韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤的康复时间一般为8-12周。康复治疗方法如下： 1、0-4周，石膏固定时需要做肌力练习，以减轻疼痛、肿胀，主动伸屈踝关节、抬腿训练，如向前侧、外侧、后侧做抬腿训练； 2、4周后去除石膏托，由医师决定开始关节活动度的练习。如屈膝练习0°-60°范围基本无痛，可增加接近到90°；伸展练习，放松肌肉，使膝关节自然伸直，30分钟一次，每天可以做1-2次；负重及平衡练习；第5周做坐卧抱膝练习； 3、第6周脱拐行走，做静蹲练习； 4、第7周做单腿蹲起练习； 5、第8周至3个月强化关节活动度与灵活性，改善关节稳定性。 患者一定要循序渐进进行训练，内侧副韧带不完全损伤一般采用保守治疗，止血和制动，而完全断裂应当手术治疗。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
膝关节外侧副韧带损伤，先要看损伤的程度，如果就是单纯的拉伤，没有发生断裂，用石膏或支具固定一段时间就可以了。如果韧带发生撕裂了，而且关节发生了不稳，就需要进行韧带的修补。如果是陈旧性损伤，韧带的残端已经吸收了，无法再进行修补的话，还可以采用这个韧带重建，来恢复膝关节外侧的稳定结构。

肩关节习惯性脱位即肩关节脱位以后，产生反复脱位，叫肩关节复发性脱位，也叫肩关节习惯性脱位。 肩关节是不太稳定的关节，很灵活，肩盂很小，只有小托盘大小，但是肱骨头很大，相当于小盘放大球，所以很容易发生滚落。所以当脱位一次以后，由于盂唇撕裂，韧带损伤，会导致整个肩关节不稳，所以产生反复脱位。 反复脱位会影响活动。患者一般不敢游泳、打羽毛球，甚至部分患者梳头时候肩关节都会脱出来，非常影响生活。

打篮球膝关节疼痛一般可以分为几种情况： 1、膝关节因为肌肉力量比较弱、长时间没有运动，而造成疲劳性或者适应性疼痛，一般通过休息可以得到很好的缓解； 2、关节本身存在相应疾病，比如膝关节髌骨有软骨损伤，如髌骨软化症、髌骨关节炎等。膝关节韧带有相应损伤，如膝关节前交叉韧带、后交叉韧带损伤等。关节半月板有相应的损伤，如半月板退变、半月板撕裂等，还有软骨有相应损伤，都可以导致膝关节疼痛。 如果出现疼痛症状，可以适当进行休息。但是当休息后疼痛缓解不明显甚至再次运动时候疼痛有加重趋势，应该尽早找医生明确诊断和进行下一步的治疗。

踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤。跳高落地或者下楼梯时较易发生，踝关节扭伤后患者大多可出现外踝局部关节肿胀疼痛，走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。由于踝关节韧带较多，一旦扭伤或者周围的软组织韧带拉伤，可制动或固定，一般2-3周左右基本均会消退。

脱臼上肢最常见的是肩关节脱臼，一个是肘关节脱臼，还有一个是腕关节脱臼，最常见的应该是肩关节脱臼。肩关节脱臼是外伤性的脱臼，外伤性脱臼以后，早期没有发现，导致误诊、误治，时间长以后形成陈旧性脱臼。陈旧性脱臼首先要明确一下，拍X光片、CT或者磁共振，明确有没有骨折、有没有韧带的损伤，进行相应的治疗。还有一种是肩关节习惯性脱臼，第一次脱臼以后，没有进行固定或者是合并的损伤，比如有骨折但没有韧带损伤，没有发现、没有早期处理，导致习惯性脱臼。活动量大的时候，或者某个不特定的位置会导致这个脱臼。陈旧性脱臼治疗起来比较麻烦，效果不一定能达到和正常的关节一样。习惯性脱臼要比治疗陈旧性脱臼效果要好，还是要早期发现、早期治疗。肘关节脱臼最常见的是陈旧性脱臼，陈旧性脱臼也是早期处理不恰当导致的陈旧性肘关节脱臼，肘关节脱臼一般还是要手术治疗。腕关节陈旧性脱臼，也是早期没有发现或者是治疗处理不及时导致的。这些关键部位脱臼，尽量早期处理，后期处理一个是难处理，另外一个效果不太确定。效果和医生的水平有一定关系，跟患者的后期锻炼康复也有很大关系。

颈椎病可导致椎间隙变窄，刺激颈神经，引起颈神经疼痛，临床表现为颈部局部疼痛、放射性疼痛、麻木，均为颈部神经疼痛比较常见的症状。 炎症或卡压、损伤等造成的无菌性炎症也可刺激神经，引起颈部神经局部症状及放射性症状。比较常见的是神经根型颈椎病，可出现骨质增生、颈椎曲度变直、韧带损伤等。具体可根据局部症状、诱因、位置确定疾病种类。

膝盖发软无力需要根据年龄分析，主要包括以下几点： 1、缺钙：儿童膝盖发软无力可能是缺钙，需要到小儿科进行钙检查； 2、肌肉结构不良：青年男性或女性发生膝盖无力，需明确平时运动是否过量或过少，肌肉结构不良会发生无力； 3、骨关节退变：老年患者发生膝关节无力主要原因是骨关节发生退变，退变后会产生关节鼠，甚至产生绞索，此时患者发生行走无力疼痛； 4、半月板损伤、韧带损伤：此时整个关节结构发生障碍，可以发生膝关节无力感； 5、疲劳：长时间行走较疲劳时会发生膝关节无力。 因此，肢体无力需要根据多方面因素进行综合评估，到专科关节外科特别是运动医学科进行综合检查，包括核磁评估以及专科体格检查。

网球肘的治疗大多数是保守治疗，治疗周期为2-3周。由于软组织的慢性炎症存在机体自我修复的过程，若在此期间患者仍然持续进行重复的手部运动，组织未得到休息，则无法较好地愈合。而在治疗过程中，除休息外，还需配合物理治疗或服用非甾体类消炎药。对于顽固性的网球肘，患者应积极寻找病因。若存在肘关节周围的韧带损伤，或由于神经的关节支在此处存在慢性炎症、损伤、卡压，则需进行手术治疗。手术治疗后的恢复通常也需要2-3周。而对于存在关节不稳定甚至关节炎的患者，治疗的恢复周期则需根据具体情况而定。