伤，可制动或固定，一般2-3周左右基本均会消退。

预防踝关节扭伤后遗症，可以佩戴踝关节保护性的器具加以保护踝关节。若症状较重需通过外科手术干预治疗，保证踝关节稳定性，避免踝关节扭伤引起退变。踝关节扭伤会导致关节不稳，引起的后遗症如下： 1、关节骨质增生； 2、磨损严重时可产生疼痛，如果多条韧带损伤合并踝关节不稳，抽屉试验阳性，对踝关节产生研磨，退变较快。

脚脖子肿的原因很多： 第一个有没有外伤，有没有扭伤的病史？这时候要排除到底是单纯的软组织损伤还是伴有骨折，所以这时候应就医检查，如果有外伤的病人排除掉韧带损伤或者骨折。 第二个如果没有外伤，应询问病史，怎么出现的，是突然出现的还是缓慢出现的？还是说我经过长期的旅游，或者是老走长路导致的，往往这种情况我们要排除，第一个他可能是以前扭伤过，长期的慢性的韧带扭伤，它也会出现这种关节炎，尤其这种他可能脚除了肿以外，脚可能已经歪了，这种叫踝内翻型的关节炎。 第三个就是可能照片子一看，片子还可以，他可能是因为旅游或者近期走路或着凉引起的一过性的这种关节滑膜炎。 所以我们要一定要根据不同的状况，发病的起因和发病的时间点，然后给他做一个综合的检查，至少需要通过放射学检查，放射学X光片、CT或者核磁来排除到底它是一种什么样的疾病，是单纯的一过性滑膜炎，还是永久性的疾病或者是外伤。