面肌痉挛

Meige综合征的鉴别诊断如下： 1、抽动症：抽动症多见于儿童及青少年期，主要表现为面部不自主动作，Meige综合征多见于四五十岁的成年人； 2、头面部单纯肌张力障碍：部分患者表现为口面部的肌张力障碍，Meige综合征通常伴有眼睑阵挛及口面下颌肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍一般不伴随眼睛症状； 3、面肌痉挛：Meige综合征通常表现为双侧眼睑眨动，而面肌痉挛为单侧。

面肌痉挛即一侧的面部抽动，尤其是上眼睑附近的抽动，抽动多不自主，无法用意识控制，在紧张的状况下可多发。面肌抽搐也是很常见的颅神经疾病，可能有很多种原因，主要原因是血管压迫神经。神经从脑发出后，经过颅骨传到面部，在中间到颅骨之前的小段里，如果有血管挨在一起，会刺激神经造成后果。神经是正常神经，血管也正常，但是由于某些原因挨在一起，关系变得不正常，血管刺激的神经，可产生一系列异常回路，出现症状。 除此之外，如果在此地方出现较小的新生肿瘤，或者其它问题和其它占位病变，也可以直接压迫，或者间接影响到血管、神经，造成类似的情况。主要原因还是血管压迫神经造成，需要做特殊血氧脑核磁共振，可以分辨出神经、血管以及新生物。如果有类似情况，建议患者到神经外科就诊。

小儿面肌痉挛的名词使用不恰当，因为面肌痉挛一般都发生在成人，以中年人为多，产生一定机制而造成，儿童产生面肌痉挛非常少。小儿面肌抽搐可能是小儿目剳症，表现为小儿不自觉的眨眼动作，但这种动作大多是双侧。其原因很多，可能是手卫生不佳，揉眼以后造成眼睛的轻度感染、刺激，还可能是情绪紧张或儿童模仿别人以后变成习惯所致。 所以小儿目剳症患者要看眼球局部有没有结膜炎，有没有类似的炎症情况，以及有没有其它的刺激，是不是精神过度紧张，心理上有情绪，还需纠正习惯性动作。所以一般不需要外科处理，建议患者先到小儿科就诊。

上关穴为足少阳胆经穴位，位于面部颧弓上缘中点处。上关穴主治头面部各种疾患，如面瘫、口眼喎斜、面肌痉挛、眼睑瞬动等，都可以选取上关穴治疗。此外，耳聋、耳鸣、突然性暴聋、耳后疼痛、目赤肿痛、眼睛红、眼睛疼、双目干涩，偏头痛、前额或脑后疼痛、耳后完骨疼痛、牙龈肿痛、牙齿疼痛、下颌关节紊乱、下颌骨疼、三叉神经痛等，也可以选取上关穴进行治疗。上关穴以针刺为主，有时也可以艾灸，虽然在面部艾灸的次数不宜过多，但如果存在面瘫或下颌关节紊乱等情况，可以选取上关穴进行艾灸治疗。

一般眼睛下方出现持续抽搐跳动情况是由于眼睛周围眼轮匝肌痉挛引起。眼轮匝肌受面神经支配，出现抽搐跳动情况属于眼疲劳表现，常见于长时间看电脑或手机以及睡眠不足等因素引起。临床较为常见，大部分为暂时性发作，通过适当休息或局部热敷在疲劳缓解后症状可以消失，属于生理性现象。 如果症状持续存在，通过休息或局部理疗方法仍然没有明显改善，需要考虑局部神经受累引起病变，可能存在器质性改变。眼睛下方肌肉抽动是面神经支配面肌痉挛表现，面肌痉挛原因较多，常见老年人动脉硬化以及神经压迫，因此需要进行核磁共振或脑血流成像检查，明确有无血管或神经压迫现象。另外，脑干部位出现肿瘤可以压迫面神经导致眼睛抽搐，因此出现反复多次无法缓解眼睛抽搐，需要进行相关检查。

左眼皮一直跳要先明确原因，比如是不是因为过度疲劳、睡眠不好、用眼过度导致的视觉疲劳。这种情况只要经过充分休息和睡眠，以及平时要注意合理用眼就可以改善。如果是由于眼部炎症刺激引起，比如有结膜炎、倒睫、睑缘炎等，就要去眼科就诊，治疗眼部疾病，治愈眼部疾病这种情况也会好转。 如果一直在跳，就要考虑是不是疾病造成，比如眼肌痉挛、面肌痉挛就要到神经科诊断和治疗，治疗包括有药物治疗和物理治疗，如果药物治疗或其它治疗效果不好，部分病人还会采取肉毒素注射治疗，局部注射治疗再不好，要彻底去除病因，可能就需要手术治疗，比如微血管减压术治疗。

眼睑痉挛作为一个症状，可能是两种原因导致，一种原因是面肌痉挛，症状包括嘴角、眼皮抽搐，面肌痉挛只是其中一个症状。另一种原因可能由于疲劳、睡眠差，偶然间引起面部眼睑肌肉抽搐，这种往往是由于睡眠不好、疲劳、长时间看东西，导致面部肌肉功能不平衡而引起。 如果是轻症眼睑痉挛，注意休息即可，进行眼部放松，可能会缓解。如果是持续性痉挛，可以采用针刺治疗，也可以得到很好的缓解。

眼睑痉挛常见原因如下： 1、因疲劳造成，用眼过度或用眼时间较长，会出现短暂的眼皮跳动。这是患者应放松心情，减少眼睛的使用，休息几天即能缓解； 2、面肌痉挛疾病造成，除眼皮跳，其它地方也会跳，此时需用能够缓解肌肉痉挛的药物，可用局部注射肉毒素以及微创手术治疗的方法。如果症状轻微，对生活和工作无太大影响，也可暂时不用理会，放松时跳得轻，紧张时跳得厉害； 3、单纯只是眼皮跳，而面部不跳，但合并眨眼、挤眉弄眼，有可能为较少见的疾病，即口面舌综合征。属于神经系统疾病，需专科医生判断，且这种疾病发病率不高。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：殷岳杉  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面肌痉挛这个病是比较复杂的，它比较难治疗，可以采用口服中药进行治疗，口服中药也要结合患者的症状和体征以及患者的舌苔、脉象进行辨证，不同证型的患者给予不同的针药方剂。同时中药也可以和针灸配合起来，也可以采用艾灸治疗，这个病的治疗方法还是比较多的，但是治愈是比较困难的，但是可以采用这些治疗方法达到缓解症状的作用。