非淋菌性尿道炎

阿奇霉素可以治疗尿道炎，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阴性双球菌，如淋球菌有明显抑菌和杀菌作用，对淋球菌引起的尿道炎有较好治疗效果。淋球菌感染常导致尿道黏膜水肿、糜烂，还会出现尿道水疱、脓疱，破裂后会形成脓性分泌物，出现尿道口刺痒、尿道口刺痛症状。如治疗不及时还会逆行感染，引起淋菌性前列腺炎。尿道炎还见于非淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎最常见于衣原体感染，部分病人见于解脲支原体和生殖支原体感染，阿奇霉素对上述致病菌也有较好治疗效果。阿奇霉素除对支原体、衣原体及淋球菌有效外，对其它致病菌也有一定抑菌和杀菌作用。由于尿道炎致病菌复杂，常为混合感染，除使用阿奇霉素治疗尿道炎外，还应当配合磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌有明显抑菌和杀菌作用，通过上述药物治疗后多数病人尿道炎症状会明显好转。

尿道炎会流脓，病人出现尿道炎时常会导致尿道黏膜红肿、糜烂，黏膜出现水疱、脓疱，破裂后会形成脓性分泌物，病人还会伴有尿道刺痒、刺痛症状。淋菌性尿道炎病人尿道口有明显流脓症状，分泌物有恶臭气味。非淋菌性尿道炎最常见于衣原体感染，病人发生衣原体性尿道炎时也会导致尿道黏膜水肿、糜烂，出现水疱、脓疱，破裂后形成淡白色或乳白色分泌物。出现上述症状时常伴有尿道不适和尿道隐痛症状，部分病人伴有尿道瘙痒症状。发生白色念珠菌感染时也会导致尿道炎发生，尿道炎出现真菌感染常会表现为明显瘙痒，还会出现尿道口发红症状。部分病人也会出现稀薄分泌物，分泌物常有臭味。出现上述症状时应当及时到泌尿外科做分泌物检查，通过分泌物细菌培养、真菌培养、衣原体、支原体培养，能找到致病微生物。选择有效抗生素规范治疗，多数病人尿道口有脓性分泌物症状会明显好转。

对于尿道炎的患者，给予头孢类抗生素治疗有效。头孢菌素是广谱抗生素，对革兰氏阴性、革兰氏阳性细菌都有治疗作用。对于特殊类型的感染可能无效，比如慢性非淋菌性尿道炎，由于感染微生物主要是支原体和衣原体，抗菌谱不包括支原体、衣原体，所以可能治疗无效。不仅是非特异性尿道炎，对于特异性细菌性尿道炎，比如淋菌性尿道炎，首选药物是抗生素。在淋菌性尿道炎当中，推荐头孢曲松、头孢克肟，其他还可以选择左氧氟沙星或者氧氟沙星等药物。如果属于混合感染，建议患者加用其他药物，可以采用针对细菌的用药。如果不排除支原体、衣原体的感染，可以加用多西环素或者阿奇霉素等联合用药，进行治疗。

支原体尿道炎症状包括尿痛、尿道瘙痒、尿道出现分泌物、尿频、尿急，具体如下：1、尿痛：属于常见症状，即排尿时感觉尿道不适，部分患者表现为酸痛、烧灼痛等；2、尿道瘙痒：部分患者可能无尿痛，但无论是否排尿时总自感尿道瘙痒，尤其是不排尿时明显；3、尿道分泌物：一般比较稀薄，并不是黏稠的分泌物；4、其他：尿频、尿急。支原体尿道炎症主要表现与尿道症状或排尿相关，如果男性患支原体尿道炎，可以诊断为非淋菌性尿道炎，要通过分泌物培养才能够找到支原体。支原体尿道炎症状和其他细菌感染类似，只是培养结果可能不同，即致病菌不同。支原体尿道炎治疗与其他细菌感染类似，一般以抗生素治疗为主，对支原体尿道炎效果较好的抗生素包括美满霉素、阿奇霉素、红霉素等。同时要注意多喝水、多排尿，尽量不要喝酒，当症状消失后尿常规检查白细胞完全转阴，无分泌物时才认为被治愈。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，临床表现及检查均不同，可根据临床症状、尿常规检查、分泌物涂片及培养，判断淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎。主要内容如下所示：1、临床表现：淋菌性尿道炎通常表现为明显尿痛，尿道可出现大量脓性分泌物。非淋菌尿道炎尿痛症状相对较轻，以尿道发痒较为常见且分泌物稀薄；2、尿常规检查：淋菌性尿道炎在进行尿常规检查时，可观察到满视野白细胞甚至成堆出现脓细胞。非淋菌尿道炎进行尿常规检查白细胞较少，不存在满视野白细胞现象；3、分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎进行脓液分泌物涂片检查，可发现革兰氏阴性双球菌，属于判断淋菌性尿道炎重要依据。非淋菌尿道炎进行分泌物涂片，无法发现革兰氏阴性双球菌，也可进行分泌物培养观察有无淋球菌存在。综上所述，一般根据患者临床表现、尿常规检查以及分泌物涂片检查，基本可准确判断疾病类型。

临床上尿道炎治愈的标准，具体以下：1、临床症状消失，无明显尿道分泌物，尿液澄清；2、进行尿液常规检测时没有异常发现；3、行尿道的病原微生物检查时正常。达到以上三点就认为临床治愈。尿道炎在泌尿外科最常见的就是淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎患者会出现大量尿道分泌物和排尿刺痛感，而前尿道炎患者会有痛性勃起，后尿道炎患者会有排尿梗阻的现象。非淋菌性尿道炎主要的临床表现是少量的尿道分泌物和尿道的刺痛及刺痒感，可以两种症状同时出现或者只出现一种。一般淋菌性尿道炎主要是淋球菌感染引起，而淋菌性尿道炎病原微生物主要是支原体和衣原体，因此在治疗的用药选择上也不尽相同。淋菌性尿道炎目前推荐的用药包括头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星。如果不能排除支原体和衣原体感染，同时加用多西环素或者阿奇霉素。对于非淋菌性尿道炎，主要用药是多西环素和阿奇霉素，还可以应用左氧氟沙星。生活上要求患者多饮水，形成较多的尿液冲刷尿道，如果有性伴侣，暂停性生活，性伴侣也应当同时进行诊疗。

性病即性传播疾病，它是生长在生殖器部位的皮肤病，主要通过性传播，包括男女的性接触、男男的性接触等，也有部分是非性传播，但较少见。性病是我国重点防控感染的对象之一，目前我国主要防控的性病种类有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹。

性病能否治愈很难回答。性病的种类较多，包括淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、艾滋、尖锐湿疣、生殖器疱疹，不同的性传播疾病治疗手段并不相同，因此预后也并不相同，治疗的效果千差万别。 淋病治疗效果较好，通过应用抗生素可完全治愈；尖锐湿疣虽然治疗起来较为棘手，相对容易反复，但经过一段时间的治疗也可以完全治愈；生殖器疱疹很难真正根治，往往随着时间推移，发病频率会降低，但病毒往往会潜伏很久，有时是几个月，有时是几年，甚至几十年；艾滋病目前尚无真正的根治手段。

由于性病种类较多，不同性病症状不同，示例如下：1、淋病：淋病双球菌感染引起常见性病，感染后会出现泌尿生殖系统化脓性感染，男性患病后会出现尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿、流脓等症状；2、非淋菌性尿道炎：主要由于沙眼衣原体感染，症状以尿道炎为主，但比淋病轻，没有脓液或脓液比较稀薄，尿道刺激症状也相对较轻，所以有时容易被忽视；3、梅毒：梅毒患病后有多种多样病变，因为可以进入到血液并引起全身病变，常见包括一期梅毒硬下疳，即外生殖器部位出现硬结、溃疡；4、尖锐湿疣：为人乳头瘤病毒感染引起的性病，基本病变在外生殖器、肛门周围出现疣状乳头瘤状新生物；5、生殖器疱疹：也是一种性病，表现为外生殖器部位反复出现群集小水疱。