面神经炎

面神经炎的治疗从原理上来讲，是由病毒侵袭神经造成，一般来讲病毒有自限性，一般在两周左右会产生限制性。但是由病毒引起的神经水肿和神经损害，这个症状会留存比较长的时间，治疗上在早期可以用抗病毒药物进行治疗，同时合并给激素抗水肿治疗，标本兼治，除了药物治疗以外，患者可以口服B族维生素，营养神经保护治疗，有条件的还可以接受如按摩、针灸、理疗等方式对于缓解面神经的水肿，控制面神经的继发症状都有好处。

面神经炎治愈的可能性比较小，需要积极进行治疗。面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风、面神经炎、歪斜风等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口角歪斜，它不受年龄和性别限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

面部神经炎也称为特发性面神经麻痹，是由于免疫力低下的情况下，因为吹风或者在很热的情况下直接吹空调等，造成病毒的感染，导致了面神经的水肿、面神经的麻痹。病人表现为面部一侧出现运动障碍，鼓腮、示齿、闭眼可能都会受到影响。对于这样的病人，治疗方法有很多，有中医办法，也有西药办法。从西药治疗上而言，如果病人没有激素的禁忌症的情况下，可以选用激素，减轻面神经的水肿，同时应用一些神经营养药，比如甲钴胺、维生素B1。也可以用一些清热解毒、抗病毒的中药，在面神经炎治疗1周之后，还可以进行针灸、理疗、按摩等综合治疗手段，1个月的左右80%的病人都能够康复。

面神经麻痹也称为面神经炎，面神经炎的发病率较高。康复训练分为患者自身训练和康复机构训练，具体如下： 1、自身训练：实践中可常用一侧进行咀嚼，如咀嚼口香糖，每天都练习；另外，病变侧可以进行手部按摩，促进血液循环，同时练习抬头纹、皱眉、闭眼、睁眼及进行表情肌锻炼，包括鼓腮、吹口哨、噘嘴、拉下颌等；患者要做到持之以恒，每天训练最好达到三次，不可以间断，每天都要坚持如上训练，直到病情得到恢复； 2、康复机构训练：除了自我康复训练，还应选择正规的康复机构进行面神经的康复治疗，现在康复机构治疗有很多办法，包括超短波透热疗法、红外线照射疗法、局部热敷，以及在适合的时间进行针灸配合康复治疗。 通过上述自我康复加机构康复的共同治疗，大多数面神经麻痹患者都能得到良好的预后。

面神经麻痹，又叫急性面神经炎和中风引起的口角歪斜，可以从以下几个方面鉴别： 1、年龄：中风多发生老年人，而且病人常有高血压、糖尿病、动脉硬化病史。面神炎可发生在任何年龄，通常与受凉、吹风，或者病毒感染有关； 2、表现：面瘫包括中枢性面瘫和四周面瘫，中风引起的面瘫在临床上多为中枢性面瘫，即病变处急性脑缺血或者出血部位对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，鼓气、吹口哨时漏气等，但是可以皱额、蹙眉、闭眼。部分脑桥梗死患者，也可能出现周围性的面瘫。面神经炎引起的面瘫，医学上也称为周围性面瘫，是病变受损的面神经导致同侧表情肌的瘫痪，表现为病变同侧鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨。除此以外，尚有眼裂增大，不能有抬头纹，抬头纹有时候消失，不能皱眉，不能闭眼等。由于面神经损害部位不同，也可能出现味觉的消失、听觉的过敏，或者外耳道、耳廓出现病毒疱疹； 3、伴随症状：中风多伴有头疼、头晕、恶心、呕吐、面神麻痹、肢体偏瘫等表现，而面神炎发病前仅有耳后的疼痛或下颌角的不适，不会出现偏瘫。 以上是能引起口角歪斜常见两种疾病的区别点，可以参照。

目前引起面神经炎的病因不明。由于面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然会导致面神经受压，而出现一系列症状。 急性期应尽快到医院进行正规治疗，首先是药物治疗，包括抗病毒，改善微循环，营养神经药物；同时需要物理治疗，如红外线照射，局部热敷，稳定期可给予面部的低频电针治疗，并需要患者进行面神经操的每日锻炼，避免再次受理。一般来说，这部分患者在饮食方面主要是清淡的饮食，而且多吃富含高蛋白食物，对面肌麻痹的恢复是有好处的。比如说可以多吃鱼肉的，多吃一些瘦肉，牛肉其实也可以。但对刺激性食物，比如生姜、大葱、蒜等还是不要吃。所以说患面神经炎的患者可以吃鱼，而且可以多吃。

面神经炎俗称面瘫，儿童同样可以发生面瘫，大部分急性起病。治疗原则包括以下几点： 1、减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。急性期药物治疗包括糖皮质激素治疗，以减轻水肿，神经营养剂可以给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等，必要时还需要给予抗病毒治疗； 2、物理治疗，在急性期过后，可以配合针灸等物理治疗，促进面神经功能恢复； 3、急性期需要进行眼睛保护，因为此类患者一般会出现眼睑不能闭合，导致角膜暴露，容易发生角膜炎、角膜溃疡。可以应用眼罩保护角膜，使用眼药膏或眼药水预防角膜损伤以及结膜炎发生。

面神经炎又称面神经非特异性炎症，面神经炎是由于受寒引起或者病毒感染引起。不完全面瘫是起病后1-3个星期开始慢慢恢复，一般1-2个月就可以明显恢复或者痊愈。年轻患者预后较好，轻度面瘫有自愈倾向，但仍有一定风险，还是建议积极进行治疗。面瘫的治疗在前2-3个月是治疗的黄金时期，如果错过前面3个月的时间，留有后遗症，后面治疗起来较困难，疗效也不尽如人意。早期时要口服皮质类固醇激素，或者营养神经的药物，针灸可以及早介入，帮助面神经功能恢复，提高面瘫的治愈率及缩短患者的病程。 如果得了面神经炎，需到正规医院接受治疗，因为多数患者去不正规地方接受治疗，会耽误前面的治疗时机，难以保证后面的治疗效果。

针灸治疗对于面神经炎的疗效是公认的，刚得面神经炎7-10天之内是否能针灸治疗，在中西医之间存在一定争议。西医医生认为，在急性期不可以进行针灸治疗，因为神经压迫而出现神经水肿，针刺会加重这种水肿；但是中医，尤其是针灸医生认为，急性期可以进行针灸治疗，而且急性期针灸治疗早期进行介入，可以缩短病程，更好的改善患者的症状。 在不同时期，针灸治疗的选穴和手法不同。在刚得面神经炎急性期时，在面部取穴会相对较少，而且刺激手法会较轻、较浅，在四肢取穴会较多，而且刺激手法较重，这样利于表浅病邪排出体外。到恢复期2周以后，耳后疼痛消失进入恢复期，面部针刺手法相对会重点选的穴位也会相对多，而且还可以配合电针和艾灸进行治疗，提高疗效。

眼睛微笑或者嘴角上扬的面部表情肌均由面神经进行支配，有的时候会发现部分人的嘴角有抽搐的现象，这种情况提示面部神经受到了刺激，正在异常放电。发现嘴角抽搐，首先应明确病因，如果是面神经炎的后遗症，可给予卡马西平的口服或肉毒毒素的局部注射。 如果是血管与神经有交互走行障碍或者压迫，可采取微创的微血管减压术进行治疗。患者要注意减缓压力，保持良好的心态，以改善嘴角抽搐的问题。