面神经损伤

锯齿线并非蛋白质，为一种化合物，能够被人体完全吸收。锯齿线是带齿的线，锯齿线除皱最大的并发症是由于齿的牵拉引起局部凹凸不平；做跨面部区域拉线时，可导致下方组织移位，向上方堆积。 因此，锯齿线引起面神经损伤的问题也越来越受到大家的重视，因为随着埋线增多，深部埋线可能会损伤到面神经引起面瘫；锯齿线可能会引起线结外露、面部双侧不对称、感染等问题。

面部提升手术俗称拉皮术，面部拉皮手术的风险有以下几点： 1、面神经损伤：面神经是支配面部表情肌肌肉运动的神经，如果是面神经损伤，可能会发生面瘫、嘴歪眼斜的问题。因为人的面神经有很多支，分支间有很多的交通，即使发生损伤，绝大部分的患者会在三个月到半年之内恢复； 2、面部双侧不对称：当拉皮祛皱的时候，因为术前不对称，即使两边去除一样，不会达到完全对称； 3、血肿、感染的问题； 4、面部凹凸不平或者表情稍微僵硬：表情僵硬是短期内的情况，大概会在半年到一年基本恢复。

面部吸脂的后遗症具体如下： 1、外形不满意，常见吸脂的容积未达到预期的要求，是远期的并发症之一； 2、吸脂区不平整，是吸脂常见的并发症之一； 3、面部双侧不对称； 4、远期的并发症主要是术区术后感染，感染后遗留疤痕，疤痕在术区长久保留，即便通过技术修补，亦无法去除所有疤痕或痕迹； 5、面神经损伤，临床较少见，损伤严重者，可造成永久性的面瘫。

对于面部比较肥胖的患者，目前临床主要通过脂肪抽吸方式达到去除脸部脂肪目的。脸部脂肪抽吸是通过物理方法将脸部堆积脂肪去除，但不可将面部脂肪完全去除。且抽吸过程中层次需掌握好，不可碰到局部神经、血管，以免造成出血或造成面神经损伤，严重时可能出现口角歪斜。 部分私立机构不仅可以通过脂肪抽吸方式，亦可通过注射消脂针方式达到去除脂肪目的，但后者的安全有效性尚未得到完全验证。如果出现面部脂肪堆积，目前比较安全有效的方法是面部脂肪抽吸。但一定要去正规机构，才可达到比较好的效果，将各种风险降低。

暴露性角膜炎能否治愈，需根据情况具体分析。暴露性角膜炎是由于各种原因导致睑裂闭合不全，从而造成角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而导致角结膜干燥，甚至损伤。由于暴露性角膜炎的根本原因在于睑裂闭合不全引起的暴露，因此，其治疗的根本方法也是解除暴露。比如对于某些由于眼睑的瘢痕、畸形，导致睑裂闭合不全，便可以通过手术整形恢复其闭合功能，此类暴露性角膜炎可以治愈。而对于某些无法解除暴露的情况，比如由于面神经损伤或麻痹造成的睑裂闭合不全，便会导致角结膜长期暴露，角膜损伤迁延不愈。对于此类情况，则需要长期使用滋润角膜、促进修复的药物，同时要加用含有凡士林的眼膏或湿房镜，以增加角膜的湿润程度。对于严重的情况，还需要采用敷料包眼，或进行睑裂缝合术，以帮助其闭合，减少暴露。

面神经减压手术有风险，因面神经在骨管里，需拿电钻磨开，磨开时热传导会加重面神经损伤。如果不做手术，会嘴歪眼斜，做手术有风险，如果把面神经再打断，更严重，所以需权衡利弊。 面神经减压时，有时可能需到迷路段位置，有听骨阻挡需把听骨去掉，此时可能会引起听力下降。减压时如减压位置不好，需要把半规管磨开，会引起眩晕，所以做手术一定要慎重。

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。

每个患者耳前瘘管的范围都不一样，术后可能会出现术中瘘管切除不完整，残余的瘘管复发这种现象。如果耳前瘘管向前、下走行较远，在清除耳前瘘管时则会导致面神经损伤并出现面瘫。如果术前耳前瘘管感染控制不理想，术后可能出现伤口愈合不良，甚至可能出现再次感染的情况。 耳前瘘管是一种先天性疾病，一般是在耳轮脚前方存在瘘口，在瘘口下方就像树根一样，存在不同方向、不同走向的瘘管，并且在术前无法判断。进行耳前瘘管的手术要选择较好的手术时机，尽量等耳前瘘管的感染得到控制再进行手术。

颌面部创伤包括： 1、颌面部软组织损伤：因面部血管、神经、导管极为丰富，伤后出血较多易导致血肿，面神经损伤易导致面瘫，腮腺导管损伤导致功能障碍。因口腔颌面部位于呼吸道始端，损伤后可因组织水肿、血肿堵塞呼吸道引起窒息； 2、颌骨骨折：导致牙列的移位或咬合关系错乱，无法进食； 3、髁状突骨折：导致关节强直，张口困难； 4、颅脑损伤：颌面部上接颅脑，颌面部损伤容易并发颅脑损伤。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
面神经损伤后，嘴角歪斜能否恢复，往往并不确定。面神经损伤以后，嘴角歪斜是否能够恢复，往往与面神经损伤的原因以及程度有着密切关系。1.若因为面部肌肉损伤、肿胀，压迫面神经，所导致的嘴角歪斜，经过脱水、消肿等处理后，患者面神经受损导致的嘴角歪斜现象，能够恢复正常。