非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤和淋巴结核，二者存在着本质区别，具体如下：1、淋巴瘤：来源于淋巴系统的恶性克隆性增生形成的恶性疾病，一般可以表现为浅表淋巴结无痛性、进行性肿大形成的一类疾病。通过病理诊断能够明确淋巴瘤，再进一步可划分为霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，以及具体病理亚型，从而指导后续治疗。淋巴瘤作为恶性疾病，对机体以及整体生存情况会有显著影响，治疗上主要以靶向治疗、化疗或者免疫治疗、抗肿瘤治疗为主；2、淋巴结核：属于良性感染性疾病，主要由结核菌感染，形成淋巴结核样的改变导致，实际也会形成淋巴结肿大，有时会伴有感染性表现，比如压痛等症状。问及病史时，部分病人可能伴有结核既往感染病史。治疗上与淋巴瘤也存在着本质区别，主要以抗结核治疗为主，如果结核治疗有效，淋巴结核可能也会相应有所改善。

外周T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型，外周T细胞淋巴瘤的治疗和T细胞淋巴瘤一致，采用以CHOP方案为主的化疗方案，可以加VP16，也可以加门冬酰胺酶的治疗。对于在诱导治疗过程中能够达到完全缓解的病人，可以停药；对于不能达到完全缓解病人，尤其是Ⅲ期和Ⅳ期的病人，可以采取联合自体干细胞移植的治疗方式。 T细胞淋巴瘤多数是一些侵袭性淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤占到7%，实际上发生率很低，由于整体的T细胞淋巴瘤发生率都比较低，此病研究进展比较慢，治疗方案也不像B细胞淋巴瘤那么多，在国外T细胞淋巴瘤的发生率更低，所以指南推荐并不多。国内NKT细胞淋巴瘤发生率比国外高，所以很多NKT细胞淋巴瘤是来自于中国。

活检出结果所需时间与活检目的有关： 1、鉴别良恶性病灶：如常规HE染色鉴别腺癌、鳞癌，低级别医院需要1周，三级医院需要2天左右；如HE染色无法鉴别，需要特殊染色，出结果所需时间延长； 2、基因检测：鉴别是否能用靶向药物及应用靶向药物的类型，出结果所需时间1-2周，基因检测数量不同，检查时间有差异，如非霍奇金淋巴瘤分型近百种，免疫组化检查项目较多，耗时较长。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤的治疗要根据具体的病理类型、分期、病人的身体状况综合来决定，如Ⅰ期、Ⅱ期的非霍奇金淋巴瘤，属于早期的非霍奇金淋巴瘤，如果身体状况比较好，可以采用积极的化疗，以达到治愈的目的。如果是Ⅲ期、Ⅳ期的非霍奇金淋巴瘤，通过化疗以后可以做自体的干细胞移植，以进一步延长患者的生存时间。如果是恶性程度非常高的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。主要是采用化疗加上免疫靶向治疗的手段，达到缓解以后，尽快的做干细胞移植或者是异基因的干细胞移植等治疗手段。总之，非霍奇金淋巴瘤确诊以后，要根据病理类型、身体状况、具体分期来综合判断。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
非霍奇金淋巴瘤的治愈率，需要根据不同的严重程度，以及是否能够生存至5年以上而判断，临床上通常是以5年生存率作为代表，具体情况如下，低危组非霍奇金淋巴瘤治愈率可达到73%左右；而低中危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到50%左右；高中危组的5年生存率可达到43%；高危组的非霍奇金淋巴瘤5年生存率可达到26%左右。\n此外，非霍奇金淋巴瘤根据临床病理分期，如果为早期，其生存率也会明显提高，如果是晚期阶段，其生存率会显著下降。因此，非霍奇金淋巴瘤患者积极的早期治疗能够提高5年生存率，也可以增加治愈率。治疗方法是以化学药物治疗为主，同时辅助其他的治疗方式。非霍奇金淋巴瘤由于是以跳跃式淋巴转移为主，因此普遍来说治愈率相对较低，患者一定要密切随诊并积极就医。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两者的区别，主要表现在以下几个方面：一、病理类型方面，霍奇金淋巴瘤的病理类型比较简单，临床上主要有四个分型，而非霍奇金淋巴瘤的病理分型比较复杂，临床上有多个分型，根据不同的分型又区分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。二、临床表现方面，霍奇金淋巴瘤的临床表现比较简单，主要以肿大的淋巴结为主，晚期才会出现全身播散的症状，而非霍奇金淋巴瘤根据肿瘤恶性程度的不同，临床表现是复杂多样的。三、治疗方面，霍奇金淋巴瘤的治疗主要是以化疗、放疗为主的综合治疗，而非霍奇金淋巴瘤的治疗手段比较复杂，对于低度恶性的可以考虑观察，不做治疗，而对于高度恶性的，则根据肿瘤分期的不同采取放疗、化疗等抗肿瘤治疗措施。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞非霍奇金淋巴瘤通常有以下表现，最常见的就是浅表淋巴结肿大。尤其是像脖子、腋窝和腹股沟的浅表淋巴结肿大而且是无痛性的、进行性的重大。另外T细胞淋巴瘤经常有淋巴结以外的侵犯，比如皮肤有多发的皮肤结节皮疹，如果累及胃肠道可以出现胃痛，肠梗阻的表现。此外T细胞淋巴瘤患者有大概30%-40%可能会合并有反复的发热、盗汗以及消瘦系统性的症状，甚至可以出现嗜血细胞综合征。主要表现就是白细胞减少、贫血、血小板减少、反复的高热，伴有肝大、脾大表现。总体而言，T细胞淋巴瘤治愈率近于50%左右。