面肌痉挛

面肌痉挛在中医属于痉证范围，中医理论认为面肌痉挛发病和风邪密切相关，常用方剂是牵正散。面肌痉挛需要在发病早期及时治疗，因为患者此时是初感外邪或内风初盛，及时驱散风邪、调整脏腑功能面肌痉挛可以得到良好控制。平时还应注意饮食起居、情志问题，避免面肌痉挛再度发作。如果治疗不及时，外邪入里证型变成虚实夹杂时，治疗较为困难甚至久病难愈。 如果面肌痉挛为风寒袭络，则应使用牵正散配伍桂枝、细辛、羌活等温经散寒药物；风热袭络证以牵正散配伍黄芩、钩藤、蔓荆子等疏风清热药物；风痰阻络证型应用牵正散配伍半夏、胆南星、石菖蒲、陈皮等祛风化痰药物；肝肾阴虚、虚风内动证应用牵正散配伍天麻钩藤饮加减；气虚血瘀证型以牵正散配伍补阳还五汤加减。

眼皮跳是日常生活中的一个非常常见的问题。面神经支配面部的肌肉活动，其过度兴奋引起眼皮跳。如果一侧眼皮跳，每天都跳，持续1-2个月以上，称为面肌痉挛。如果面肌痉挛，持续每天都跳，超过6个月，就能够达到需要治疗的标准。面肌痉挛的治疗通常是药物治疗和手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：通过口服药物达到控制的目的； 2、有创治疗：主要包括注射肉毒素和开颅手术。开颅手术是一种微创手术，把压迫面神经的血管隔离开即可。 左眼皮跳和右眼皮跳，本身没有实质性差别。

面神经炎急性起病，绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌瘫痪。面神经炎治疗的原则早期改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，缓解神经受压，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。面神经炎影响预后的因素主要取决于病情严重程度及治疗是否及时、得当，约75%患者可以完全治愈，不遗留有任何的后遗症。有的患者会出现面肌痉挛及面肌的抽搐，甚至有的患者会出现连带动作，有的患者还可能出现角膜炎及面部肌肉的瘫痪。糖尿病患者出现面神经炎后，一般预后较差；对于经常吃辛辣刺激性的食物及饮酒的患者，患有面神经炎之后预后不好，而且引起面肌痉挛的几率较正常患者发生率高。因此有面神经炎的患者都是要避免吃辛辣刺激性食物、忌烟酒。 判断面神经炎预后优劣的较好的方法是采用肌电图与电兴奋的测验，肌电图检查与面神经传导功能的测验，对判断面神经受损的程度，及其可能恢复的程度有相当的价值。可在起病2周后进行该检查，一般预后良好，通常于起病1-2周后开始恢复，2-3个月内痊愈，不留后遗症；神经部分变性者需要3-6个月恢复，更严重者恢复缓慢或者不恢复；6个月以上未见恢复者，则预后较差，有的可能遗留面肌痉挛或面肌抽搐。少数病例还可能出现鳄鱼泪等进食时病侧眼泪流等并发症。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

怀疑梅杰综合征的患者首先应于神经科就诊。早期梅杰综合征表现为眼睑痉挛，就诊时可被误诊为干眼症或面肌痉挛，部分患者行微血管减压手术治疗后，梅杰综合征导致的眼睑痉挛并未缓解。 神经科对梅杰综合征的患者采用药物治疗后，如果效果不佳，患者可就诊于功能神经外科。功能神经外科主要依靠脑深部电刺激手术靶点治疗梅杰综合征，通常患者在术后症状可得到明显改善。而当患者出现双侧眼睑不自主痉挛时，首先需前往神经科就诊。

梅杰综合征多表现为眼睑痉挛合并口、下颌肌张力障碍，具体症状如下： 1、不自主眼睑痉挛：患者可出现睁眼困难、抬睑无力等表现，情绪紧张时可能导致功能性眼盲。并且可因眼睑痉挛导致眼睛干涩、睁眼困难、畏光等，需与干眼症鉴别； 2、口、下颌肌张力障碍：主要表现为张口困难、不自主咀嚼、特殊面部表情等症状，严重时可出现咬腮、颈部肌肉不自主收缩等症状，需与面肌痉挛进行鉴别。 出现上述梅杰综合征症状的患者建议及时于神经科就诊，以免耽误病情。

左边脸抽搐，可能是面肌活动兴奋性增高导致。神经血管交互压迫性的疾病也叫面肌痉挛症，其产生原因是面神经在出颅部位，有血管搭在神经上。随着人年纪增长到40-50岁，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱，搏动性刺激会导致面神经发生神经兴奋性冲动，引发面肌抽搐。如果面肌抽搐比较小，可以用药物治疗，如巴氯芬、盐酸乙哌立松、氯硝西泮，还可用肉毒毒素局部封闭治疗。如果上述治疗不好，且严重干扰患者的工作和生活，可以选择微血管减压术。找到责任血管，用Teflon棉垫把血管和神经隔开即可。

听神经瘤为常见颅内良性肿瘤，发病初期表现为单侧蝉鸣样耳鸣，随着病情发展，导致进行性听力下降。随着肿瘤生长压迫周围神经，可出现相应症状。若听神经瘤压迫三叉神经，可出现面部麻木、面肌痉挛、感觉异常等；若听神经瘤影响后组神经，可出现声嘶及饮水呛咳；若肿瘤进一步生长，压迫小脑与脑干，可能出现共济失调、头晕，甚至走路不稳等症状。

神经内镜可用于脑积水，还有就是颅内的蛛网膜囊肿，脑室内的小的肿瘤和脑室内的囊肿，以及高血压、动脉硬化性脑出血，还有就是可以运用于脑干出血对显微镜的辅助的治疗。还有颅脑创伤以后的血肿，也可以通过就是内镜来进行治疗。还有提到的就是说视神经卡压综合征，还有脑脊液漏也是内镜治疗的一个手段。还有就是功能神经外科，就是比如说哪些情况？三叉神经痛，还有面肌痉挛，都可以采取神经内镜来进行治疗。现在我们还有一个领域也是广泛运用于神经内镜，那就是脊柱的内镜外科。现在也是内镜的一个指征和表现。

舌咽神经痛比三叉神经痛、面肌痉挛的发病率更低，其发病率约为1/100000到1/10000。早期表现为做吞咽动作时咽部疼痛或颈部疼痛，部分患者表现为外耳道或耳根部疼痛，疼痛呈阵发性，每日疼痛1-2次，随病程延长，疼痛次数增多，疼痛程度加重，严重影响患者进食、饮水。建议此类患者出现异常情况及时就医治疗，避免引发严重后果。