面瘫

腺样囊性癌是来源于腺体的一种恶性肿瘤，最常发生部位是腮腺、颌下腺和舌下腺等部位。其是低度恶性肿瘤，发病率较高。此种肿瘤容易沿着神经生长，以及血行转移，常见的转移部位可能是肺、骨骼，这些都是经过血行转移来的；其容易沿着神经生长，比如沿着舌神经和面神经生长。因此，此种肿瘤治疗以手术为主，手术之后如果肿瘤邻近神经或侵犯神经，有相应的神经功能障碍，就会出现相应面神经面瘫、舌头感觉麻木或舌运动不适。所以针对于肿瘤的治疗，患者要有心理准备，可能会发生神经损伤以及相应的功能障碍；另外，病人应该注意检查肺部、全身骨骼的代谢状况，在术前评估过程中观察有没有发生血行转移。

腮腺从解剖上讲分成五大支，分别掌管蹙额、闭眼、微笑、闭口等表情肌的动作。腮腺肿瘤发生于腮腺内，手术的过程中要把腮腺切除一部分，在此过程中，对于手术者来讲要求比较严格，要仔细的保护和保留解剖面神经，尽量的保留其功能。即便保留的再好，手术过程是一个创伤性的操作，这种操作对面神经的功能或多或少有一定的影响，术后可能会出现面神经瘫痪症状。瘫痪大致分两种，一个是暂时性的，一个是永久性的。对于良性肿瘤或早期的患者，肿瘤没有侵犯面神经，手术之后大多数神经都是暂时性的瘫痪，3-6个月之后大致都能恢复。对于容易侵犯神经的肿瘤或者晚期患者，术前肿瘤就已经将神经包住，手术之后神经不能保留，可能就要切断，为了切的彻底干净，神经无法保留，术后就会相应的出现面神经分支的瘫痪。如果肿瘤位于面神经主干的地方，整个主干部都要切断，可能就会出现全面瘫，这种情况术后就是永久性的瘫痪。对于这种瘫痪的治疗，如果侵犯的神经段范围不大，可以考虑术中采取神经抑制的方式，术后瘫痪的症状能够缓解。

下颌骨脱位的临床特征之一即嘴巴及牙齿无法闭合、颌面部中下1/3变长、耳朵前会出现小的凹坑，用手指触摸，会发现摸不到丰满的关节位置。至于下颌骨脱位脸会不会歪，主要取决于患者是单侧脱位还是双侧脱位，如果是单侧脱位，那么其关节会会向一侧偏斜，那如果是两侧都脱位，就会发现脸其实没有歪，只是面部下半边会变长。无论何种情况，都需及时入院治疗，由医生及时将关节复位，同时也需鉴别是究竟是因为关节脱位引起的脸变歪，还是由于其他原因，比如三叉神经或者是面瘫引起的一些面部歪斜，这个不能由患者在家中自行诊断和鉴别。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
贴膏药治面瘫没有临床作用，当出现面瘫时，很多患者会选择贴膏药，但没有临床证据表明贴膏药能治面瘫，故千万不能够贴膏药治疗面瘫。当发生面瘫时一定要到医院就诊，需要完善颅脑核磁共振或颅脑CT检查，明确是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，之后根据不同的面瘫类型针对性治疗，主要分析如下：\n1、周围性面瘫：此时患者就要积极使用糖皮质激素，糖皮质激素的使用时间一般为一周左右，发病一周以后可配合针灸治疗。另外，还要使用甲钴胺、维生素B1营养神经治疗，营养神经治疗的时间比较长，要贯穿整个疗程。\n2、中枢性面瘫：要根据不同的引起原因选择合适治疗方案，若是急性脑梗死所导致，就要积极的抗血小板聚集，强化降脂、稳定斑块。如果是颅内肿瘤引起，就要根据不同的肿瘤类型制定适当治疗方案。如果是多发性硬化引起，此时首选糖皮质激素治疗。另外，还可考虑使用免疫抑制剂。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：西安市第四医院神经内科
面瘫患者可以敷面膜，面瘫主要由于面神经的非特异性炎症，或者病毒感染而造成了面神经损害，从而导致周围性面神经炎。面瘫主要表现为一侧鼻唇沟变浅、一侧额纹变浅、一侧口角歪斜、同侧眼角闭合无力，同时有部分患者可伴有听觉过敏或耳道疱疹等相关症状。\n面瘫的治疗一方面是营养神经，另一方面是康复理疗。面瘫患者在恢复期康复理疗方面，主要可应用物理方法，如热敷、按摩、针灸等治疗。需要说明的是，敷面膜只对于皮肤表层有影响，而对于面神经没有影响，面神经康复治疗期间需要多热敷，多做面部肌肉的动作。如果敷过于冰凉的面膜，对面瘫患者不太合适，有可能会加重病情。所以，一般常温的面膜没有问题，过于冰凉的面膜不建议使用。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
牵正散主要成分就是白附子、僵蚕和全蝎，可以用于治疗面瘫。但是中医证候需要属于风痰阻络型，需要在医生的指导下进行辨证使用。面瘫指的是面部肌肉瘫痪的意思，常说的面瘫往往指的是面神经炎所导致的周围性面瘫。\n通常急性起病，可见于任何年龄段，发病与季节无关，目前认为面瘫的出现与病毒侵袭密切相关，患者在受凉或者是上呼吸道感染之后容易发病。当患者出现异常的临床症状，比如口眼喎斜等症，应该予以重视，需要第一时间到正规医院的神经科接受诊疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑梗死是由于供养脑部组织的血管堵塞而造成的一系列症状，在影响运动区皮质核束受累时可以导致面瘫。脑干、脑桥部梗死时也可以导面瘫，此种面瘫在早期进行康复锻炼预后非常好。\n锻炼的方式就是自己对着镜子进行一系列面肌活动动作，如果是周围性面瘫，需要有皱眉、使劲闭眼等动作。如果要是中枢性面瘫，主要是呲牙、鼓腮、吹气球，做一些面肌、口轮匝肌的动作。如果合并有面部感觉异常，这时也可以进行按摩，但光凭按摩使面瘫好转，不如自己进行康复锻炼效果要明显。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
面瘫针灸开始的最佳时间，大约在发病后的一周，但是不同学者对此说法不一样。当患者发生面瘫之后，不能盲目自行进行干预治疗，应该及时到正规医院的神经科接受诊疗。\n面瘫可以分为周围性以及中枢性两种，需要进行鉴别，这里说的面瘫往往指的是面神经炎所导致的周围性面瘫，患者可以出现瘫痪侧的抬头纹变浅、闭目差、鼓腮漏气等症。中枢性面瘫多见于中老年患者，患者往往表现为鼻唇沟变浅、伸舌歪向一边等，最常见的诱发疾病就是脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
牵正散加味可以用于治疗风痰阻络所引起的面瘫，并不能用于所有患者。面瘫指的是面部肌肉瘫痪、无力，多见于面神经炎所导致的周围性面瘫，中医又称之为口癖。患者发病之后可以采用口服中药、针刺治疗等方法来进行干预治疗，但是都需要对患者进行辨证施治。\n西医主要是采用营养神经、减轻面神经水肿等治疗方法，患者发病之后应该注意休息，多吃新鲜蔬菜，避免进食辛辣、刺激、油腻食物，需要多饮水，注意面部保暖，出门佩戴口罩。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。\n面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。