韧带损伤

脚扭伤主要是指脚踝关节周围韧带的损伤，轻者韧带拉松或者部分撕裂，重者则完全断裂，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。脚踝伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动时踝关节疼痛加重。不同程度的脚踝扭伤恢复时间不同。一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，然后到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。如果通过医生的诊断确定为肌肉软组织损伤，局部外敷活血化瘀膏药，局部制动，抬高患者患肢等治疗，一般在治疗后1-2周可以得到恢复。如果有骨折可能需要手术治疗，如果仅是韧带损伤是不完全断裂，可以予以保护治疗。予以踝关节支具固定，一般3-6周可以恢复正常。

扭伤脚踝要分析扭伤脚踝的程度，如果是轻度扭伤，其实个人建议不用任何药，只要做到充分休息、充分制动，扭伤便可以得到很好的恢复。但如果属于比较重的扭伤，甚至已经出现了骨折和肌腱韧带断裂，用多好药物可能都没法达到治疗效果，有可能需要借助于手术办法去重建损伤韧带，以及恢复骨折连续性。对于比较中度的扭伤，没有骨折也没有韧带损伤，但确实通过休息不能缓解。扭伤脚踝的药物治疗很多，包括传统中药治疗，有活血化瘀的药物，如云南白药等跌打损伤膏都可以采取。从西医角度来看，对于扭伤的治疗主要采取的是消炎镇痛药物，还有消除软组织水肿的药物，这些治疗包括外用、口服，原则是首选外用药物，如果外用药物能解决问题，尽量不吃药，因为骨科的药相对更容易刺激胃，吃完之后可能会感觉胃肠道不舒服，所以药物治疗遵循的是能外用不口服，尽量通过休息制动来缓解。

踝关节微创手术或者踝关节镜手术，在临床是一种非常常见的微创技术，在临床的应用越来越广泛。可以大体分为以下几种： 1、对于踝关节周围的运动损伤，踝关节镜技术是应用最广泛或者体现它的优势的，创伤小、恢复快，如崴脚、踝关节周围的韧带损伤，这些都可以通过踝关节的微创手术来治疗； 2、踝关节周围的骨折，采用关节镜辅助下的骨折治疗，可以减小骨折的手术切口，促进骨折更好更快的恢复； 3、踝关节内的良性肿瘤，也可以采用关节镜下直接把它切除，手术的切口也是更小； 4、踝关节周围的滑膜炎，如关节感染引起的化脓性滑膜炎或者关节炎。踝关节内的游离体的形成或者类风湿性关节炎、痛风等，也可以在关节镜下对关节腔内进行清理。类似将一个探照灯放到关节中进行关节镜下的清理，不用开很大的切口，因为探照灯把关节腔放大，所以清理得更加干净。 因此关节镜微创手术在踝关节周围疾病中有非常广泛的应用，而且能够充分利用微创的特点，切口小、恢复快，所以在临床是非常常见的一种诊疗技术。

预防踝关节扭伤引起的韧带损伤的措施如下： 1、平时在运动前要进行充分的热身运动。在运动过程中要注意运动量和时间的安排，不可过度的运动。很多人很贪恋很多运动，运动时间过长就容易发生踝关节的韧带损伤； 2、出现轻微的踝关节扭伤或者踝关节周围韧带损伤时，要及时进行治疗，可以起到非常好的治疗效果。如果遗漏这些损伤，再次发生损伤的之后，可能是严重的韧带损伤了。 3、平时要注意踝关节周围肌肉力量的训练，在平时的运动中为了延长运动寿命，多进行肌肉力量的训练，肢体的灵活性和柔韧度的训练都是非常重要的。

脚踝扭伤是通俗的说法，一般将其称为踝关节韧带损伤。在踝关节韧带损伤以后，根据不同的严重程度进行分度，分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，尤其是外侧距腓前韧带和跟腓韧带是最容易受伤的部位，70%-80%的踝关节扭伤都由这两个韧带损伤造成。根据不同分度，严重程度不一样，Ⅰ度代表着韧带有部分撕裂，皮下淤血不是很严重，走路的疼痛感不强；而Ⅱ度比Ⅰ度更进一步，韧带有比较严重的撕裂，皮下经常淤血，走路时已经有部分疼痛感，但还可以行走；而Ⅲ度表示韧带已经完全断裂，皮下淤血严重，自我独立行走能力基本丧失。 对于这三种不同分度的扭伤，治疗方法并不一样，Ⅰ度和Ⅱ度如果进行良好的制动，使用支具固定，或者冰敷、抬高患肢，几天以后可以获得良好的自愈。但是如果是Ⅱ度以上的损伤，自我恢复存在一定困难，需要进行较长时间的石膏制动，甚至需要接受手术治疗，才能获得较理想的效果。

脚扭伤以后，尤其在踝关节扭伤以后，可能有积液产生，牵涉复杂的病理、生理反应，大部分情况下韧带损伤、组织撕裂、关节囊破裂以及软骨压迫，导致静脉回流不畅或者关节软骨挤压、局部骨水肿，都可能造成局部积液。若处理这些积液，最根本的是要抬高患肢，是RISE原则里最后一个Elevation，可以促进血流和远端肿胀里的积液回流到心脏。 还可通过冰敷收缩血管，使组织液不会渗出到关节囊里，尤其是血管组织液不要向第三间隙渗透，像皮下脂肪组织，渗透进去也会产生积液。到远期，关节如果没有得到良好的治疗，力学分布不平衡，也会产生积液，有些情况可能需要采取手术治疗。如果关节不稳定，相当于力学结构不稳定，积液可能没办法恢复。此时则需要通过手术方式调整好力学结构，避免积液进一步进展。

崴脚学名踝关节扭伤。踝关节扭伤需分不同情况，需通过专业医生判断是否为单纯韧带损伤，是否合并骨折，有无其他的问题等。如为单纯韧带损伤，可通过打石膏或用支具固定进行保守治疗。如有撕脱骨折等情况，需要打石膏的时间可能延长。如果发生如踝关节骨折，同时还有如距骨骨软骨损伤、下胫腓联合分离、内侧副韧带损伤等严重的踝关节扭伤则需手术治疗，所以此时应及时就诊，诊断踝关节损伤扭伤类型，是否有合并骨折等其他问题。处理的及时与否，恰当与否，与最终治疗结果密切相关。

脚扭伤几天能好是比较笼统的问题，脚扭伤程度不一样，有不一样的方处理式。单纯脚扭伤，韧带轻度损伤，可能休息3-5天便可以解决。如果韧带撕裂伤，局部支点可能有轻度松动，像墙上钉子一样有轻度松动，韧带损伤可能比较严重，可能休息时间更长。在早期可以进行局部制动、冷敷，后期可以热敷，可以通过踝关节护踝进行保护，这类损伤可能恢复时间会比较长，可能要4-6周。最严重的是把骨片完全撕拉下来，距离很远，可能要做肌腱探查手术，探查以后再固定起来，恢复时间可能会更久，需要两个月左右。 所以不能简单判断踝关节扭伤需要几天，需要根据损伤程度不同采取不同的治疗方法，最好到医院进行专业评估，通过影像学检查、CT或磁共振来明确韧带、骨骼损伤的情况，判断预后、治疗周期。

打球崴了脚根据损伤程度不一样，采取不一样的方式，具体如下： 1、脚扭伤后不能再继续负重或运动，如果本身是韧带损伤，损伤会加重，如果是骨折需要及时治疗，需要制动； 2、如果局部明显有血肿，血肿很大，压痛很明显，建议请专业医生的判断，通过体格检查、辅助检查来判断； 3、如果只是韧带损伤，通过制动、打绷带或外用药物可以解决问题，再严重的如果有骨裂，需要做手术。 打球时扭伤，运动量比较大，最好由专业医生进行判断，减少后遗症，包括关节松弛、关节韧带不稳定引起的反复踝关节扭伤这类问题。

无论是年轻人还是老年人扭伤脚，需第一时间休息、制动。制动的意思是脚踝不要做过多活动，如果有条件，最好如果身边有夹板固定一下，如果没有不要过多活动，马上到医院让医生拍片，看有没有踝关节骨折。如果没有骨折很可能提示脚扭伤，往往是伴有韧带损伤。 韧带损伤一定要充分休息，早期活动会导致韧带松弛，产生非常严重的后果，即以后运动或走路时经常会容易扭脚，就造成脚踝的习惯性扭伤。 所以，一旦有脚扭伤，大家不要过早活动，需休息至少2-3周。在治疗过程中，需制动、冷敷，冷敷至少24-48小时，局部肿胀慢慢缓解之后再改成热敷。当热敷时发现肿胀又加重，这时停止热敷，提示里面还有出血，需及时就医。