非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤生长速度因疾病类型不同而不同。首先分析该病分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，惰性淋巴瘤，比如慢性淋巴细胞白血病、小B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、边缘细胞淋巴瘤，生长速度不是很快，比较缓慢。 侵袭性淋巴瘤，比如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及血管免疫母细胞淋巴瘤，生长速度很快。治疗上对惰性淋巴瘤治疗方式和侵袭性淋巴瘤又可以选择不同治疗方式，比如惰性淋巴瘤I期、II期，可以通过单纯放疗缓解症状； 侵袭性淋巴瘤必须在全身化疗基础上结合放疗才能达到一定临床效果。

淋巴瘤治疗分为几个步骤，目前提倡以化疗、放疗以及免疫治疗相结合个体化治疗，同时可以配合造血干细胞移植。诊断清楚后进入临床分期，根据分期情况进行不同治疗： 1、I期、II期患者，比如霍奇金淋巴瘤I期、II期以内可以做放疗； 2、III期患者可以进入化疗，非霍奇金淋巴瘤也可以使用化疗结合放疗手段； 3、手术治疗，对淋巴瘤，比如单纯MALT淋巴瘤只限于肺患者，可以单纯手术治疗，但这种方式使用不太多； 4、干细胞移植，比如非霍奇金淋巴瘤，套细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤主张自体造血干细胞移植； 5、最常用的是免疫治疗，就是最常见CD20单抗，比如利妥昔单抗对CD20阳性淋巴瘤临床应用很广泛，疗效也是肯定的； 6、现在临床上进入临床试验阶段的CAR-T治疗方式，也是细胞治疗方式，也是淋巴瘤很有前景的治疗方式。

淋巴癌是普通老百姓的称呼，医学上的专业术语称为淋巴瘤。淋巴瘤也分很多种类型，最主要分为两大类霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。但是不论是哪一种类型的淋巴瘤，有些症状是共同的，也称为是淋巴瘤的B症状，包括发热、乏力、盗汗、体重下降这四条。淋巴瘤的发热一般持续高热，体温会比较高，通常超过38.5℃，发热之前可以没有寒战表现。热度也是，一天之内都持续的发烧，有些人会出现周期性发热，特别是像霍奇金淋巴瘤这种表现会更明显，烧1-2周以后，体温突然就降到正常，过一段时间又再次发热称为周期性发热。还有乏力，病人会觉得活动耐量显著减低，特别困乏，还有体重下降，一般是半年之内体重下降到原来体重的10%以上，称为体重下降。有些患者会出现盗汗，不论什么情况下，如果出现这种称为B症状，发热、乏力、盗汗、体重下降，这种情况一般预示着，这个疾病处于一种高代谢、活跃的状态，所以应该尽快就诊。

T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种。恶性淋巴瘤我们大家都知道，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。临床表现最主要是局部表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累和侵及。淋巴瘤患者，在发现淋巴结肿大前，或者发现淋巴结肿大的同时，可以出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状，一般称为淋巴瘤的B症状。另外，根据病理和临床特点以及预后转归等，可以把淋巴瘤分为两大类，一类是非霍奇金淋巴瘤，一类叫霍奇金淋巴瘤： 1、霍奇金淋巴瘤：欧美国家发病率比较高，中国发病率相对来说比较少，中国以非霍奇金淋巴瘤为主； 2、非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤是NHL，发病率在中国远高于HL，即霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤根据淋巴细胞起源不同，又可以分为B细胞、T细胞和自然杀伤细胞，即我们常说的NK细胞淋巴瘤。其中T细胞淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤，即NHL约占它的比例是10%-15%，在我国比例稍微更高一点，可以原发于淋巴结、结外淋巴组织或者皮肤等，有不同的表现。

淋巴癌是否疼痛应依据情况而定，淋巴癌即淋巴系统的恶性肿瘤，又称为淋巴瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤有特异性症状，即无痛性淋巴结增大。在早期时，该类患者一定要进行活检，做病理诊断，明确疾病类型。如果肿大的淋巴结发生在内脏，或者侵犯骨骼，通常会出现疼痛，而且有时疼痛比较剧烈。

根据淋巴瘤类型不同，治疗方法有所不同，如霍奇金淋巴瘤的患者通过ABVD方案化疗，早期患者可以通过放疗，均可以获得长期生存的状态。对于非霍奇金淋巴瘤的患者，需要区分是何种类型，最常见的是占1/3发病率的弥漫大B细胞淋巴瘤。目前有针对这类患者的靶向药物、免疫药物，即CD20单克隆抗体治疗，经过CD20单抗治疗联合化疗，即临床上常用的R-CHOP方案，可以使一部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者在经过免疫化疗的过程中，获得长期生存甚至治愈状态。部分弥漫大B细胞淋巴瘤对免疫化疗并不十分敏感，如果有异基因的造血干细胞供者，也可以进行异基因造血干细胞的移植。目前临床上应用的一些靶向药物，如BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂，以及免疫治疗相关的，如卡替治疗，均可为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者带来长生存、优质生活质量的状态。其它的如滤泡型淋巴瘤和套细胞淋巴瘤，经过免疫联合化疗，也可使患者获得长期缓解的状态，但这类患者还要长期进行病情的随访追踪。原因在于滤泡型淋巴瘤患者，可能进展为侵袭性、恶性度更高的淋巴瘤，治疗会加入靶向药物的治疗或免疫治疗，即卡替治疗，或异基因造血干细胞移植的治疗，帮助患者获得疾病的缓解和长期生存状态。

淋巴癌在自行检查过程中，通常可能90%以上的病人，都会表现为浅表淋巴结无痛性进行性肿大，包括颈部淋巴结、腋窝淋巴结以及腹股沟淋巴结，这种淋巴结生长相对比较迅速。自行检查时，这种淋巴结可以触及到肿大的包块，且可能活动度稍差，质地比较坚韧。除此以外，还有部分淋巴结会与周围淋巴结融合成团，形成团块状变化，如果发现这类问题，要高度警惕淋巴结恶性的可能。淋巴结作为恶性的一类疾病，包括恶性的淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤或者非霍奇金淋巴瘤。除此以外，还有部分癌组织经过淋巴道转移，形成的淋巴结转移癌，在临床上也可以看见，遇到这种情况时，可能进行彩超影像学检查，最主要是进行定性诊断，需要进行穿刺活检或淋巴结活检，从而进一步明确诊断病因。在诊断清楚后，通过全身的影像学评估明确临床诊断，才可以指导后续治疗。

淋巴癌是相对较常见的疾病，属于来源于淋巴造血系统的一类恶性、克隆性、增生性疾病。90%患者的临床表现，可能为浅表淋巴结无痛性、进行性肿大。如果发现淋巴结出现无痛性肿大，触之无压痛。彩超检查也发现淋巴结，出现相应的融合或淋巴结短径足够大，以及皮髓质界限不清，需高度考虑是恶性肿瘤。此时应及早完善穿刺和病理检查，明确诊断后才能指导后续治疗。淋巴瘤根据不同的病理类型，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，此外还有更多细化的亚型划分。只有在淋巴瘤病理和基因方面诊断明确后，才能进一步指导后续治疗。除源于淋巴造血系统的疾病外，还有来源于上皮癌的淋巴结转移，也称为淋巴结转移癌，通常病变相对广泛并不局限。因此临床治疗需结合具体实际情况，进行分析和判断。

最常见引起血小板减少的是再生障碍性贫血，骨髓三系不造血会引起血小板减少。儿童急性淋巴细胞白血病也会因为肿瘤细胞增加，抑制巨核细胞生成血小板，导致血小板减少。儿童实体瘤，霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，如果是骨髓受到影响也会引起血小板减少。结缔组织病、系统性红斑狼疮，早期可能也表现为血小板减少。诊断血小板减少一定要除外引起血小板减少继发性的原因。

淋巴瘤属于恶性肿瘤，但并不属于癌症的范畴，二者存在本质的区别，具体如下：1、淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性的克隆性增生性的血液系统疾病，病理类型包括上百种，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。这两种病理类型再细致的划分，有更细致的病理类型的区分。在临床上主要以无痛性进行性肿大的浅表淋巴结肿大为主，也有来自于器官或者是脏器特异性的淋巴瘤的表现。临床诊断以穿刺、活检等病理诊断为淋巴瘤诊断的金标准，根据病理类型决定治疗，以及对病人的预后进行相关判断；2、癌症：主要起源于上皮细胞的恶性克隆性增生形成的新生物，可起源于多个组织器官，包括皮肤、口腔、咽喉，包括肺癌、食道癌、妇科肿瘤或者泌尿生殖系统等。